|
Значение |
поступили сведения о следующих действиях (бездействии):
рассмотрено обращение С.О.В. (вход. 14.01.2026 №О34-51/26) в интересах Х.В.А. по вопросам оказания медицинской помощи в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Калачевская центральная районная больница» (сокращенное наименование – ГБУЗ «Калачевская ЦРБ»), адрес: 404503, Волгоградская область, г. Калач-на-Дону, ул. Маяковского, д. 27).
В целях проведения оценки достоверности поступивших сведений в соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 58 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» в ГБУЗ «Калачевская ЦРБ» запрашивались пояснения. Пояснения поступили 23.01.2026 (вход. №О34-51/26, исх. от 23.01.2026 №107) с приобщением документов, подтверждающих пояснения (копия медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №86285 на имя Х.В.А.; ЭКГ; выкопировка из Журнала записи вызовов скорой медицинской помощи).
Согласно пояснениям и представленной амбулаторной карте, пациенту в 2010 году установлен диагноз «I11 Артериальная гипертензия 2, риск 2». В дневнике 18.10.2017 диагноз «I11 гипертоническая болезнь 2, АГ 2, риск 4», назначалась гипотензивная терапия. 10.07.2018 диагноз «I20.9 ИБС. Стенокардия напряжения, ФК 2. Состояние после АКШ. ХСН 1. I11 Гипертоническая болезнь 2, риск 4». Назначена гипотензивная терапия, терапия ИБС. Следующий осмотр терапевта 09.12.2021 – диагноз «I11 гипертоническая болезнь 2, АГ 2, риск 3», назначена гипотензивная терапия, прошел обследование (ОАК, ОАМ, глюкоза крови). В 2022-2023 г.г. врачом терапевтом не осматривался, в карте имеются результаты обследования из «Профмед» - ЭКГ, ОАК, ОАМ. В 2024 года однократный осмотр терапевтом 18.11.2024 перед прививкой – в осмотре нет данных АД, ЧСС, пульса, ЧДД.
В пояснениях ГБУЗ «Калачевская ЦРБ» отмечено, что пациент «на контрольные явки к врачу терапевту не являлся, объяснял тем, что работает». При этом, в амбулаторной карте отсутствуют записи и отметки о приглашении пациента на диспансерные приемы.
23.09.2025 пациенту установлен диагноз «ИБС. (I20.9) Стенокардия напряжения. ФК 1. (I50) ХСН 1. (Е66) Ожирение 3ст». Назначено лабораторно-инструментальной обследование в объеме: общий анализ мочи, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина, билирубин общий, АСТ, АЛТ, глюкоза, гликированный гемоглобин, холестерол общий, Х-ЛПНП, Х-ЛПВП); ЭКГ.
При анализе обращения, приобщенных к обращению медицинских документов, пояснений ГБУЗ «Калачевская ЦРБ» и приобщенных к пояснениям документов, выявлены признаки возможного нарушения обязательных требований:
1). пункта 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями – при анализе представленной амбулаторной карты выявлены нарушения Порядков диспансерного наблюдения по имеющимся заболеваниям: Порядка проведения диспансерного наблюдения, утвержденного приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения» (утратил силу с 06.05.2019); Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от 29.03.2019 № 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» (утратил силу с 01.09.2022); Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» (действует с 01.09.2022 по настоящее время);
2). пункта 3 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 3) на основе клинических рекомендаций – 23.09.2025 пациенту установлен диагноз «ИБС. (I20.9) Стенокардия напряжения. ФК 1. (I50) ХСН 1. (Е66) Ожирение 3ст», не назначены лабораторно-инструментальные исследования, предусмотренные клиническими рекомендациями:
- «I20.9» «Клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца» (одобрены Минздравом России, 2024 год, действуют с 01.01.2025; ID: 155) раздел «Критерии оценки качества медицинской помощи»: пункт 4 – не назначено исследование триглицеридов; пункт 6 – не назначено проведение эхокардиографии; пункт 7 - не назначены неинвазивные методы диагностики для оценки ишемии миокарда (при отсутствии медицинских противопоказаний);
- «I50» «Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность» (одобрены Минздравом России 2024 год, действуют с 01.01.2025; ID: 156) раздел «Критерии оценки качества первичной медико-санитарной помощи медицинской помощи взрослым при хронической сердечной недостаточности»: пункт 2 - не назначено проведение прицельной рентгенографии органов грудной клетки; пункт 3 - не назначено проведение эхокардиографии; эхокардиографии; пункт 7 – не назначено определение уровня натрийуретических пептидов (мозгового натрийуретического пептида/N-концевого фрагмента прогормона мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP);
- «Е66» «Клинические рекомендации «Ожирение» (одобрены Минздравом России 2024 год, действуют с 01.01.2025; ID: 28_3) раздел «Критерии оценки качества медицинской помощи»: пункт 3 – не проведено измерение окружности талии; пункт 6 – не назначено исследование мочевой кислоты; пункт 9 – не назначено УЗИ органов брюшной полости (комплексное); пункт 10 –не назначено проведение эхокардиографии; |