РОСПРОВЕРКИ

Проверка Бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская городская поликлиника № 4»
№352005223221

🔢 ИНН:
3525075763
🆔 ОГРН:
1033500038912
📍 Адрес:
160028, Россия, Вологодская область, г. Вологда, Окружное шоссе, д. 3-в;
🔎 Тип проверки:
Внеплановая проверка
📌 Статус:
Завершено
⚠️ Нарушения:
Да
📅 Дата начала:
09.11.2020
🎯
Основание проведения
- оценки соблюдения БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» лицензионных требований, прав граждан при осуществлении медицинской деятельности, порядков оказания медицинской помощи и стандартов при оказании медицинской помощи Ефремовой Надежде Михайловне на основании обращения Черкасова К.И. (в... Еще...
⚠️
Выявленные нарушения (1 шт.)
о лицензировании медицинской деятельности

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Вологодской области 09.11.2020 проведена проверка (статус: Завершено). организации Бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская городская поликлиника № 4» (ИНН: 3525075763) , адрес: 160028, Россия, Вологодская область, г. Вологда, Окружное шоссе, д. 3-в;

Выявленные нарушения (1 шт.):
  • о лицензировании медицинской деятельности
Нарушенный правовой акт:
  • ч. 1 ст. 20, ч. 4 ст. 33, ч. 1 и 2 ст. 64, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.п. «а» и «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291, п.п «а, б, в, г, д, е, ж, к, м» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.05.2017 №203н, п. 7 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1177н, приложений № 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», Приложения к Порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 марта 2019 г. N 173н, п.п. 2 п. 4 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 марта 2019 г. N 173н, п.6 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н, Стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни), утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.11.2012 г. № 708н,
  • п. 9 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 г. № 899н, Стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2012 г. № 1581н,п. 5 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н, раздела 1.1. Стандарта медицинской помощи больным инсультом, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. N 236, п. 6, п. 3, п.п 1 п. 33 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.01.2019 №4н, п. 7 Приложения № 3, п. 6 Приложения № 6 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н, п. 3 Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 N 252н.
  • - п.п. «а» п. 2 ч. 2 ст. 10, ст. 11, ч. 1 ст. 13, части 1-4 ст. 14, ст. 15, ст. 16, ч. 1 ст. 17, ст. 18, ст. 19 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; - п.п. «а» п. 1 Постановления Правительства РФ от 3 апреля 2020 г. N 438 "Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля (надзора), муниципального контроля и о внесении изменения в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей"; - п.п. 5.1.3.1, 5.1.3.2 Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 № 323; - п. 11.1.2.1, 11.1.2.2, 11.1.8, 12 Положения о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Вологодской области, утвержденного приказом руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 06.10.2020 № 9164.
Выданные предписания:
  • п.6 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н, Стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни), утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.11.2012 г. № 708н, п. 9 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 г. № 899н, Стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2012 г. № 1581н, п. 5 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н, раздела 1.1. Стандарта медицинской помощи больным инсультом, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. N 236, п. 6, п. 3, п.п 1 п. 33 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.01.2019 №4н, п. 7 Приложения № 3, п. 6 Приложения № 6 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н, п. 3 Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 N 252н.
  • В целях устранения выявленных нарушений, необходимо: Принять меры к обеспечению соблюдения медицинскими работниками БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» требований установленных ч. 1 ст. 20, ч. 4 ст. 33, ч. 1 и 2 ст. 64, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.п. «а» и «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291, п.п «а, б, в, г, д, е, ж, к, м» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.05.2017 №203н, п. 7 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1177н, приложений № 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», Приложения к Порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 марта 2019 г. N 173н, п.п. 2 п. 4 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 марта 2019 г. N 173н,
  • 12. В нарушение ч. 4 ст. 33, ч. 1 и 2 ст. 64, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, п.п. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, п.п. «б, в, г, д, е, ж» п. 2.2 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. N 203н, п. 7 Приложения № 3 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н без соблюдения требований п. 3 Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 N 252н 29.05.2020 фельдшер БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» Шестокрылов Д.Н. при приеме Ефремовой Н.М. на дому осуществлял отдельные функции лечащего врача. Приказ главного врача БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» о возложении на Шестокрылова Д.Н. отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов отсутствует/не представлен.
  • 11.В нарушение ч. 4 ст. 33, ч. 1 и 2 ст. 64, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, п.п. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, п.п. «б, в, г, д, е, ж» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, п. 6 Приложения № 6 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н без соблюдения требований п. 3 Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 N 252н 26.08.2020 фельдшер БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» Ерутина О.С. при приеме Ефремовой Н.М. на дому осуществляла отдельные функции лечащего врача (оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, осуществление мероприятий по медицинской реабилитации, осуществление профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний, осуществление диспансерного наблюдения больных хроническими заболеваниями с проведением необходимого обследования, лечения и оздоровления). Приказ и.о. главного врача БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» Г.Т. Кацитадзе № 170-ОД от 04.08.2020 «О возложении на фельдшеров отдельных функций лечащего врача при оказании первичной медико-санитарной помощи» не содержит перечень отдельных функций лечащего врача, возлагаемых на фельдшера.
  • 9.В нарушение ч. 1 и 2 ст. 64, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, п.п. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, п.п. «к» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, без соблюдения требований п.п 1 п. 33 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.01.2019 №4н, 29.05.2020 фельдшером БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» Шестокрыловым Д.Н. и 26.08.2020 фельдшером БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» Ерутиной О.С. одновременно назначены Ефремовой Н.М. более пяти лекарственных препаратов в течение одних суток без решения врачебной комиссии при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях. 10.В нарушение ч. 1 и 2 ст. 64, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, п.п. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, п.п. «к» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи без соблюдения требований п. 3 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.01.2019 №4н, в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № Т002324 на имя Ефремовой Н.М. при назначении лекарственных препаратов 29.05.2020 фельдшером БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» Шестокрыловым Д.Н. и 26.08.2020 фельдшером БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» Ерутиной О.С. не указаны способы введения и применения лекарственных препаратов и продолжительность лечения.
