Причина проверки:

Настоящая проверка проводится с целью рассмотрения обращения Шарно ОИ в интересах Блиновой РА вход 472 от 08042021 содержащего факты угрозы причинения вреда здоровью и жизни гражданина Блиновой РА мотивированное представление от 14042021 73Задачей настоящей проверки является осуществление государственного контроля за соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи Предметом настоящей проверки является соблюдение обязательных требований установленных правовыми актами

Выявленные нарушения (1 шт.):

• Выявлены нарушения обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами 1При оказании медицинской помощи в поликлинике11нарушение пп «а» п21 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части ведения медицинской документации а именно в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство от 21062019 отсутствует ФИО должность медицинского работника дневник врачатерапевта участкового Джабирова НХ от 27112021 нечитаемый повторная явка не назначена в заключении рентгенолога по результатам флюорографии органов грудной клетки от 27112020 указано «без патологических изменений» в заключении рентгенолога по результатам рентгенологического исследования шейногрудного отдела позвоночника от 10122020 указано «остеохондроз С57 23 ст унковертебральный артроз» при этом на представленной флюорограмме от 27112020 и рентгенограмме от 10122020 в верхней доле правого легкого имеется тень с нечеткими контурами на флюорограмме органов грудной клетки также имеется усиление легочного рисунка оценка данным патологическим имениям не дана ни рентгенологом ни терапетом ни неврологом В дневниковой записи врачатерапевта ФИО неизвестно от 11022021 нет оценки интенсивности боли по ВАШ не указан эффект от приема анальгезирующих препаратов имеется запись о выписке рецепта на трамадол однако не указана разовая доза и кратность применения отсутствует запись о проведенных перевязках после выписки из ГБУЗ ВОКОД»Лицо допустившее нарушение врачтерапевт участковый Джабиров НХ врачрентгенолог Цыплюк ПН врачневролог Бочарникова ГА врачтерапевт осматривавший пациентку 1102202112нарушение пп «б» п21 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части оформления результатов первичного осмотра врачомтерапевтом участовым Джабировым НХ запись от 27112021 нечитаема анамнез крайне скудныйЛицо допустившее нарушение врачтерапевт участковый Джабиров НХ13нарушение стандарта медицинской помощи больным панкреатитом утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22112004 240 а также пп «г» п21 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» при вынесении в диагноз хронического панкреатита сформированный при первичном осмотре план обследования не включает УЗИ органов брюшной полости исследования уровня общего белка альбумина крови щелочной фосфатазы амилазы и иные медицинские услуги с усредненным показателем частоты предоставления 10 предусмотренные стандартом медицинской помощи больным панкреатитом утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22112004 240Лицо допустившее нарушение врачтерапевт участковый Джабиров НХ14нарушение пп «ж» п21 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части установления клинического диагноза на основании данных анамнеза осмотра данных лабораторных инструментальных и иных методов исследования результатов консультаций врачейспециалистов неврологом 10122020 выставлен диагноз «поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией» при этом клинический диагноз не выставлен имеется запись «Обследование симптом ускоренного СОЭ» назначена рентгенография без указания зоны исследования повторный общий анализ крови При этом реальная рентгенологическая картина в правом легком в совокупности с длительным болевым синдромом ускоренным СОЭ должна была вызвать онконастороженность врача и повлечь назначение дополнительных методов исследования для уточнения диагноза Лицо допустившее нарушение врачневролог Бочарникова ГА15нарушение ч1 ст 37 п2 ч 1 ст 79 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» а именнонарушение п11 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» утвержденного Приказом Минздрава России от 15112012 915н согласно которому «при подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачитерапевты врачитерапевты участковые врачи общей практики семейные врачи врачиспециалисты средние медицинские работники в установленном порядке направляют больного на консультацию в центр амбулаторной онкологической помощи либо в первичный онкологический кабинет первичное онкологическое отделение медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медикосанитарной помощи Консультация в центре амбулаторной онкологической помощи либо в первичном онкологическом кабинете первичном онкологическом отделении медицинской организации должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию» Врачтерапевт Тучина АВ при посещении пациентки на дому 14012021 и предоставлении пациенткой результатов МРТ направляет пациентку в ГБУЗ «ВОКОД» а не в ЦАОП либо в первичный онкологический кабинет Дата консультации в медицинской карте не указана Лицо допустившее нарушение врачтерапевт участковый Тучина АВ2При оказании медицинской помощи в стационаре21 нарушение пп «б» п22 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения дневного стационара или врачом отделения центра анестезиологииреанимации медицинской организации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию пациентка согласно медицинской карте стационарного больного поступила 22032021 в 1600 осмотрена врачомхирургом инфекционного отделения 22032021 в 1925 то есть позднее 2 часов с момента поступления в стационарЛицо допустившее нарушение ГУЗ «Больница 22» врачхирург Сангинов АА22 нарушение пп «г» п22 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» при первичном осмотре сформированный план обследования не включает исследование лактата ЛДГ альбумина тропонина Dдимера рекомендованных «Временными методическими рекомендациями «Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID19 Версия 10 08022021»Лицо допустившее нарушение ГУЗ «Больница 22» врачхирург Сангинов АА23 нарушение пп «д» п22 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» план лечения при первичном осмотре не сформирован лист назначения не содержит препаратов этиотропной терапии рекомендованных «Временными методическими рекомендациями «Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID19 Версия 10 08022021»Лицо допустившее нарушение ГУЗ «Больница 22» врачхирург Сангинов АА медицинские работники принимавшие участие в оказании медицинской помощи Блиновой РА

