Причина проверки:

Настоящая проверка проводится с целью исполнения поручения Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой от 09.04.2020 №ТГ-П12-3077кв. Задачей настоящей проверки является: осуществление государственного контроля за соблюдением ГБУЗ «ГБ № 2» порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи. Предметом настоящей проверки является соблюдение обязательных требований, установленных правовыми актами.

Цели, задачи проверки:

Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям.

Выявленные нарушения (1 шт.):

• 1. пункта 11 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части ведения медицинской документации, а именно: дневниковые записи врачей-анестезиологов-реаниматологов малоинформативные, не во всех дневниках указываются параметры насыщения крови кислородом, нет записи о переводе пациента из инфекционного отделения в ОРИТ 18.04.2020; 19.04.2020 дневниковые записи врачей-анестезиологов-реаниматологов в 07.27, затем в 18.42, то есть через 11 часов; при переводе на ИВЛ 21.04.2020 в 18.00 в карте интенсивной терапии не отражается нарастание дыхательной недостаточности, снижение SpO2 до 80-85%, по картам интенсивной терапии О2-терапия начата с момента поступления в ОРИТ 18.04.2020, по дневникам врачей-анестезиологов-реаниматологов -с 19.04.2020. В дневниковых записях отсутствует оценка и интерпретация лабораторных и иных методов исследования, обоснование изменения лекарственной терапии, дневниковые записи врачей-анестезиологов-реаниматологов крайне скудные, лечение в них не указывается, запись врача-пульмонолога от 19.04.2020 также малоинформативна, имеется запись «лечение согласовано». Нет протокола консультации со специалистом ДРКЦ. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство не подписано ни пациентом, ни медицинским работником. Отсутствует протокол сердечно-легочной реанимации, в связи с чем не представляется возможность оценить своевременность и полноту проводимых мероприятий. Лицо, допустившее нарушение – ГБУЗ «ГБ №2». 2. приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», а именно: 1) нарушение п.п. «а» п.2.2. раздела 2 приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н - нарушение ведения медицинской документации – дневниковые записи врачей-анестезиологов-реаниматологов малоинформативные, нет интерпретации лабораторных данных, не во всех дневниках указываются параметры насыщения крови кислородом, нет записи о переводе пациента из инфекционного отделения в ОРИТ 18.04.2020;

Нарушенный правовой акт:

• 1. пункт 11 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 2. приказ МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»: - нарушение п.п. «а» ,-нарушение п.п. «в»,- нарушение п.п. «г»,- нарушение п.п. «д» ,-нарушение п.п. «е» ,-нарушение п.п. «л» 3. Приказ МЗ РФ от 19.03.2020 № 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID -19 -нарушение пункта 6 приложения 1 к Приказу,- нарушение пункта 6 приложения 10 к Приказу
• Обязательные требования и (или) требования, установленные муниципальными правовыми актами, подлежащие проверке: - ч. 1 ст. 37, п.11 ч.1 ст. 79, Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации; - приказ Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19»; - приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»; - приказ Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 № 69н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях»; - приказ Минздрава России от 30.11.2017 № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий»
• Обязательные требования и (или) требования, установленные муниципальными правовыми актами, подлежащие проверке: - ч. 1 ст. 37, п.11 ч.1 ст. 79, Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации; - приказ Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19»; - приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»; - приказ Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 № 69н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях»; - приказ Минздрава России от 30.11.2017 № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий»; - приказ Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»

Выданные предписания:

• п.п. а п.2.2. раздела 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», а именно организовать надлежащее ведение медицинской документации врачами и усилить контроль за ведением медицинской документации заместителями главного врача. п.п. в п.2.2. раздела 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части установления предварительного диагноза врачом медицинской организации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию. п.п. г п.2.2. раздела 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части формирование при первичном осмотре плана обследования пациентов с новой коронавирусной инфекцией (подозрением на новую коронавирусную инфекцию) в соответствии с Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). п.п. д п.2.2. раздела 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части формирования плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования (при наличии). п.п. е п.2.2. раздела 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части назначения лекарственных препаратов с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний.