РОСПРОВЕРКИ

Проверка ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №1 ИМ.С.З.ФИШЕРА"
№34230371000005113733

🔢 ИНН:
3435901302
🆔 ОГРН:
1023402002623
📍 Адрес:
404120, ОБЛАСТЬ, ВОЛГОГРАДСКАЯ, ГОРОД, ВОЛЖСКИЙ, ПРОСПЕКТ, ИМ ЛЕНИНА, 137
🔍 Тип проверки:
Объявление предостережения
📌 Статус:
Предостережение объявлено
⚠️ Нарушения:
Да
📅 Дата начала:
17.02.2023

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Волгоградской области организовало проверку (статус: Предостережение объявлено) . организации ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №1 ИМ.С.З.ФИШЕРА" (ИНН: 3435901302) , адрес: 404120, ОБЛАСТЬ, ВОЛГОГРАДСКАЯ, ГОРОД, ВОЛЖСКИЙ, ПРОСПЕКТ, ИМ ЛЕНИНА, 137

Смотреть все проверки данной организации (1 шт.) →

🔔 Получайте уведомления о новых проверках!

Будьте в курсе всех проверок этой организации в реальном времени

Подписаться
Оценка как работодателя
Добавить отзыв

Общая информация

Проверяющая организация:
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Волгоградской области
Регион:

Подробная информация

Вид контроля(надзора) и его номер

Значение Федеральный государственный контроль (надзор) качества и безопасности медицинской деятельности

Вид КНМ

Значение Объявление предостережения

Сведения о контролируемом лице

ИНН проверяемого лица 3435901302
ОГРН проверяемого лица 1023402002623
Наименование проверочного листа ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №1 ИМ.С.З.ФИШЕРА"
Тип контролируемого лица: юл\ип или фл ЮЛ

ОКВЭДЫ

Реквизиты предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 86.10
Наименование проверочного листа Деятельность больничных организаций

Сведения об объектах

Адрес объекта проведения КНМ 404120, ОБЛАСТЬ, ВОЛГОГРАДСКАЯ, ГОРОД, ВОЛЖСКИЙ, ПРОСПЕКТ, ИМ ЛЕНИНА, 137

Тип объекта

Значение Деятельность и действия

Вид Объекта

Значение деятельность медицинских организаций (в том числе медицинских работников)

Подвид объекта

Значение деятельность медицинских организаций (в том числе медицинских работников)

Инспекторы

ФИО должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ Воробьева Татьяна Михайловна

Должность должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ

Значение Главный государственный инспектор отдела Территориального органа Росздравнадзора

Контрольно надзорный орган

Значение Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Волгоградской области

Основания проведения КНМ

Признак главной записи Нет
Требует согласования Нет

Тип основани проведения КНМ

Наименование проверочного листа (ФЗ 248) Наличие у контрольного (надзорного) органа сведений о готовящихся или возможных нарушениях обязательных требований, а также о непосредственных нарушениях обязательных требований, если указанные сведения не соответствуют утвержденным индикаторам риска нарушения обязательных требований
Реквизиты предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ PM_1
Цифровой код 5.0.1
Может иметь текст в свободной форме Нет
Требует согласования Нет
Требует указания даты Нет

