|
Значение |
из обращения Р.С.В. (вход. от 25.03.2025 №427) по вопросам оказания медицинской помощи Б.Л.А. в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская клиническая больница №1 им. С.З. Фишера» (сокращенное наименование – ГБУЗ «ГКБ №1 им. С.З. Фишера», адрес: пр-кт Ленина, д. 137, г. Волжский, Волгоградская область, 404120), приобщенных к обращению документов, пояснений ГБУЗ «ГКБ №1 им. С.З. Фишера», запрошенных в соответствии с пунктом 12.2. Положения о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Волгоградской области, утвержденного приказом Росздравнадзора от 06.10.2020 № 9184, и приобщенных к пояснениям документов, выявлены признаки нарушения обязательных требований:
1) п.п. в), з) пункта 2.2. раздела 2 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - в предварительный и клинический диагноз (согласно выписному эпикризу) не внесено сопутствующее заболевание «Синусовая тахикардия (I47) Н0»;
2) п.п. л) пункта 2.2. раздела 2 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения – не проводилась своевременная коррекция обследования и лечения: согласно пояснениям, в осмотре врача терапевта от 27.02.2025 диагноз «травматическое субарахноидальное кровоизлияние (S06.6). Синусовая тахикардия (I47) Н0». В осмотре врача терапевта от 07.03.2025 жалобы на кашель, установлен диагноз «ЗЧМТ, ушиб головного мозга легкой степени тяжести, травматическое субарахноидальное кровоизлияние (S06.6), ушибы мягких тканей головы. ОРВИ. Синусовая тахикардия (I47). Н0». Рекомендовано проведение рентгенографии ОГК и назначен лекарственный препарат небиволол 2,5мг в сутки под контролем пульса и АД. За время госпитализации, несмотря на установленный диагноз «синусовая тахикардия» (I47), пациентка не осматривалась врачом кардиологом, что нарушает п.п. 1 пункта 3.9.2. «Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при нарушениях ритма сердца и проводимости (коды по МКБ - 10: I44 - I45; I47 - I49)» раздела 3 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; в выписном эпикризе и пояснениях отсутствует информация о проведении ЭКГ, исследовании крови на кальций, калий, магний, натрия, что нарушает п.п. 2, 3 пункта 3.9.2. «Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при нарушениях ритма сердца и проводимости (коды по МКБ - 10: I44 - I45; I47 - I49) раздела 3 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; рентгенография ОГК, назначенная врачом терапевтом 07.03.2025, не проводилась;
3) п.п. с) пункта 2.2. раздела 2 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - оформление по результатам лечения в стационарных условиях и в условиях дневного стационара выписки из стационарной карты с указанием клинического диагноза, данных обследования, результатов проведенного лечения и рекомендаций по дальнейшему лечению, обследованию и наблюдению, подписанной лечащим врачом, заведующим профильным отделением (дневным стационаром) и заверенной печатью медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами, выданной на руки пациенту (его законному представителю) в день выписки из медицинской организации - в выписном эпикризе (стационарное лечение с 27.02.2025 по 07.03.2025) не заполнен раздел «Применение лекарственных препаратов (включая химиотерапию, вакцинацию), медицинских изделий, лечебного питания» - имеется только запись «нет информации»; в разделе «Результаты медицинского обследования» не указаны данные лабораторного обследования, хотя в пояснениях отмечено, что пациентке за время госпитализации проводилось лабораторное обследование в объеме: ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ, исследования крови на ВИЧ, сифилис, вирусы гепатита В, С. Отсутствие данных проведенного лечения и лабораторного обследования в выписном эпикризе является нарушением пунктов 25.15., 25.16. приложения №4 к приказу Минздрава России от 05.08.2022 № 530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения». |