Проверка Бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская городская больница №1».
№351904047006
🔢 ИНН:
3525075114
🆔 ОГРН:
1033500035546
📍 Адрес:
160012, Россия, Вологодская область, г. Вологда, Советский проспект, д. 94.
🔎 Тип проверки:
Внеплановая проверка
📌 Статус:
Завершено
⚠️ Нарушения:
Да
📅 Дата начала:
28.11.2019
🎯
Основание проведения
настоящая проверка проводится с целью: оценки соблюдения лицензионных требований; прав граждан, качества и безопасности медицинской деятельности по профилю «кардиология» при оказании медицинской помощи Елизарову Евгению Валерьевичу 22.07.1982 г.р. (на основании обращения Елизаровой Яны Александровны... Еще...настоящая проверка проводится с целью: оценки соблюдения лицензионных требований; прав граждан, качества и безопасности медицинской деятельности по профилю «кардиология» при оказании медицинской помощи Елизарову Евгению Валерьевичу 22.07.1982 г.р. (на основании обращения Елизаровой Яны Александровны, вх. от 23.10.2019 № 28918).
задачами настоящей проверки являются: проверка фактов, нарушения лицензионных требований, прав граждан, порядка и стандарта оказания медицинской помощи по профилю «кардиология» оказанной Елизарову Е.В. (вх. от 23.10.2019 № 28918).
Предметом настоящей проверки является:
соблюдение обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами;
соответствие сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям;
выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля;
проведение мероприятий:
по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде;
по предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;
по обеспечению безопасности государства;
по ликвидации последствий причинения такого вреда.
⚠️
Выявленные нарушения (1 шт.)
нарушения качества оказания медицинской помощи, в части не соблюдения стандарта оказания медицинской помощи по профилю «кардиология»
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Вологодской области 28.11.2019 проведена проверка (статус: Завершено). организации Бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская городская больница №1». (ИНН: 3525075114) , адрес: 160012, Россия, Вологодская область, г. Вологда, Советский проспект, д. 94.
Выявленные нарушения (1 шт.):
нарушения качества оказания медицинской помощи, в части не соблюдения стандарта оказания медицинской помощи по профилю «кардиология»
Нарушенный правовой акт:
Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Минздрава России от 01.07.2015 № 404ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)»;приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»;
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
- Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;
- постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»;
- постановление Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности»;
- постановление Правительства Вологодской области от 29.12.2017 № 1201 «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»;
- приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»;
- приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»;
- приказ Министерства здравоохранения РФ от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки»;
- приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;
- приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.07.2015 № 404ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)»;
- приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.07.2006 № 563
«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с аневризмой и расслоением аорты»;
- приказ Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»;
- приказ врио руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 06.06.2013 №2317-Пр/13 «Об утверждении Положения о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Вологодской области»;
- иные приказы Минздрава России.
Выданные предписания:
2. В нарушение приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» пп. «и» п. 2.2., ч. 2 ст. 64 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - отсутствует обоснование клинического диагноза, установленного 17.10.18г. и вынесенного на титульный лист медицинской карты стационарного больного № 14906.
В целях устранения выявленных нарушений, необходимо принять меры по устранению вышеуказанных нарушений законодательства в сфере здравоохранения Российской Федерации.
В срок до «06» апреля 2020 года направить в Территориальный орган Росздравнадзора по Вологодской области направить информацию об исполнении предписания и принятых мерах по устранению нарушений с приложением копий подтверждающих документов.
В результате внеплановой документарной проверки, проведенной на основании приказов врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области И.О. Аверочкиной от 27.11.2019 № 266-Пр/19; врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области А.Ю. Братышевой от 04.12.2019 № 303-Пр/19, выявлены нарушения качества оказания медицинской помощи, в части не соблюдения стандарта оказания медицинской помощи по профилю «кардиология»:
1. В нарушение ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Минздрава России от 01.07.2015 № 404ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)» пациенту Елизарову Е.В. не выполнены (отсутствуют в представленной копии медицинской карты стационарного больного №14906) исследования с усредненным показателем частоты предоставления равном 1: анализы крови на исследование концентрации водородных ионов (рН) крови, исследование уровня углекислого газа в крови, определение основных групп крови, антител к ВИЧ, определение уровня тропонина и исследование уровня креатинкиназы в крови в динамике, не рассчитан клиренс креатинина, не проведена эхокардиография;
Объект КНМ, комплекс атрибутов, описывающих объект проверки
Адрес
160012, Россия, Вологодская область, г. Вологда, Советский проспект, д. 94.
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Место фактического осуществления деятельности
Тип объекта проведения КНМ
Представительство
Категория риска
Средний риск (4 класс)
Результат проведения КНМ
Дата и время составления акта о проведении КНМ
2019-12-19T15:50:00.117
Место составления акта о проведении КНМ
г. Вологда, пр. Победы, д. 33, оф. 304
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Иное
Дата начала
2019-11-28T08:00:00.293
Длительность КНМ (в днях)
16
Отметка об ознакомлении или отказе от ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Нет
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица (должностных лиц), проводившего КНМ
ФИО
Болтнева Нина Александровна
Должность
главный специалист-эксперт Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области;
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Малафеева Ирина Борисовна -
Должность
главный специалист-эксперт Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области;
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Пришвина Наталья Васильевна
Должность
эксперт врач-кардиолог высшей квалификационной категории, начальник терапевтической службы ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.» (далее по тексту эксперт врач-кардиолог).
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
Нарушение, связанное с результатом КНМ
Характер выявленного нарушения
Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)
нарушения качества оказания медицинской помощи, в части не соблюдения стандарта оказания медицинской помощи по профилю «кардиология»
Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)
Код
52
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2019-12-19
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2020-04-06
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2. В нарушение приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» пп. «и» п. 2.2., ч. 2 ст. 64 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - отсутствует обоснование клинического диагноза, установленного 17.10.18г. и вынесенного на титульный лист медицинской карты стационарного больного № 14906.