Описание

Значение Поступили сведения о следующих действиях (бездействии): рассмотрено обращение С.В.Н. (вход. от 20.01.2023 № 54) по вопросам оказания медицинской помощи С.Г.В., 1955 г.р., в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская клиническая больница №1 им. С.З. Фишера» (далее - ГБУЗ «ГКБ №1 им. С.З. Фишера», 404120, Россия, Волгоградская область, г. Волжский, пр-кт им Ленина, д. 137), летальный исход 15.10.2022. В результате контрольного (надзорного) мероприятия, проведенного в соответствии с решением о проведении документарной внеплановой проверки Территориального органа Росздравнадзора по Волгоградской области от 30.01.2023 №33, КНМ № 34230371000004879131 выявлены нарушения обязательных требований пункта 2.1.части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - нарушена обязанность ГБУЗ «ГКБ №1 им. С.З. Фишера» обеспечивать соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи: 1. п.п. а) пункта 2.2. раздела 2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - по заключению эксперта по неврологии имеется неполноценное описание неврологического статуса, разночтение в оценке неврологического дефицита в дневниках врачей неврологов, т.е. дневниковые записи формальные и одинаковые, в связи с чем невозможно составить достоверную клиническую картину и ее динамику; некорректно отражена область поражения головного мозга, имеется несоответствие выставляемых диагнозов описанной в дневниках симптоматики – сторонность поражения головного мозга за время госпитализации меняется дважды без видимых на то оснований – так в дневнике невролога от 08.10.2022 в 14ч40мин. и в 17ч00мин., в дневнике от 09.10.2022 в 10ч00мин. указано на «ишемический инсульт в бассейне правой СМА в форме левосторонней пирамидной недостаточности», а в выписном эпикризе «ишемический инсульт в бассейне левой СМА в форме правостороннего гемипареза», в остальных дневниках, в том числе обходах мультидисциплинарной бригады, указано на «ишемический инсульт в ВББ в форме глазодвигательных нарушений»; в дневнике терапевта от 10.10.2022 упоминаний о контакте по ковиду нет, а в дневнике от 12.10.2022 указано на контакт по ковиду без уточнения с кем был контакт и времени контакта; 2. п.п. б) пункта 2.2. раздела 2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - в первичном осмотре врача-невролога в приемном отделении в 11ч40мин. 08.10.2022 отсутствуют данные ЧДД и сатурации, в анамнезе указано, что пациентка страдает СД 2 тип, но не отмечено какую сахароснижающую терапию получала; в первичном осмотре врача кардиолога в 12ч00мин. 08.10.2022 отсутствуют данные сатурации, ЧДД, в анамнезе отмечен сахарный диабет 2 тип, но не отражена сахароснижающая терапия; также в осмотре врача невролога в ПРИТ в 14ч40мин. 08.10.2022 в анамнезе указан СД 2 тип, но не отражена сахароснижающая терапия; 3. п.п. в) пункта 2.2. раздела 2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - согласно записям дневника невролога от 08.10.2022 в 14ч40мин. установлен предварительный диагноз «ишемический инсульт, клинический, неуточненный подтип от 08.10.2022 в бассейне правой СМА в форме левосторонней пирамидной недостаточности, дизартрии. Гипертоническая болезнь 3 ст., не коррегируемая. Артериальная гипертензия 3 степени, риск4. ИБС. Кадиосклероз» - нарушены сроки установления предварительного диагноза – пациентка поступила в стационар в 11ч40мин. 08.10.2022, предварительный диагноз (согласно записи в Карте) установлен в 14ч40мин 08.10.2022, т.е. через 3 часа вместо предусмотренных 2 часов на установление предварительного диагноза; кроме того в предварительный диагноз не включен сахарный диабет 2 типа, хотя во всех дневниках в анамнезе упоминается СД 2 тип; 4. п.п. е) пункта 2.2. раздела 2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - в совместном обходе мультидисциплинарной бригады от 10.10.2022 в 09ч00мин. появляется запись «моторна, беспокойна», в лечении седативные лекарственные препараты не назначаются, в дневнике невролога от 10.10.2022 в 13ч00мин. отмечено, что «МРТ головного мозга не проведено из-за моторного возбуждения, лечение по л/н», с 11.10.2022 17ч00мин. до 12.10.2022 05ч00мин. в дневниках невролога появляются записи «медикаментозная седация», «сознание на уровне оглушения ШКГ 13 б, медикаментозная седация», однако, в листе назначений за даты 11.10.2022, 12.10.2022 седативные препараты отсутствуют, согласно листу назначений в указанные даты применялись лекарственные препараты: магния сульфат, натрия хлорид, мексидол, цераксон, цефтриаксон, гепарин, омепразол, маннит, кагоцел, амоксиклав, дексаметазон, бисопролол, лизиноприл, амлодипин, следовательно невозможно определить достоверно применение медикаментозной седации и обоснованность ее применения; 5. п.