Причина проверки:

Настоящая проверка проводится с целью проверки фактов угрозы причинения вреда жизни здоровью гражданина указанных в обращении входящий от 17052021 638 мотивированное представление от 20052021 91 Задачей настоящей проверки является осуществление государственного контроля за соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи Предметом проверки являются соблюдение обязательных требований установленных правовыми актами

Выявленные нарушения (1 шт.):

• Выявлены нарушения обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами с указанием положений нормативных правовых актов 1часть 7 статьи 20 Федеральный закон от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» согласно пп 8 части 5 статьи 19 «пациент имеет право на отказ от медицинского вмешательства» согласно части 3 статьи 20 «гражданин один из родителей или иной законный представитель лица имеют право отказаться от медицинского вмешательства» в соответствии с частью 7 статьи 20 отказ от медицинского вмешательства подписывается «гражданином одним из родителей или иным законным представителем медицинским работником» Информация о том что Игнатенко ЛГ мать пациента является законным представителем Игнатенко АО в представленной документации отсутствует более того в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство от 17082020 Игнатенко ЛГ не указана лицом которому может передаваться информация о состоянии здоровья Игнатенко АО Таким образом отказ от госпитализации Игнатенко АО 17092020 подписан его матерью Игнатенко ЛГ неправомерно2пп б пункта 21 раздела 2 Приложения к приказу Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в медицинской карте пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях 362950 в дневнике терапевта от 17082021 в жалобах не уточняется характер и интенсивность болей в поясничной области иррадиация болей анамнез заболевания собран не полностью не указаны лекарственные препараты которыми пациент проводил в «течение 7 дней противовоспалительное лечение» анамнез жизни не собран данные термометрии и пульсоксиметрии в записи отсутствуют в дневнике от 17092020 в жалобах отмечено «колебания АД» значения АД не указаны также отмечено в жалобах «высокий сахар крови» значения уровня глюкозы крови не указаны в анамнезе «сахарный диабет со слов лекарства принимает нерегулярно» какие именно лекарственные препараты пациент принимал «нерегулярно» не уточняется3пп в пункта 21 раздела 2 Приложения к приказу Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» выставленный 17092020 диагноз «артериальная гипертензия 2 стадия 2 риск 4 Декомпенсация СД 2 типа» недостаточно обоснован тк в представленной медицинской карте отсутствуют какиелибо выписки иили результаты обследований ссылки на такие обследования подтверждающие выставленный диагноз в том числе стадию АГ и тип сахарного диабета АД во время осмотра 11080ммртст глюкометрия и термометрия во время осмотра не проводилась4пп е пункта 21 раздела 2 Приложения к приказу Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в дневнике от 17082020 назначен кеторолак 10 мг 3 раза в день длительность курса не указана согласно инструкции не рекомендуется прием кеторолака более 5 дней подряд очередная явка назначена на 24082020 те через 7 днейЛицо допустившее нарушение ГУЗ «Клиническая поликлиника 28»

Нарушенный правовой акт:

• 1часть 7 статьи 20 Федеральный закон от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»2пп б пункта 21 раздела 2 Приложения к приказу Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»3пп в пункта 21 раздела 2 Приложения к приказу Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»4пп е пункта 21 раздела 2 Приложения к приказу Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
• пп а п2 ч2 ст10 Федерального закона от 26122008 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля»Обязательные требования и или требования установленные муниципальными правовыми актами подлежащие проверке пункты 1 2 4 части 1 статьи 37 пункты 1 2 3 8 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пункты 5 7 8 9 10 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» утвержденного приказом Минздрава России от 15112012 923н пункт 6 приложения 1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» утвержденного приказом Минздрава России от 15112012 923н пункт 21 раздела 2 Приложения к приказу Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи

Выданные предписания:

• Обеспечить неукоснительное выполнение требований часть 7 статьи 20 Федеральный закон от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ от медицинского вмешательства подписывается гражданином или иным законным представителемпп б пункта 21 раздела 2 Приложения к приказу Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» вносить данные жалоб анамнеза объективного осмотра в дневниковые записи в полном объемепп в пункта 21 раздела 2 Приложения к приказу Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» устанавливать предварительный диагноз в ходе первичного осмотра обоснованопп е пункта 21 раздела 2 Приложения к приказу Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» назначать лекарственные препараты с учетом инструкции по применению с указанием длительности курса лечения