|
Значение |
Рассмотрено обращение Н.Е.В. (вход. от 16.11.2022 № 1405) о некачественном, по мнению заявителя, оказании медицинской помощи несовершеннолетней Н.О.С., в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Волгоградский областной клинический кардиологический центр», Волгоград (далее - ГБУЗ «ВОККЦ»), летальный исход 18.10.2022. В результате контрольного (надзорного) мероприятия, проведенного в соответствии с решением о проведении документарной внеплановой проверки Территориального органа Росздравнадзора по Волгоградской области от 21.11.2022 №221, КНМ № 34220371000004235069 по адресу места осуществления медицинской деятельности ГБУЗ «ВОККЦ» 400008, Волгоградская область, г. Волгоград, проспект Университетский, 106 выявлены нарушения обязательных требований пункта 2.1.части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - нарушена обязанность медицинской организации обеспечивать соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи:
п.п. «а» п. 2.2. раздела II приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - в медицинской карте стационарного больного № 6/6063 отсутствует анализ «мазок на стафилококк» от 12.09.2022 № 1948-1949; протокол врачебной комиссии от 08.09.2022 № 8232 находится в медицинской карте № 6/6370 (начата с 20.09.2022), из 11 подписей членов врачебной комиссии имеется только три (в нарушение п. 15 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»); в медицинской карте стационарного больного № 6/6370 отсутствуют дневниковые записи осмотра пациентки дежурными врачами 01.10.2022-02.10.2022 (несмотря на подъемы температуры в эти даты согласно температурному листу); в медицинской карте стационарного больного № 6/6778 отсутствует информированное добровольное согласие на переливание крови и ее компонентов, на манипуляцию постановки центрального венозного катетера; перевязки – даты 03.10.; 04.10. (медицинская карта №6/6778 с 05.10.2022) (стр.23 скан); в листах назначения - наименование лекарственных препаратов чередуются на латинском/русском языке (дневники от 12.10.2022 – 14.10.2022);
п.п. «б» п. 2.2. раздела II приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - в медицинской карте стационарного больного № 6/6778 при первичном осмотре от 05.10.2022 указано, что пациентка предъявляет жалобы на повышение температуры, однако температура не измерена;
п.п. «л» п. 2.2. раздела II «Критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара» Приказа № 203н - коррекция плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения проведена с задержкой (после однократного подъема температуры 27.09.2022 у пациентки вновь зафиксирована лихорадка 01.10.2022, 02.10.2022, однако осмотр дежурного врача в эти даты отсутствует, только 04.10.2022 пациентке выполнен общий анализ крови, где зафиксировано нарастание лейкоцитоза до 19,0х109/л с появлением палочкоядерного сдвига до 9%. СОЭ - 50мм/ч; 04.10.2022 выполнен посев из раны на стерильность и назначен антибактериальный препарат моксифлоксацин, 05.10.2022 выполнен посев крови на стерильность, результат получен 07.10.2022, лечение антибактериальными препаратами с учетом чувствительности, судя по записям в медицинской карте, скорректировано 08.10.2022).
В соответствии с пунктом 7(1) Постановления Правительства РФ от 10.03.2022 № 336 (ред. от 10.11.2022) «Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля» исключительно в случае, если в ходе контрольного (надзорного) мероприятия, проверки были выявлены факты нарушений, влекущих непосредственную угрозу причинения вреда жизни и тяжкого вреда здоровью, возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, ущерба обороне страны и безопасности государства, контролируемому лицу выдается предписание об устранении выявленных нарушений.
Согласно абзацу 4 пункта 2 разъяснений Минэкономразвития России от 24.03.2022 №Д24и-8436 «О разъяснении особенностей организации и осуществления государственного контроля (надзора) муниципального контроля в 2022 году» понятие «непосредственная угроза» подразумевает высокую степень вероятности причинения соответствующего вреда в краткосрочной перспективе, то есть ситуацию, когда отсутствие мер реагирования контрольных (надзорных) органов неминуемо влечет наступление негативных последствий. Учитывая летальный исход М.Т.Г. 27.07.2022 отсутствие мер реагирования контрольных (надзорных) органов не влечет наступление негативных последствий, в связи с невозможностью устранения выявленных нарушений.
Таким образом, выявленные нарушения не соответствуют основаниям для выдачи контролируемому лицу предписания об устранении выявленных нарушений, а именно, в ходе контрольного (надзорного) мероприятия, проверки не выявлены факты нарушений, влекущих непосредственную угрозу причинения вреда жизни и тяжкого вреда здоровью.
При этом, в соответствии с пунктом 5 разъяснений Минэкономразвития России от 24.03.2022 №Д24и-8436 «О разъяснении особенностей организации и осуществления государственного контроля (надзора) муниципального контроля в 2022 году» возможно объявить ГБУЗ «ВОККЦ» предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований, предусмотренных пунктом 2.1.части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - выполнение обязанности по обеспечению соответствия оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н – п.п. «а», «б», «л» пункта 2.2. раздела II «Критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара» приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». |
