РОСПРОВЕРКИ

Проверка Бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вытегорская центральная районная больница»
№351904004943

🔢 ИНН:
3508000687
🆔 ОГРН:
1023502092360
📍 Адрес:
162900, Россия, Вологодская область, г. Вытегра, ул. Советская, д. 16
🔎 Тип проверки:
Внеплановая проверка
📌 Статус:
Завершено
⚠️ Нарушения:
Да
📅 Дата начала:
21.11.2019
🎯
Основание проведения
настоящая проверка проводится с целью: - оценки соблюдения БУЗ ВО «Вытегорская центральная районная больница» лицензионных требований, прав граждан при осуществлении медицинской деятельности, порядков оказания медицинской помощи и стандартов при оказании медицинской помощи Яшиной А. А., 29.01.1932 ... Еще...
⚠️
Выявленные нарушения (1 шт.)
I. Нарушение лицензионных требований; II. Нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья; III. Нарушение порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Вологодской области 21.11.2019 проведена проверка (статус: Завершено). организации Бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вытегорская центральная районная больница» (ИНН: 3508000687) , адрес: 162900, Россия, Вологодская область, г. Вытегра, ул. Советская, д. 16

Выявленные нарушения (1 шт.):
  • I. Нарушение лицензионных требований; II. Нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья; III. Нарушение порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи
Нарушенный правовой акт:
  • пункта 15 Приложения 12, пункта 11 Приложения 15 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н; подпункта «а» пункта 6 Приложения №6 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 №388н; подпункта «а» пункта 8 Правил организации деятельности станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи (Приложение №3 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 №388н); в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»;
  • подпункта «и» п. 4, подпункта «б» п. 5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности»; части 2 статьи 11, частей 1, 7 статьи 20, пункта 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; 3.Усилить контроль соблюдения в БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» требований подпункта «а» пункта 2.1 Раздела II Приложения к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; требований пункта 1 Приложения №7 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.12.2009 №942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи»; абзаца 6 пункта 6 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 №928н; пунктов 4, 7 Порядка, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1177н; Приложения 2 к приказу Департамента здравоохранения Вологодской области от 18.07.2013 №884 «О трехуровневой системе оказания специализированной медицинской помощи населению Вологодской области, маршрутизации при оказании медицинской помощи и соблюдении порядков оказания медицинской помощи»;
  • - приказ Министерства здравоохранения РФ от 08.10.2015 №707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»; - приказ Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; - приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 №388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»; - приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 №928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»; - приказ Министерства здравоохранения РФ от 05.07.2016 №466н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения»; - приказ врио руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 06.06.2013 №2317-Пр/13 «Об утверждении Положения о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Вологодской области».
  • - Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - Федеральный закон от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»; - постановление Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»; - постановление Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 №1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности»; - постановление Правительства РФ от 30.06.2004 №323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения»; - приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.07.2010 №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»;
Выданные предписания:
  • II. Нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья 1.В нарушение частей 1, 7 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», абзаца 3 подпункта «а» пункта 2.1 Раздела II Приложения к приказу Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», пунктов 4, 7 Порядка, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1177н, в медицинской карте без номера Яшиной А.А. отсутствует информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи.
  • пункта 15 Приложения 12, пункта 11 Приложения 15 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н; подпункта «а» пункта 6 Приложения №6 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 №388н; подпункта «а» пункта 8 Правил организации деятельности станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи (Приложение №3 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 №388н); 5.Привести медицинскую документацию в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»; 6.Провести инструктаж с врачебным и средним медицинским персоналом БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» о необходимости соблюдения требований указанных выше нормативно-правовых актов;
