Причина проверки:

Настоящая проверка проводится с целью рассмотрения обращения Чаур ДД вход 591 от 05052021 содержащего факты угрозы причинения вреда здоровью гражданина Чаура АВ мотивированное представление от 11052021 82Задачей настоящей проверки является осуществление государственного контроля за соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья Предметом проверки являются соблюдение обязательных требований установленных правовыми актами

Выявленные нарушения (1 шт.):

• выявлены нарушения обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами с указанием положений нормативных правовых актов1пп «а» п22 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» на титульном листе медицинской карты не указано время поступления и время выписки в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство не указаны наименование медицинской организации должность ФИО медицинского работника в протоколе врачебной комиссии от 22042021 238 четверг имеется запись о том что в дальнейшем обследовании и стационарном лечении не нуждается однако обследования Чаура АВ продолжаются после 22042021 осмотр невролога лабораторные исследования а выписан он только 27042021 нет записи в медицинской карте об отсутствии показаний для МРТ илеосакральных сочленений которая рекомендована ревматологом для уточнения диагнозаЛицо допустившее нарушения врачтерапевт Гиниятуллин РИ2пп «в» п22 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» предварительный диагноз установлен при первичном осмотре дежурным врачом 19042021 в 1625 время поступления 19042021 неизвестноЛицо допустившее нарушения врачтерапевт Гиниятуллин РИ3пп «г» п22 раздела 2 приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» план обследования при первичном осмотре не включает МРТисследование илеосакральных сочленений рекомендованное врачомревматологом 29102020 для исключения подтверждения диагноза анкилозирующего спондилита несмотря на указание дежурным врачом на дату консультации ревматолога 29102020 и наличие в этой консультации указания на необходимость МРТ илеосакральных сочленений кроме того при первичном осмотре выставлен диагноз «Спондилопатия» однако при формировании плана обследования в него не включены медицинские услуги с усредненным показателем частоты предоставления 10 предусмотренные стандартом специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите псориатическом артрите других спондилоартритах утвержденным Минздрава России от 07112012 687н данный стандарт включает и другие воспалительные спондилопатии а именно в план обследования не включены прием консультация врача по ЛФК исследование глобулиновых фракций и определение альбуминглобулинового соотношения в крови реакции Вассермана исследование ревматоидных факторов крови ЭФГДС рентгенография кисти руки рентгенография всего таза рентгенография стопы рентгенография легкихЛицо допустившее нарушения врачтерапевт Гиниятуллин РИ4пп «з» п22 раздела 2 приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» заключительный клинический диагноз выставлен без выполнения обследования согласно рекомендации врачаревматолога не выполнены в полном объеме исследования с усредненным показателем частоты предоставления 10 предусмотренные стандартом специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите псориатическом артрите других спондилоартритах утвержденным Минздрава России от 07112012 687н а также предусмотренные п 3133 раздела 3 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при анкилозирующем спондилите не выполнены исследования гаммаглутамилтранспептидазы щелочной фосфатазы назначено но не выполнено исследование Среактивного белкаЛицо допустившее нарушения врачтерапевт Гиниятуллин РИ начальник терапевтического отделения Снигур МЛ5пп «л» п22 раздела 2 приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» отсутствует коррекция плана обследования пациента при выявлении лейкоцитоза и повышенной СОЭ в общем анализе крови установление причины не производится анализ в динамике не выполняется при наличии записи начальника терапевтического отделения от 20042021 «диагноз болезнь Бехтерева» план обследования не корригируется в соответствии со стандартом специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите псориатическом артрите других спондилоартритах утвержденным Минздрава России от 07112012 687нЛицо допустившее нарушения врачтерапевт Гиниятуллин РИ начальник терапевтического отделения Снигур МЛ6п2 п 4 ч1 ст 37 п2 ч 1 ст 79 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» п 4 Правил оказания лицам заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения а также приглашения для проведения консультаций врачейспециалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовноисполнительной системы утвержденных Постановлением Правительства РФ от 28122012 1466 а именнонарушение п10 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» утвержденного приказом Минздрава России от 15112012 923н а именно при невозможности проведения МРТ илеосакральных сочленений в ФКУЗ МСЧ34 ФСИН России пациент при наличии рекомендации врачаревматолога в плановом порядке не направлен в медицинскую организацию проводящую такие исследованиянарушение стандарта специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите псориатическом артрите других спондилоартритах утвержденного Минздрава России от 07112012 687н в части невыполнения в полном объеме исследований с усредненным показателем частоты предоставления 10Лицо допустившее нарушения врачтерапевт Гиниятуллин РИ начальник терапевтического отделения Снигур МЛ7ч3 ст 26 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» а именно нарушение п8 Правил оказания лицам заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения а также приглашения для проведения консультаций врачейспециалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовноисполнительной системы утвержденных Постановлением Правительства РФ от 28122012 1466 не реализовано право осужденных на оказание медицинской помощи врачами специалистами медицинских организациях государственной системы здравоохранения Чаур АВ не направлен на МРТ илеосакральных сочленений рекомендованную ревматологом 29102020 указание на данную консультацию и рекомендацию имеется в медицинской карте стационарного больного причины ненаправления на МРТ в медицинской документации не указаны При невозможности проведения обследования в полном объеме в условиях филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ34 ФСИН России осужденные имеют право на проведение обследования в медицинских организациях государственной системы здравоохраненияЛицо допустившее нарушения ФКУЗ МСЧ34 ФСИН России