  • 7.В нарушение п.п. «а» и «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, п. 5 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н, п.п «г» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи без соблюдения требований раздела 1.1. Стандарта медицинской помощи больным инсультом, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. N 236 БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» Ефремовой Н.М. с 30.09.2019 и с 29.05.2020 ежемесячно с частотой предоставления 1 из расчета 6 месяцев не проводились: диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-невролога (код В04.023.01), профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога (код В04.023.02), услуги по реабилитации больного, перенесшего острое нарушение мозгового кровообращения (код В05.023.01). 8.В нарушение ч. 1 и 2 ст. 64, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, п.п. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, п.п. «к» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, без соблюдения требований п. 6 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.01.2019 №4н, 29.05.2020 фельдшером БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» Шестокрыловым Д.Н. назначены Ефремовой Н.М. лекарственные препараты («нейпилепт» 10 мг 1 раз в день 10 дней, «диабетон» 60 мг 2 таб. утром, «Ксарелто» 15 мг 1 раз в день, «бидоп» 5 мг таб. 1 раз утром) и 26.08.2020 фельдшером БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» Ерутиной О.С. назначены Ефремовой Н.М. лекарственные препараты («диабетон» МВ 60 мг утром, «Ксарелто» 20 мг в обед, «нейпилепт» 10 мг 1 раз в день 10 дней) не по международному непатентованному наименованию.
  • 5.В нарушение п.п. «а» и «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, п.6 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н, п.п «г» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи» без соблюдения требований Стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни), утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.11.2012 г. № 708н БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» не выполнен Ефремовой Н.М. полный объем медицинских услуг с усредненной частотой предоставления 1: в 2018-19-20гг. не выполнены исследования: микроальбуминурия, клиренс, ЭХО-КС, ХМЭКГ, СМАД, УЗИ почек, надпочечников, не фиксируются в мед. карте масса тела, рост, окружность талии. 6.В нарушение п.п. «а» и «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, п. 9 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 г. № 899н, п.п «г» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи без соблюдения требований Стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2012 г. № 1581н БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» не выполнен Ефремовой Н.М. полный объем медицинских услуг с усредненной частотой предоставления 1: в 2018-19-20гг. не выполнены исследования: глюкоза, микроальбуминурия, клиренс, гликированный гемоглобин.
  • п. 24 «Записи врачей-специалистов» в 2018-2020 г.г. ведется небрежно, записи нечитаемые, применяются некорректные сокращения, формулирование диагноза в текстах осмотров не полное, не соответствует признанным классификациям (п. 10 Приложения №2 Приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 № 834н). 3.В нарушение ч. 1 и 2 ст. 64, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, п.п. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, п.п. «м» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи без учета требований Приложения к Порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 марта 2019 г. N 173н БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» Ефремовой Н.М. не проводились не реже 2-х раз в год диспансерные приемы (осмотры, консультации врача-кардиолога, врача - сердечно-сосудистого хирурга) не контролировались показатели состояния здоровья в рамках диспансерного наблюдения (артериальное давление, частота сердечных сокращений, холестерин липопротеидов низкой плотности (согласно клиническим рекомендациям), масса тела, контроль ритма, гликированный гемоглобин, глюкоза плазмы натощак и через 2 часа после нагрузки (согласно клиническим рекомендациям)) по хроническими заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, хроническая сердечная недостаточность стадии 2а, фибрилляция предсердий, сахарный диабет 2 типа, стеноз внутренней сонной артерии от 40 до 70%), а также раз в 3 месяца не проводились диспансерные приемы (осмотры, консультации) врача-невролога, не контролировались показатели состояния здоровья в рамках диспансерного наблюдения (артериальное давление, холестерин липопротеидов низкой плотности (согласно клиническим рекомендациям)) по хроническому заболеванию последствия перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения. Сведения о диспансерном наблюдении пациентки отсутствуют в п. 12 учетной формы №025/у, утвержденной приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 года № 834н, план динамического наблюдения не расписан.
  • утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1177н, в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № Т002324 на имя Ефремовой Н.М. информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи оформлено не по форме, предусмотренной приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н. 2.В нарушение ч. 1 и 2 ст. 64, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, п.п. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, п.п «а» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи без соблюдения требований приложений № 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № Т002324 на имя Ефремовой Н.М. ведется с нарушением Порядка ее оформления. В медицинской карте не заполняются следующие разделы: п. 12 «Заболевания по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение»; п. 32 «Лист учета доз облучения при рентгенологических исследованиях». Пункт 20 «Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов» ведется нерегулярно, записи нечитаемые; записи врача/фельдшера мало информативны, формальны и не отражают динамики состояния, не достаточно полно описан объективный статус и собранный анамнез болезни, в записях терапевта (фельдшера) отсутствуют установленные диагнозы.
  • В результате внеплановой документарной проверки, проведенной на основании приказа Руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области И.Б. Малафеевой от 05.11.2020 № 187-Пр/20 в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская городская поликлиника № 4», ОГРН 1033500038912 ИНН 3525075763, выявлены следующие нарушения: 1.В нарушение ч. 1 и 2 ст. 64, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ), п.п. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности), п.п «а» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.05.2017 №203н (далее - Критерии оценки качества медицинской помощи) без соблюдения требований ч. 1 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, п. 7 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства,
Смотреть все проверки данной организации (6 шт.) →