  • В целях устранения выявленных нарушений, необходимо: 1.Обеспечить соблюдение требований подпункта «и» п. 4, подпункта «б» п. 5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности»; 2.Принять меры по соблюдению части 2 статьи 11, частей 1, 7 статьи 20, пункта 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; 3.Усилить контроль соблюдения в БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» требований подпункта «а» пункта 2.1 Раздела II Приложения к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; 4.Принять меры по соблюдению: требований пункта 1 Приложения №7 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.12.2009 №942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи»; абзаца 6 пункта 6 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 №928н; пунктов 4, 7 Порядка, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1177н; Приложения 2 к приказу Департамента здравоохранения Вологодской области от 18.07.2013 №884 «О трехуровневой системе оказания специализированной медицинской помощи населению Вологодской области, маршрутизации при оказании медицинской помощи и соблюдении порядков оказания медицинской помощи»;
  • 6.В нарушение абзаца 22 пункта 11 Приложения 15 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н, 12.11.2019 г. фельдшером Мегорского ФАПа пункта Дорохиной В.А. не приняты меры по устранению угрожающего жизни Яшиной А.А. состояния с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации или их подразделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в сопровождении медицинского работника ФАПа либо бригадой скорой медицинской помощи. 7.В нарушение абзаца 5 пункта 15 Приложения 12 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н, 13.11.2019 г. врачом общей практики Оштинской врачебной амбулатории БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» Лазовой Е.И. не приняты меры по устранению угрожающего жизни Яшиной А.А. состояния с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь в сопровождении медицинского работника врачебной амбулатории либо бригадой скорой медицинской помощи.
  • 4.В нарушение части 2 статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подпункта «а» пункта 8 Правил организации деятельности станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи (Приложение №3 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 №388н) 11.11.2019 г. медицинская помощь Яшиной А.А. оказана не была (отсутствуют записи в медицинских документах, подтверждающие оказание медицинской помощи в указанную дату, не представлена/отсутствует карта вызова скорой медицинской помощи к Яшиной А.А. (у.ф.110/у)). 5.В нарушение абзаца 6 пункта 6 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 №928н, Приложения 2 приказа Департамента здравоохранения Вологодской области от 18.07.2013 №884 «О трехуровневой системе оказания специализированной медицинской помощи населению Вологодской области, маршрутизации при оказании медицинской помощи и соблюдении порядков оказания медицинской помощи» при оказании первичной медико-санитарной помощи 12.11.2019 г и 13.11.2019 г. Яшина А.А. с предварительным диагнозом: Острое нарушение мозгового кровообращения, с учетом невозможности транспортировки ее в первичное сосудистое отделение и региональный сосудистый центр в связи с тяжестью состояния - не была госпитализирована для оказания медицинской помощи на койки терапевтического или неврологического профиля стационара БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» (медицинского учреждения по месту ее пребывания) в соответствии с имеющейся патологией.
  • III. Нарушение порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи 1.В нарушение подпункта «а» пункта 6 Приложения №6 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 №388н, обязательная аудиозапись телефонного разговора вызова скорой медицинской помощи к Яшиной А.А. 11.11.2019 г не проводилась отсутствует/не представлен аудиодокумент с записью телефонного разговора. 2.В нарушение требований пункта 1 Приложения №7 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.12.2009 №942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи», БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» не представлена/отсутствует учётная форма №109/у «Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи» с записью вызова к Яшиной А.А. 3.В нарушение пункта 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подпункта «а» пункта 2.1 Раздела II Приложения к приказу Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» индивидуальная карта амбулаторного больного без номера Яшиной А.А. не соответствует учетной форме №025/у (Приложение №1 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 №834н), ведется с нарушением Порядка ее оформления (Приложение №2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 №834н).
  • В результате внеплановой документарной проверки, проведенной на основании приказа врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области И.О. Аверочкиной от 20 ноября 2019 года №253-Пр/19 в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вытегорская центральная районная больница» (далее БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ»), выявлены следующие нарушения: I. Нарушение лицензионных требований 1.В нарушение подпункта «и» п. 4, подпункта «б» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» в БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» отсутствует внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в части, касающейся отсутствия локального нормативного акта, регламентирующего назначение лиц, ответственных за организацию и проведение внутреннего контроля в медицинской организации, и не соблюдается установленный Положением о системе контроля качества и безопасности медицинской деятельности в БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» (утв. Приказом главного врача от 29.12.2018 №361) порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Смотреть все проверки данной организации (2 шт.) →

🔔 Получайте уведомления о новых проверках!