В целях устранения выявленных нарушений, необходимо принять меры по устранению вышеуказанных нарушений законодательства в сфере здравоохранения Российской Федерации.
В срок до «06» апреля 2020 года направить в Территориальный орган Росздравнадзора по Вологодской области направить информацию об исполнении предписания и принятых мерах по устранению нарушений с приложением копий подтверждающих документов.
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
Нет
Код
52
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2019-12-19
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2020-04-06
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
В результате внеплановой документарной проверки, проведенной на основании приказов врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области И.О. Аверочкиной от 27.11.2019 № 266-Пр/19; врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области А.Ю. Братышевой от 04.12.2019 № 303-Пр/19, выявлены нарушения качества оказания медицинской помощи, в части не соблюдения стандарта оказания медицинской помощи по профилю «кардиология»:
1. В нарушение ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Минздрава России от 01.07.2015 № 404ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)» пациенту Елизарову Е.В. не выполнены (отсутствуют в представленной копии медицинской карты стационарного больного №14906) исследования с усредненным показателем частоты предоставления равном 1: анализы крови на исследование концентрации водородных ионов (рН) крови, исследование уровня углекислого газа в крови, определение основных групп крови, антител к ВИЧ, определение уровня тропонина и исследование уровня креатинкиназы в крови в динамике, не рассчитан клиренс креатинина, не проведена эхокардиография;
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
Нет
Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.
Положение нормативно-правового акта
Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Минздрава России от 01.07.2015 № 404ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)»;приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»;
Тип положения нормативно-правового акта
Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами
Сведения о результате КНМ
Тип сведений о результате
Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)
Текст
выявлено
Вид государственного контроля (надзора)
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный лицензионный контроль за медицинской деятельностью (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая федеральный государственный контроль за оказанием психиатрической помощи.
Cубъект КНМ
Субъект проверки - Резидент РФ
Да
Тип субъекта КНМ
ЮЛ/ИП
Наименование юридического лица (ЮЛ) или фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится КНМ
Бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская городская больница №1».
ИНН
3525075114
ОГРН
1033500035546
Общий состав атрибутов для классификации КНМ
Форма проведения КНМ
Документарная
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный лицензионный контроль за медицинской деятельностью (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").
Категория риска
Средний риск (4 класс)
Способ уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
Иное
Дата уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
2019-11-27
Орган контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) проводящий КНМ
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10000050698
Наименование органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Вологодской области
ОГРН органа государственного контроля (надзора)
1063525032922
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) вышестоящей организации
10000001127
Контрольно-надзорная функция из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ), привязанная к КНМ
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10003674491
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок организации и осуществления ведомственного контроля и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами и организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10003677094
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Государственный контроль за соблюдением органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
312663923
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Лицензионный контроль медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")
Уполномоченное должностное лицо на проведение КНМ, или эксперт, представитель экспертной организации, привлекаемый к проведению КНМ
ФИО
Малафееву Ирину Борисовну -
Должность
главного специалиста эксперта Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области.
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Болтневу Нину Александровну
Должность
главного специалиста эксперта Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области;
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
Сведения о согласовании проведения КНМ с органом прокуратуры
Дата начала
2019-11-28
Дата окончания проведения мероприятия
2019-12-20
Метка об указании только месяца проведения (КНМ) для плановых КНМ
Нет
Отметка о включении плановой проверки (КНМ) в ежегодный сводный план проведения плановых проверок
Нет
Цели, задачи, предмет КНМ
настоящая проверка проводится с целью: оценки соблюдения лицензионных требований; прав граждан, качества и безопасности медицинской деятельности по профилю «кардиология» при оказании медицинской помощи Елизарову Евгению Валерьевичу 22.07.1982 г.р. (на основании обращения Елизаровой Яны Александровны, вх. от 23.10.2019 № 28918).
задачами настоящей проверки являются: проверка фактов, нарушения лицензионных требований, прав граждан, порядка и стандарта оказания медицинской помощи по профилю «кардиология» оказанной Елизарову Е.В. (вх. от 23.10.2019 № 28918).
Предметом настоящей проверки является:
соблюдение обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами;
соответствие сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям;
выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля;
проведение мероприятий:
по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде;
по предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;
по обеспечению безопасности государства;
по ликвидации последствий причинения такого вреда.
Мероприятие по контролю, необходимое для достижения целей и задач проведения КНМ
Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ
- заверенные медицинские документы Елизарова Е.В.
Дата начала
2019-11-28
Дата окончания проведения мероприятия
2019-12-20
Документ о согласовании (продлении) КНМ
Документ о согласовании проведения КНМ
Номер приказа руководителя-Дата приказа руководителя
Номер распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о проведении КНМ
266-Пр/19
Дата распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о продлении срока проведения КНМ
2019-11-27
Правовое основание КНМ
Положение нормативно-правового акта
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
- Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;
- постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»;
- постановление Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности»;
- постановление Правительства Вологодской области от 29.12.2017 № 1201 «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»;
- приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»;
- приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»;
Тип положения нормативно-правового акта
Правовые основания проведения проверки
Положение нормативно-правового акта
- приказ Министерства здравоохранения РФ от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки»;
- приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;
- приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.07.2015 № 404ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)»;
- приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.07.2006 № 563
«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с аневризмой и расслоением аорты»;
- приказ Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»;
- приказ врио руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 06.06.2013 №2317-Пр/13 «Об утверждении Положения о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Вологодской области»;
- иные приказы Минздрава России.