|
Значение |
Рассмотрены обращения Ц.М.К. (вход. 09.11.2022 № 1375 передано из прокуратуры Волгоградской области, от 11.11.2022 №1381, от 16.11.2022 №1407) по вопросам оказания медицинской помощи М.Т.Г., 1962 г.р., летальный исход 27.07.2022.
В ходе рассмотрения обращения достоверно установлено, что кроме ГБУЗ «Городская поликлиника №5» пациентка получала медицинскую помощь в ГБУЗ «ГКБ №1 им. С.З Фишера», ГБУЗ «ВОКБ №1», ГБУЗ «ВОКОД», в связи с чем в указанных МО запрашивались пояснения.
Из пояснений ГБУЗ «ВОКБ №1» (ул. Ангарская 13, г. Волгоград; вход. 23.11.2022 №4846, исх. от 22.11.2022 №01-23-4004 с приложением копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №00-484826 на имя Масленниковой Т.Г. – далее Карта) и приобщенных документов установлены признаки нарушения обязательных требований пункта 2.1.части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - нарушена обязанность медицинской организации обеспечивать соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи:
1. п.п. ж) п. 2.1. раздела 2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - пациентка впервые обратилась 19.04.2022, установлен предварительный диагноз (D61.3) «двухростковая цитопения не уточненного генеза (апластический синдром? миелодиспластический синдром?», клинический диагноз «D61.3 впервые выявленная апластическая анемия, тяжелая форма (жировой костный мозг с единичными мелкими очагами гемопоэтических клеток от 20.06.2022), вторичная тромбоцитопения» установлен 25.07.2022 - более чем через 3 месяца после первичного обращения пациентки к гематологу ГБУЗ «ВОКБ №1» вместо предусмотренных 10 дней;
2. п.п. з) п. 2.1. раздела 2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - при наличии показаний в Карте отсутствуют записи и рекомендации о госпитализации пациентки в ГБУЗ «ВОКБ №1», что нарушает приказ комитета здравоохранения Волгоградской области (далее Облздрав) от 12.10.2015 №3474 «Об организации медицинской помощи взрослому населению по профилю «гематология» на территории Волгоградской области» (с изменениями от 27.06.2022 №123н) – плановая госпитализация по профилю «гематология» по кодам D50-D85 для оказания специализированной медицинской помощи осуществляется в ГБУЗ «ВОКБ №1» - за время наблюдения у гематолога ГБУЗ «ВОКБ №1» пациентка не получала стационарного лечения в ГБУЗ «ВОКБ №1», хотя и предварительный и клинический диагноз «D61.3» соответствовал требованиям приказа Облздрава (пациентка получала неоднократное стационарное лечение в ГБУЗ «ГКБ №1 им. С.З. Фишера»);
3. п.п. и) п. 2.1. раздела 2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - в Карте нет данных о проведении коррекции лечения; запись гематолога от 25.07.2022 «явка к гематологу в поликлинику ГБУЗ ВОКБ №1 01 августа 2022г. для проведения ВК для включения в Федеральный регистр орфанных заболеваний» нарушает Постановление Правительства РФ от 26.04.2012 № 403 (ред. от 05.06.2020) «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента», т.к. Постановлением Правительства РФ от 05.06.2020 № 829 (ред. от 09.02.2022) «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации по вопросам совершенствования лекарственного обеспечения» апластическая анемия исключена из перечня орфанных заболеваний и входит в перечень заболеваний Постановления Правительства РФ от 26.11.2018 № 1416 (ред. от 26.06.2021) «О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, а также о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации». |