Будьте в курсе всех проверок этой организации в реальном времени

Подписаться

Общая информация

Проверяющая организация:
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Вологодской области
Регион:

Подробная информация

Объект КНМ, комплекс атрибутов, описывающих объект проверки

Адрес 162900, Россия, Вологодская область, г. Вытегра, ул. Советская, д. 16
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ Место фактического осуществления деятельности
Тип объекта проведения КНМ Филиал
Категория риска Средний риск (4 класс)

Результат проведения КНМ

Дата и время составления акта о проведении КНМ 2019-12-16T17:00:00.658
Место составления акта о проведении КНМ г. Вологда, пр. Победы, д. 33, оф. 312
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ Иное
Дата начала 2019-11-21T08:00:00.706
Длительность КНМ (в днях) 18
Отметка об ознакомлении или отказе от ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи Нет

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица (должностных лиц), проводившего КНМ

ФИО Малафеева Ирина Борисовна
Должность главный специалист-эксперт Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области;
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ Проверяющий
ФИО Армеева Наталия Феодосьевна,
Должность врач-невролог, аттестованный эксперт при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности по неврологии, приказ от 28.10.2015 № 297-Пр/15, номер в реестре 676
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ Эксперт

Нарушение, связанное с результатом КНМ

Характер выявленного нарушения Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) I. Нарушение лицензионных требований; II. Нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья; III. Нарушение порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи

Судебные сведения о выявленных нарушениях

Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Текст протокол
Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Текст постановление
Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Текст штраф

Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)

Код 49
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2019-12-16
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2020-03-01
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ II. Нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья 1.В нарушение частей 1, 7 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», абзаца 3 подпункта «а» пункта 2.1 Раздела II Приложения к приказу Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», пунктов 4, 7 Порядка, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1177н, в медицинской карте без номера Яшиной А.А. отсутствует информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи.
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ Нет
Код 49
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2019-12-16
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2020-03-01
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ пункта 15 Приложения 12, пункта 11 Приложения 15 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н; подпункта «а» пункта 6 Приложения №6 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 №388н; подпункта «а» пункта 8 Правил организации деятельности станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи (Приложение №3 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 №388н); 5.Привести медицинскую документацию в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»; 6.Провести инструктаж с врачебным и средним медицинским персоналом БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» о необходимости соблюдения требований указанных выше нормативно-правовых актов;
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ Нет
Код 49
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2019-12-16
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2020-03-01
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ В целях устранения выявленных нарушений, необходимо: 1.Обеспечить соблюдение требований подпункта «и» п. 4, подпункта «б» п. 5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности»; 2.Принять меры по соблюдению части 2 статьи 11, частей 1, 7 статьи 20, пункта 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; 3.Усилить контроль соблюдения в БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» требований подпункта «а» пункта 2.1 Раздела II Приложения к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; 4.Принять меры по соблюдению: требований пункта 1 Приложения №7 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.12.2009 №942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи»; абзаца 6 пункта 6 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 №928н; пунктов 4, 7 Порядка, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1177н; Приложения 2 к приказу Департамента здравоохранения Вологодской области от 18.07.2013 №884 «О трехуровневой системе оказания специализированной медицинской помощи населению Вологодской области, маршрутизации при оказании медицинской помощи и соблюдении порядков оказания медицинской помощи»;
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ Нет
Код 49
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2019-12-16
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2020-03-01
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 6.В нарушение абзаца 22 пункта 11 Приложения 15 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н, 12.11.2019 г. фельдшером Мегорского ФАПа пункта Дорохиной В.А. не приняты меры по устранению угрожающего жизни Яшиной А.А. состояния с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации или их подразделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в сопровождении медицинского работника ФАПа либо бригадой скорой медицинской помощи. 7.В нарушение абзаца 5 пункта 15 Приложения 12 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н, 13.11.2019 г. врачом общей практики Оштинской врачебной амбулатории БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» Лазовой Е.И. не приняты меры по устранению угрожающего жизни Яшиной А.А. состояния с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь в сопровождении медицинского работника врачебной амбулатории либо бригадой скорой медицинской помощи.
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ Нет
Код 49
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2019-12-16
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2020-03-01
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 4.В нарушение части 2 статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подпункта «а» пункта 8 Правил организации деятельности станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи (Приложение №3 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 №388н) 11.11.2019 г. медицинская помощь Яшиной А.А. оказана не была (отсутствуют записи в медицинских документах, подтверждающие оказание медицинской помощи в указанную дату, не представлена/отсутствует карта вызова скорой медицинской помощи к Яшиной А.А. (у.ф.110/у)). 5.В нарушение абзаца 6 пункта 6 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 №928н, Приложения 2 приказа Департамента здравоохранения Вологодской области от 18.07.2013 №884 «О трехуровневой системе оказания специализированной медицинской помощи населению Вологодской области, маршрутизации при оказании медицинской помощи и соблюдении порядков оказания медицинской помощи» при оказании первичной медико-санитарной помощи 12.11.2019 г и 13.11.2019 г. Яшина А.А. с предварительным диагнозом: Острое нарушение мозгового кровообращения, с учетом невозможности транспортировки ее в первичное сосудистое отделение и региональный сосудистый центр в связи с тяжестью состояния - не была госпитализирована для оказания медицинской помощи на койки терапевтического или неврологического профиля стационара БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» (медицинского учреждения по месту ее пребывания) в соответствии с имеющейся патологией.
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ Нет
Код 49
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2019-12-16
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2020-03-01
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ III. Нарушение порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи 1.В нарушение подпункта «а» пункта 6 Приложения №6 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 №388н, обязательная аудиозапись телефонного разговора вызова скорой медицинской помощи к Яшиной А.А. 11.11.2019 г не проводилась отсутствует/не представлен аудиодокумент с записью телефонного разговора. 2.В нарушение требований пункта 1 Приложения №7 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.12.2009 №942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи», БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» не представлена/отсутствует учётная форма №109/у «Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи» с записью вызова к Яшиной А.А. 3.В нарушение пункта 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подпункта «а» пункта 2.1 Раздела II Приложения к приказу Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» индивидуальная карта амбулаторного больного без номера Яшиной А.А. не соответствует учетной форме №025/у (Приложение №1 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 №834н), ведется с нарушением Порядка ее оформления (Приложение №2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 №834н).
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ Нет
Код 49
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2019-12-16
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2020-03-01
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ В результате внеплановой документарной проверки, проведенной на основании приказа врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области И.О. Аверочкиной от 20 ноября 2019 года №253-Пр/19 в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вытегорская центральная районная больница» (далее БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ»), выявлены следующие нарушения: I. Нарушение лицензионных требований 1.В нарушение подпункта «и» п. 4, подпункта «б» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» в БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» отсутствует внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в части, касающейся отсутствия локального нормативного акта, регламентирующего назначение лиц, ответственных за организацию и проведение внутреннего контроля в медицинской организации, и не соблюдается установленный Положением о системе контроля качества и безопасности медицинской деятельности в БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» (утв. Приказом главного врача от 29.12.2018 №361) порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ Нет

Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.

Положение нормативно-правового акта пункта 15 Приложения 12, пункта 11 Приложения 15 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н; подпункта «а» пункта 6 Приложения №6 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 №388н; подпункта «а» пункта 8 Правил организации деятельности станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи (Приложение №3 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 №388н); в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»;
Тип положения нормативно-правового акта Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами
Положение нормативно-правового акта подпункта «и» п. 4, подпункта «б» п. 5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности»; части 2 статьи 11, частей 1, 7 статьи 20, пункта 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; 3.Усилить контроль соблюдения в БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» требований подпункта «а» пункта 2.1 Раздела II Приложения к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; требований пункта 1 Приложения №7 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.12.2009 №942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи»; абзаца 6 пункта 6 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 №928н; пунктов 4, 7 Порядка, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1177н; Приложения 2 к приказу Департамента здравоохранения Вологодской области от 18.07.2013 №884 «О трехуровневой системе оказания специализированной медицинской помощи населению Вологодской области, маршрутизации при оказании медицинской помощи и соблюдении порядков оказания медицинской помощи»;
Тип положения нормативно-правового акта Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами

Сведения о результате КНМ

Тип сведений о результате Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)
Текст выявлено

Вид государственного контроля (надзора)

Вид государственного контроля (надзора) Федеральный лицензионный контроль за медицинской деятельностью (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").
Вид государственного контроля (надзора) Федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая федеральный государственный контроль за оказанием психиатрической помощи.

Cубъект КНМ

Субъект проверки - Резидент РФ Да
Тип субъекта КНМ ЮЛ/ИП
Наименование юридического лица (ЮЛ) или фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится КНМ Бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вытегорская центральная районная больница»
ИНН 3508000687
ОГРН 1023502092360

Общий состав атрибутов для классификации КНМ

Форма проведения КНМ Документарная
Вид государственного контроля (надзора) Федеральный лицензионный контроль за медицинской деятельностью (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").
Категория риска Средний риск (4 класс)
Способ уведомления проверяемого лица о проведении КНМ Иное
Дата уведомления проверяемого лица о проведении КНМ 2019-11-20

Орган контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) проводящий КНМ

Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) 10000050698
Наименование органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Вологодской области
ОГРН органа государственного контроля (надзора) 1063525032922
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) вышестоящей организации 10000001127