🔔 Получайте уведомления о новых проверках!

Будьте в курсе всех проверок этой организации в реальном времени

Подписаться

Общая информация

Проверяющая организация:
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Вологодской области
Регион:

Подробная информация

Объект КНМ, комплекс атрибутов, описывающих объект проверки

Адрес 160028, Россия, Вологодская область, г. Вологда, Окружное шоссе, д. 3-в;
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ Место нахождения юридического лица
Тип объекта проведения КНМ Представительство
Категория риска Умеренный риск (5 класс)

Результат проведения КНМ

Дата и время составления акта о проведении КНМ 2020-12-04T16:10:00.841000Z
Место составления акта о проведении КНМ г. Вологда, пр. Победы, д. 33, оф.302
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ Иное
Дата начала 2020-11-09T08:00:00.237000Z
Длительность КНМ (в днях) 20

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица (должностных лиц), проводившего КНМ

ФИО Сазонова Ольга Анатольевна,
Должность аттестованный эксперт при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности по неврологии (приказ от 17.10.2019 № 140, номер в реестре 4613).
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ Эксперт
ФИО Клыкова Ольга Николаевна
Должность аттестованный эксперт при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности по терапии (приказ от 07.12.2015 № 276-0/15, номер в реестре 1580);
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ Эксперт
ФИО Верховец Анна Владимировна
Должность – главный специалист – эксперт отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области;
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ Проверяющий

