|
Значение |
Рассмотрены обращения Л.М.Н. (вход от 30.07.2024 №810, 811), по вопросам оказания медицинской помощи Л.В.И. в государственном учреждении здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №25» (сокращенное наименование ГУЗ «ГКБСМП №25», адрес: ул. им. Землячки, д.74, г. Волгоград, 400117).
При анализе обращения и приобщенных к обращению документов выявлены признаки нарушения обязательных требований:
1. п.п. с) п. 2.2. Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - при оформлении выписки (выписного эпикриза) выявлены нарушения:
- п.п. 25.12. приложения №4 к приказу Минздрава России от 05.08.2022 № 530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения» в части заполнения выписного эпикриза - в строке «Заключительный клинический диагноз» лечащим врачом указываются сведения об основном заболевании (травме, отравлении) и код по МКБ в соответствии с заключительным клиническим диагнозом, установленным в стационаре, дневном стационаре, а также сведения об осложнениях основного заболевания (при наличии), сведения о внешней причине при травмах, отравлениях (при наличии), сопутствующих заболеваниях (при наличии) и их коды по МКБ - в пункте 6 выписки (выписного эпикриза) основным диагнозом указан «С31.1 злокачественное новообразование решетчатой пазухи». При анализе выписки не обнаружено оснований для установления указанного основного диагноза (по результатам обследования, осмотров врачей, анамнеза заболевания и анамнеза жизни у пациента отсутствуют данные о наличии С31.1);
- п.п. 25.16. приложения №4 к приказу Минздрава России от 05.08.2022 № 530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения» в части заполнения выписного эпикриза - в строке «Применение лекарственных препаратов (включая химиотерапию, вакцинацию), медицинских изделий, лечебного питания» отражается перечень примененных при нахождении в стационаре, дневном стационаре, лекарственных препаратов, вакцин, лечебного питания. При этом указываются наименование примененных лекарственных препаратов, вакцин, дозировка, кратность введения, путь введения, длительность курса лечения (дата начала и дата окончания) и иные сведения (при наличии) - согласно выписке (выписному эпикризу), за время госпитализации проводилось лечение: диета 12 стол, бисопролол 2,5мг сутки, аторвастатин 40мг сутки, аспирин 125 мг сутки, омепразол 20 мг 2 раза в день, обеспечение суточной потребности в жидкости в объеме 30мл/кг/сутки, симптоматическая терапия – без указания наименования лекарственных препаратов, дозы, кратности, пути введения, длительности применения. |