Контрольно-надзорная функция из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ), привязанная к КНМ

Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) 10000529104
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) Государственный контроль за соблюдением, осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) 10003677094
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) Государственный контроль за соблюдением органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) 312663923
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) Лицензионный контроль медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")

Уполномоченное должностное лицо на проведение КНМ, или эксперт, представитель экспертной организации, привлекаемый к проведению КНМ

ФИО Кирсанову Яну Сергеевну
Должность главного специалиста эксперта Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области;
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ Проверяющий
ФИО Болтневу Нину Александровну
Должность главного специалиста эксперта Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области;
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ Проверяющий
ФИО Аверочкину Ирину Олеговну
Должность Врио руководителя, начальника отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области;
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ Проверяющий
ФИО Малафееву Ирину Борисовну
Должность главного специалиста эксперта Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области.
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ Проверяющий

Сведения о согласовании проведения КНМ с органом прокуратуры

Дата начала 2019-11-21
Дата окончания проведения мероприятия 2019-12-16
Метка об указании только месяца проведения (КНМ) для плановых КНМ Нет
Отметка о включении плановой проверки (КНМ) в ежегодный сводный план проведения плановых проверок Нет
Цели, задачи, предмет КНМ настоящая проверка проводится с целью: - оценки соблюдения БУЗ ВО «Вытегорская центральная районная больница» лицензионных требований, прав граждан при осуществлении медицинской деятельности, порядков оказания медицинской помощи и стандартов при оказании медицинской помощи Яшиной А. А., 29.01.1932 г.р., на основании обращения Бхавнани М. (вх. №29196 от 15.11.2019 г.). задачами настоящей проверки являются: оценка соблюдения медицинской организацией обязательных требований при оказании медицинской помощи Яшиной А. А., 29.01.1932 г.р., выявление фактов и обстоятельств, создающих угрозу жизни и здоровью людей при оказании медицинской помощи. Предметом настоящей проверки является: соблюдение обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами; соответствие сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям; выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля; проведение мероприятий: по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде; по предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера; по обеспечению безопасности государства; по ликвидации последствий причинения такого вреда.

Мероприятие по контролю, необходимое для достижения целей и задач проведения КНМ

Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ - заверенные копии медицинских документов Яшиной А. А., 29.01.1932 г.р., в том числе медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (ф. №025/у), карт вызова скорой медицинской помощи (у.ф.110/у); - заверенную копию Журнала записи вызовов скорой медицинской помощи (у.ф.109/у) в части, касающейся вызовов к Яшиной А.А.; - копии аудиодокументов с записями телефонных разговоров Барашевой Т.А. и работника БУЗ ВО «Вытегорская центральная районная больница», осуществлявшего прием обращений (вызовов) за скорой медицинской помощью для Яшиной А.А., за период с 11.11.2019 г. по 13.11.2019 г.; - заверенные копии документов, регламентирующих осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в БУЗ ВО «Вытегорская центральная районная больница», документов по результатам осуществления внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи Яшиной А.А.; - заверенные копии трудовых договоров, должностных инструкций, документов о профессиональном образовании медицинских работников, участвовавших в оказании медицинской помощи Яшиной А.А. и работников, осуществлявших прием обращений (вызовов) за скорой медицинской помощью для Яшиной А.А.; - иные документы по существу проверки.
Дата начала 2019-11-21
Дата окончания проведения мероприятия 2019-12-16

Документ о согласовании (продлении) КНМ

Документ о согласовании проведения КНМ Номер приказа руководителя-Дата приказа руководителя
Номер распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о проведении КНМ 253-Пр/19
Дата распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о продлении срока проведения КНМ 2019-11-20

Правовое основание КНМ

Положение нормативно-правового акта - приказ Министерства здравоохранения РФ от 08.10.2015 №707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»; - приказ Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; - приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 №388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»; - приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 №928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»; - приказ Министерства здравоохранения РФ от 05.07.2016 №466н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения»; - приказ врио руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 06.06.2013 №2317-Пр/13 «Об утверждении Положения о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Вологодской области».
Тип положения нормативно-правового акта Правовые основания проведения проверки
Положение нормативно-правового акта - Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - Федеральный закон от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»; - постановление Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»; - постановление Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 №1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности»; - постановление Правительства РФ от 30.06.2004 №323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения»; - приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.07.2010 №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»;
Тип положения нормативно-правового акта Правовые основания проведения проверки