Нарушение, связанное с результатом КНМ

Характер выявленного нарушения Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) о лицензировании медицинской деятельности

Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)

Код 28
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2020-12-04
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2021-04-27
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ п.6 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н, Стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни), утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.11.2012 г. № 708н, п. 9 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 г. № 899н, Стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2012 г. № 1581н, п. 5 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н, раздела 1.1. Стандарта медицинской помощи больным инсультом, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. N 236, п. 6, п. 3, п.п 1 п. 33 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.01.2019 №4н, п. 7 Приложения № 3, п. 6 Приложения № 6 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н, п. 3 Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 N 252н.
Код 28
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2020-12-04
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2021-04-27
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ В целях устранения выявленных нарушений, необходимо: Принять меры к обеспечению соблюдения медицинскими работниками БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» требований установленных ч. 1 ст. 20, ч. 4 ст. 33, ч. 1 и 2 ст. 64, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.п. «а» и «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291, п.п «а, б, в, г, д, е, ж, к, м» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.05.2017 №203н, п. 7 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1177н, приложений № 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», Приложения к Порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 марта 2019 г. N 173н, п.п. 2 п. 4 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 марта 2019 г. N 173н,
Код 28
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2020-12-04
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2021-04-27
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 12. В нарушение ч. 4 ст. 33, ч. 1 и 2 ст. 64, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, п.п. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, п.п. «б, в, г, д, е, ж» п. 2.2 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. N 203н, п. 7 Приложения № 3 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н без соблюдения требований п. 3 Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 N 252н 29.05.2020 фельдшер БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» Шестокрылов Д.Н. при приеме Ефремовой Н.М. на дому осуществлял отдельные функции лечащего врача. Приказ главного врача БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» о возложении на Шестокрылова Д.Н. отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов отсутствует/не представлен.
Код 28
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2020-12-04
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2021-04-27
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 11.В нарушение ч. 4 ст. 33, ч. 1 и 2 ст. 64, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, п.п. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, п.п. «б, в, г, д, е, ж» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, п. 6 Приложения № 6 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н без соблюдения требований п. 3 Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 N 252н 26.08.2020 фельдшер БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» Ерутина О.С. при приеме Ефремовой Н.М. на дому осуществляла отдельные функции лечащего врача (оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, осуществление мероприятий по медицинской реабилитации, осуществление профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний, осуществление диспансерного наблюдения больных хроническими заболеваниями с проведением необходимого обследования, лечения и оздоровления). Приказ и.о. главного врача БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» Г.Т. Кацитадзе № 170-ОД от 04.08.2020 «О возложении на фельдшеров отдельных функций лечащего врача при оказании первичной медико-санитарной помощи» не содержит перечень отдельных функций лечащего врача, возлагаемых на фельдшера.
Код 28
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2020-12-04
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2021-04-27
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 9.В нарушение ч. 1 и 2 ст. 64, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, п.п. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, п.п. «к» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, без соблюдения требований п.п 1 п. 33 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.01.2019 №4н, 29.05.2020 фельдшером БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» Шестокрыловым Д.Н. и 26.08.2020 фельдшером БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» Ерутиной О.С. одновременно назначены Ефремовой Н.М. более пяти лекарственных препаратов в течение одних суток без решения врачебной комиссии при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях. 10.В нарушение ч. 1 и 2 ст. 64, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, п.п. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, п.п. «к» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи без соблюдения требований п. 3 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.01.2019 №4н, в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № Т002324 на имя Ефремовой Н.М. при назначении лекарственных препаратов 29.05.2020 фельдшером БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» Шестокрыловым Д.Н. и 26.08.2020 фельдшером БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» Ерутиной О.С. не указаны способы введения и применения лекарственных препаратов и продолжительность лечения.
Код 28
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2020-12-04