п. з) пункта 2.2. раздела 2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - устанавливать клинический диагноз на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций, устанавливать в течение 24 часов при поступлении пациента по экстренным показаниям – на титульном листе Карты в пункте 10 указана дата установления клинического диагноза 10.10.2022, что нарушает срок установления клинического диагноза, (24 часа), т.к. пациентка поступила в 11ч40мин. 08.10.2022 по экстренным показаниям, что отмечено на титульном листе в пункте 7; по дневниковым записям Карты 10.10.2022 в 09ч00мин. по результатам совместного обхода мультидисциплинарной бригады установлен вновь «предварительный диагноз» «Ишемический инсульт, клинически, неуточненный подтип от 08.10.2022 в ВББ в форме глазодвигательных нарушений. Гипертоническая болезнь 3 ст., артериальная гипертензия 2ст, риск4. Сахарный диабет тип 2, уровень гликированного гемоглобина менее 8%. Ожирение 2 ст.» и только 11.10.2022 в 09ч00мин., согласно записи обхода мультидисциплинарной бригады, установлен клинический диагноз (срок установления клинического диагноза превышает 24 часа) «Ишемический инсульт, клинически, неуточненный подтип от 08.10.2022 в ВББ в форме глазодвигательных нарушений. Гипертоническая болезнь 3 ст., артериальная гипертензия 2ст, риск4. Сахарный диабет тип 2, уровень гликированного гемоглобина менее 8%. Ожирение 2 ст.». Клинический диагноз установлен с нарушением срока и без проведения в полном объеме лабораторно-инструментального обследования, консультаций врачей специалистов, необходимых для диагностики заболевания, состояния, предусмотренных приказом Минздрава России от 29.12.2012 № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга» - нет данных о проведении исследования: АЧТВ, отсутствуют данные о проведении дуплексного сканирования БЦА и дуплексного сканирования транскраниальных артерий и вен; отсутствуют данные об осмотре врачом офтальмологом. Кроме того, имеются признаки нарушения приказа Минздрава России от 15.11.2012 №928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» - пунктом 19 предусмотрен забор крови для определения содержания глюкозы в периферической крови, международного нормализованного отношения (далее - МНО), активированного частичного тромбопластинового времени (далее - АЧТВ), пунктом 20 предусмотрено определение содержания глюкозы в периферической крови, МНО, АЧТВ производится в течение 20 минут с момента забора крови - в Карте отсутствует информация о назначении и исследовании АЧТВ; 6. п.п. л) пункта 2.2. раздела 2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения - пунктом 28 приказа Минздрава России от 15.11.2012 №928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» предусмотрено во время нахождения в ПРИТ проведение дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов; дуплексного сканирования транскраниального – информация о проведении указанных исследований отсутствует. Учитывая наличие у пациентки кардиальной патологии (ИБС, кардиосклероз, ХСН 2А, ГБ 3, АГ 3, риск 4) имелись показания для проведения эхокардиографии при нахождении пациентки в ПРИТ – данные о проведении ЭХО КГ отсутствуют, что нарушает пункт 30 приказа Минздрава России от 15.11.2012 №928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения». Нет данных о проведении медицинских услуг для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением, предусмотренных приказом Минздрава России от 01.10.2020 № 1054н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа» - нет данных об осмотрах врача эндокринолога, проведении исследования гликированного гемоглобина крови, альбумина мочи; по данным представленной документации глюкоза крови определялась только 11.10.2022 – 7,89ммоль/л, т.к. 08.10.2022 и 09.10.2022 был гемолиз, при этом в ОАМ от 08.10.2022, 10.10.2022, 11.10.2022 определялись кетоновые тела, глюкоза до 20, что могло потребовать коррекции лечения сахарного диабета. В дневнике терапевта от 10.10.2022 упоминаний о контакте по ковиду отсутствуют, а в дневнике от 12.10.2022 указано на контакт по ковиду без уточнения с кем был контакт и времени контакта По вопросу стойкой лимфоцитопении и роста СОЭ, в связи с чем проводилось исследование на COVID-19 12.10.2022 – по данным Карты не очень ясно, почему исследование на COVID-19 не проводилось ранее, т.