Нарушенный правовой акт:

• 1пп «а» п22 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»2пп «в» п22 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» 3пп «г» п22 раздела 2 приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»4пп «з» п22 раздела 2 приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»5пп «л» п22 раздела 2 приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»6п2 п 4 ч1 ст 37 п2 ч 1 ст 79 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 7ч3 ст 26 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• Правовые основания проведения проверки ппа п2 ч2 ст10 ст11 ст14 Федерального закона от 26122008 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля»Обязательные требования и или требования установленные муниципальными правовыми актами подлежащие проверке ст 19 ст 20 ст 26 ч1 ст 37 ст 79 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»Постановление Правительства РФ от 28122012 1466 «Об утверждении Правил оказания лицам заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения а также приглашения для проведения консультаций врачейспециалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовноисполнительной системы» Приказ Минюста РФ от 28122017 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы»Приказ Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» Приказ Минздрава России от 15112012 923н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» Приказ Минздрава России от 12112012 900н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «ревматология» Приказ Минздрава России от 07112012 687н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите псориатическом артрите других спондилоартритах»

Выданные предписания:

• Обеспечить исполнение требованийпп «а» п22 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части ведения медицинской документации а именно указание на титульном листе медицинской карты стационарного больного времени поступления и времени выписки указание в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство наименования медицинской организации должности ФИО медицинского работника соблюдение хронологической последовательности при оформлении медицинской карты стационарного больного обоснования отказа от проведения обследования рекомендованного врачамиспециалистамипп «в» п22 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения дневного стационара или врачом отделения центра анестезиологииреанимации медицинской организации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организациюпп «г» п22 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части формирования плана обследования при первичном осмотре с учетом предварительного диагнозапп «з» п22 раздела 2 приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части установления клинического диагноза на основании данных анамнеза осмотра данных лабораторных и инструментальных методов обследования результатов консультаций врачейспециалистов предусмотренных стандартами медицинской помощипп «л» п22 раздела 2 приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части проведения коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза состояния пациента особенностей течения заболевания наличия сопутствующих заболеваний осложнений заболевания и результатов проводимого лечения в том числе по результатам осмотра заведующим профильным отделением после установления клинического диагнозап2 п 4 ч1 ст 37 п2 ч 1 ст 79 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» п 4 Правил оказания лицам заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения а также приглашения для проведения консультаций врачейспециалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовноисполнительной системы утвержденных Постановлением Правительства РФ от 28122012 1466 а именно обеспечить оказание медицинской помощи отбывающим наказание в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» утвержденного приказом Минздрава России от 15112012 923н а также в соответствии со стандартом специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите псориатическом артрите других спондилоартритах утвержденного Минздрава России от 07112012 687нч3 ст 26 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» п8 Правил оказания лицам заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения а также приглашения для проведения консультаций врачейспециалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовноисполнительной системы утвержденных Постановлением Правительства РФ от 28122012 1466 в части реализации права Чаура АВ на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения направить Чаура АВ на МРТ илеосакральных сочленений согласно рекомендации врачаревматолога от 29102020