|
Значение |
Рассмотрены обращения М.О.А. (вход от 11.12.2024 №1357, от 16.12.2024 №1390), по вопросам оказания медицинской помощи М.С.А. в государственном учреждении здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №25» (сокращенное наименование ГУЗ «ГКБСМП №25», адрес: ул. им. Землячки, д.74, г. Волгоград, 400117).
При анализе обращения и приобщенных к обращению документов, пояснений и приобщенных документов, выявлены признаки нарушения обязательных требований:
1.п.п. л) п. 2.2. раздела 2 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения - у пациента высокий /очень высокий риск развития пролежней; несмотря на проведение противопролежневых мероприятий (каких именно – в пояснениях и приобщенных документах не уточняется, имеется только информация по туалету пролежня с применением лекарственных препаратов) у пациента развился пролежень 4 стадии (4 стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования - в выписном эпикризе указан пролежень в пояснично-крестцовой области 10х10см, дном которого является крестец), что не позволяет достоверно утверждать о соблюдении/несоблюдении требований «ОСТ 91500.11.0001-2002. Отраслевой стандарт. Протокол ведения больных. Пролежни» (утв. Приказом Минздрава России от 17.04.2002 № 123);
2. п.п. с) п. 2.2. раздела 2 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - оформление по результатам лечения в стационарных условиях и в условиях дневного стационара выписки из стационарной карты с указанием клинического диагноза, данных обследования, результатов проведенного лечения и рекомендаций по дальнейшему лечению, обследованию и наблюдению, подписанной лечащим врачом, заведующим профильным отделением (дневным стационаром) и заверенной печатью медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами, выданной на руки пациенту (его законному представителю) в день выписки из медицинской организации:
- в выписном эпикризе от 19.08.2024 отражены только рекомендации по туалету пролежней по ранее проводимой схеме, без информации по обучению родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск повреждения тканей под действием давления, предусмотренное «ОСТ 91500.11.0001-2002. Отраслевой стандарт. Протокол ведения больных. Пролежни» (утв. Приказом Минздрава России от 17.04.2002 № 123);
- «ОСТ 91500.11.0001-2002. Отраслевой стандарт. Протокол ведения больных. Пролежни» (утв. Приказом Минздрава России от 17.04.2002 № 123) предусматривает для профилактики пролежней и при их развитии суточную норму белка не менее 120 г в сутки; в выписном эпикризе от 19.08.2024 в разделе «рекомендации» рекомендации по диете и лечебному питанию (показано или не показано употребление 120 г белка в сутки) отсутствуют, что нарушает пункт 25.22. приложения №4 к приказу Минздрава России от 05.08.2022 № 530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения»;
- в пояснениях ГУЗ «ГКБСМП №25» сказано, что в послеоперационном периоде пациенту проводился 1 этап медицинской реабилитации: массаж, ЛФК, ФТЛ - в выписном эпикризе от 19.08.2024 отсутствует информация о проведении пациенту 1 этапа реабилитации: ЛФК, ФТЛ, массаж, что нарушает пункты 25.19.-25.20. приложения №4 к приказу Минздрава России от 05.08.2022 № 530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения». |