Нарушенный правовой акт:

• 11 нарушение пп «а» п21 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»12нарушение пп «б» п21 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»13нарушение стандарта медицинской помощи больным панкреатитом утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22112004 240 а также пп «г» п21 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»14нарушение пп «ж» п21 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»15нарушение ч1 ст 37 п2 ч 1 ст 79 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»нарушение п11 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» утвержденного Приказом Минздрава России от 15112012 915н21 нарушение пп «б» п22 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»22 нарушение пп «г» п22 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»23 нарушение пп «д» п22 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
• Правовые основания проведения проверки пп а п 2 ч 2 ст 10 Федерального закона от 26122008 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля»Обязательные требования и или требования установленные муниципальными правовыми актами подлежащие проверкеп4 ч 5 ст 19 ч1 ч7 ч8 ст20 ч 1 ст 37 п2 п 5 п6 п8 п11 ч1 ст 79 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации приказ Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» приказ Минздрава России от 19032020 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID19» приказ Минздрава России от 15112012 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»

Выданные предписания:

• Обеспечить исполнение требованийпп «а» п21 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части ведения медицинской документации а именно обеспечения возможности прочтения дневниковых записей оценки в дневниковых записях интенсивности болевого синдрома корректного оформления назначений лекарственных средств внесения записей о выполненных перевязках и тд надлежащего оформления информированных добровольных согласий на медицинское вмешательство интерпретации врачами истинной картины рентгенологических исследований возможно путем направления на внеочередные циклы повышения квалификации врачарентгенолога неврологапп «б» п21 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части оформления результатов первичного осмотра обеспечение возможности прочтения дневниковых записей указания данных анамнезастандарта медицинской помощи больным панкреатитом утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22112004 240 в части выполнения медицинских услуг с усредненным показателем частоты предоставления 10пп «г» п21 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части формирования плана обследования при первичном осмотре с учетом предварительного диагнозапп «ж» п21 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части установления клинического диагноза на основании данных анамнеза осмотра данных лабораторных инструментальных и иных методов исследования результатов консультаций врачейспециалистов в том числе провести в врачами врачебные конференции семинары по «онконастороженности»ч1 ст 37 п2 ч 1 ст 79 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части соблюдения п11 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» утвержденного Приказом Минздрава России от 15112012 915н а именно обеспечить при подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания направления врачамитерапевтами врачамитерапевтами участковыми врачами общей практики врачамиспециалистами больного на консультацию в центр амбулаторной онкологической помощи либо в первичный онкологический кабинет первичное онкологическое отделение медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медикосанитарной помощи и назначении даты такой консультации указание в медицинской документации не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию пп «б» п22 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части установления предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения дневного стационара или врачом отделения центра анестезиологииреанимации медицинской организации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию пп «г» п22 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» при первичном осмотрев инфекционном стационаре формировать план обследования с учетом «Временных методических рекомендаций «Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID19»пп «д» п22 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части формирования плана лечения при первичном осмотре назначения препаратов этиотропной терапии рекомендованных «Временными методическими рекомендациями «Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID19»