|
Значение |
Рассмотрено обращение Ш.А.В. (вход 30.03.2026 №О34-747/26) в интересах Ш.Т.А. по вопросам оказания медицинской помощи в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская клиническая больница №1 им. С.З. Фишера» (сокращенное наименование ГБУЗ «ГКБ №1 им. С.З. Фишера», адрес 404120, Волгоградская область, г. Волжский, пр-т им Ленина, д 137).
В соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 58 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» в ГБУЗ «ГКБ №1 им. С.З. Фишера», запрашивались пояснения по доводам обращения.
Из анамнеза посмертного эпикриза и пояснений установлено: пациентку Ш.Т.А. неделю беспокоили боли в правом подреберье, жидкий стул, нарастала общая слабость, повысилась температура до 38, родственники вызвали СМП, пациентка доставлена в ГБУЗ «Старополтавская ЦРБ» 05.02.2026, где 05.02.2026 проводилось срочное оперативное лечение по поводу острого гангренозного калькулезного холецистита, осложненного желчным перитонитом с развитием септического шока– холецистэктомия, дренирование брюшной полости. 07.02.2026 ввиду несостоятельности культи пузырного протокола выполнена повторная операция: релапаротомия, перевязка культи пузырного протока, дренирование брюшной полости. 09.02.2026 в тяжелом состоянии пациентка Ш.Т.А переведена из ГБУЗ «Старополтавская ЦРБ» в ГБУЗ «ГКБ №1 им. С.З. Фишера» по согласованию с ГВС по хирургии.
В ГБУЗ «ГКБ №1 им. С.З. Фишера» проходила лечение с диагнозом «острый холецистит. (К81.1). ЖКБ острый калькулезный гангренозный холецистит. Состояние после холецитэктомии, дренирования брюшной полости от 05.02.2026, санационной релапаротомии от 07.02.2026. Операции: 10.02.2026 – трансдуоденальная папиллосфинктеротомия, 10.02.2026 релапаротомия, дренирование холедоха, 20.02.2026 диагностическая релапротомия; осложнение основного заболевания: разлитой желчный перитонит. Синдром полиорганной недостаточности; сопутствующие заболевания: ИБС. Стенокардия напряжения ФК. НР: экстрасистолия ХСН 2А. Гипертоническая болезнь 2, контролируемая, риск 4 (очень высокий). Целевой уровень АД менее 130/80. Нарушение толерантности к глюкозе. Анемия средней степени тяжести. Гипопротеинемия.
При анализе обращения, пояснений ГБУЗ «ГКБ №1 им. С.З. Фишера», и приобщенных к пояснениям документов, выявлены признаки нарушения обязательных требований:
пункта 2.1 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - 1. Медицинская организация обязана: 2.1) обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи:
- в посмертном эпикризе отсутствует информация об исследовании щелочной фосфатазы, предусмотренном п.п. 8 пункта 11.46. Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при холецистите (код по МКБ-10: K81) Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 203н;
- в посмертном эпикризе отсутствует информация об исследовании мочевой кислоты, ЛПНП и ЛПВП, триглицеридов, предусмотренном п.п. 2 пункта 9.11. Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии (коды по МКБ-10: I10, I11, I12, I13, I15, I95.2) Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 203н (также отсутствует информация об проведении указанных исследований в течение предыдущих 12 месяцев);
- в посмертном эпикризе отсутствует информация о назначении и применении антигипертензивной терапии (у пациентки в диагнозе указана ГБ 2), предусмотренной п.п. 10 пункта 9.11. Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии (коды по МКБ-10: I10, I11, I12, I13, I15, I95.2) Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 203н;
- в посмертном эпикризе отсутствует информация о назначении и применении терапии ИБС, предусмотренной п.п. 6 пункта 9.17. Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при стабильной ишемической болезни сердца (коды по МКБ-10: I20.0, I20.1, I20.8. I20.9, I25.0, I25.1, I25.2, I25.3, I25.4, I25.5, I25.6, I25.8, I25.9, Q24.5) Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 203н. |