к. по ОАК лимфоцитопения наблюдалась с первого дня госпитализации – от 08.10.2022 в 12ч21мин. 10,7%, 08.10.2022 15ч08мин. 20,2%, 09.10.2022 20,2%, 10.10.2022 19,4%, 11.10.2022 18,8%, 12.10.2022 27,9%, динамика СОЭ от 08.10.2022 в 15ч08мин. 32мм/ч, 09.10.2022 34мм/ч, 10.10.2022 37мм/ч, 11.10.2022 45мм/ч, 12.10.2022 26мм/ч; 7. п.п. 1, 2, 3 (частично), 5, 6 п. 3.4.3. «Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при сахарном диабете (коды по МКБ-10: E10.2+; E10.3+; E10.4+; E10.5; E10.6; E10.7; E10.8; E10.9; E11.2+; E11.3+; E11.4+; E11.5; E11.6; E11.7; E11.8; E11.9; E13.2+; E13.3+; E13.4+; E13.5; E13.6; E13.7; E13.8; E13.9)» раздела 3 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - не выполнено измерение гликемии в первые сутки 4 раза, в дальнейшем 1 - 3 раза в сутки (возможно пациентка сама измеряла уровень глюкозы глюкометром, но информация об этом в Карте отсутствует); не выполнено исследование уровня гликированного гемоглобина (HbA1c); не выполнено исследование калия, натрия крови, общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов; не выполнено исследование на микроальбуминурию; не выполнен расчет скорости клубочковой фильтрации; 8. п.п. 4, 6 п. 3.9.1. «Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром нарушении мозгового кровообращения (коды по МКБ - 10: I60 - I63; G45; G46)» раздела 3 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - не выполнено определение уровня глюкозы в периферической крови не позднее 20 минут от момента поступления в стационар (в данном случае от момента установления диагноза «ишемический инсульт» в 14ч40мин. 08.10.2022); не выполнено определение активированного частичного тромбопластинового времени не позднее 20 минут от момента поступления в стационар (в данном случае от момента установления диагноза «ишемический инсульт» в 14ч40мин. 08.10.2022); В соответствии с пунктом 7(1) Постановления Правительства РФ от 10.03.2022 № 336 «Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля» исключительно в случае, если в ходе контрольного (надзорного) мероприятия, проверки были выявлены факты нарушений, влекущих непосредственную угрозу причинения вреда жизни и тяжкого вреда здоровью, возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, ущерба обороне страны и безопасности государства, контролируемому лицу выдается предписание об устранении выявленных нарушений. Согласно абзацу 4 пункта 2 разъяснений Минэкономразвития России от 24.03.2022 №Д24и-8436 «О разъяснении особенностей организации и осуществления государственного контроля (надзора) муниципального контроля в 2022 году» понятие «непосредственная угроза» подразумевает высокую степень вероятности причинения соответствующего вреда в краткосрочной перспективе, то есть ситуацию, когда отсутствие мер реагирования контрольных (надзорных) органов неминуемо влечет наступление негативных последствий. Учитывая летальный исход С.Г.В. 15.10.2022 отсутствие мер реагирования контрольных (надзорных) органов не влечет наступление негативных последствий, в связи с невозможностью устранения выявленных нарушений. Таким образом, выявленные нарушения не соответствуют основаниям для выдачи контролируемому лицу предписания об устранении выявленных нарушений, а именно, в ходе контрольного (надзорного) мероприятия, проверки не выявлены факты нарушений, влекущих непосредственную угрозу причинения вреда жизни и тяжкого вреда здоровью. При этом, в соответствии с пунктом 5 разъяснений Минэкономразвития России от 24.03.2022 №Д24и-8436 «О разъяснении особенностей организации и осуществления государственного контроля (надзора) муниципального контроля в 2022 году» возможно объявить ГБУЗ «ГКБ №1 им. С.З. Фишера» предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований, предусмотренных пунктом 2.1.части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - выполнение обязанности по обеспечению соответствия оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н – п.п. а), б), в), е), з), л) пункта 2.2. раздела 2, п.п. 1, 2, 3, 5, 6 п. 3.4.3., п.п. 4, 6 п. 3.9.1. раздела 3 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».
Вакансии вахтой