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2021-04-27
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 7.В нарушение п.п. «а» и «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, п. 5 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н, п.п «г» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи без соблюдения требований раздела 1.1. Стандарта медицинской помощи больным инсультом, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. N 236 БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» Ефремовой Н.М. с 30.09.2019 и с 29.05.2020 ежемесячно с частотой предоставления 1 из расчета 6 месяцев не проводились: диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-невролога (код В04.023.01), профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога (код В04.023.02), услуги по реабилитации больного, перенесшего острое нарушение мозгового кровообращения (код В05.023.01). 8.В нарушение ч. 1 и 2 ст. 64, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, п.п. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, п.п. «к» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, без соблюдения требований п. 6 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.01.2019 №4н, 29.05.2020 фельдшером БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» Шестокрыловым Д.Н. назначены Ефремовой Н.М. лекарственные препараты («нейпилепт» 10 мг 1 раз в день 10 дней, «диабетон» 60 мг 2 таб. утром, «Ксарелто» 15 мг 1 раз в день, «бидоп» 5 мг таб. 1 раз утром) и 26.08.2020 фельдшером БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» Ерутиной О.С. назначены Ефремовой Н.М. лекарственные препараты («диабетон» МВ 60 мг утром, «Ксарелто» 20 мг в обед, «нейпилепт» 10 мг 1 раз в день 10 дней) не по международному непатентованному наименованию.
Код 28
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2020-12-04
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2021-04-27
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 5.В нарушение п.п. «а» и «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, п.6 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н, п.п «г» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи» без соблюдения требований Стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни), утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.11.2012 г. № 708н БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» не выполнен Ефремовой Н.М. полный объем медицинских услуг с усредненной частотой предоставления 1: в 2018-19-20гг. не выполнены исследования: микроальбуминурия, клиренс, ЭХО-КС, ХМЭКГ, СМАД, УЗИ почек, надпочечников, не фиксируются в мед. карте масса тела, рост, окружность талии. 6.В нарушение п.п. «а» и «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, п. 9 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 г. № 899н, п.п «г» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи без соблюдения требований Стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2012 г. № 1581н БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» не выполнен Ефремовой Н.М. полный объем медицинских услуг с усредненной частотой предоставления 1: в 2018-19-20гг. не выполнены исследования: глюкоза, микроальбуминурия, клиренс, гликированный гемоглобин.
Код 28
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2020-12-04
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2021-04-27
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ п. 24 «Записи врачей-специалистов» в 2018-2020 г.г. ведется небрежно, записи нечитаемые, применяются некорректные сокращения, формулирование диагноза в текстах осмотров не полное, не соответствует признанным классификациям (п. 10 Приложения №2 Приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 № 834н). 3.В нарушение ч. 1 и 2 ст. 64, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, п.п. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, п.п. «м» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи без учета требований Приложения к Порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 марта 2019 г. N 173н БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» Ефремовой Н.М. не проводились не реже 2-х раз в год диспансерные приемы (осмотры, консультации врача-кардиолога, врача - сердечно-сосудистого хирурга) не контролировались показатели состояния здоровья в рамках диспансерного наблюдения (артериальное давление, частота сердечных сокращений, холестерин липопротеидов низкой плотности (согласно клиническим рекомендациям), масса тела, контроль ритма, гликированный гемоглобин, глюкоза плазмы натощак и через 2 часа после нагрузки (согласно клиническим рекомендациям)) по хроническими заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, хроническая сердечная недостаточность стадии 2а, фибрилляция предсердий, сахарный диабет 2 типа, стеноз внутренней сонной артерии от 40 до 70%), а также раз в 3 месяца не проводились диспансерные приемы (осмотры, консультации) врача-невролога, не контролировались показатели состояния здоровья в рамках диспансерного наблюдения (артериальное давление, холестерин липопротеидов низкой плотности (согласно клиническим рекомендациям)) по хроническому заболеванию последствия перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения. Сведения о диспансерном наблюдении пациентки отсутствуют в п. 12 учетной формы №025/у, утвержденной приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 года № 834н, план динамического наблюдения не расписан.
Код 28
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2020-12-04
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2021-04-27
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1177н, в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № Т002324 на имя Ефремовой Н.М. информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи оформлено не по форме, предусмотренной приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н. 2.В нарушение ч. 1 и 2 ст. 64, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, п.п. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, п.п «а» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи без соблюдения требований приложений № 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № Т002324 на имя Ефремовой Н.М. ведется с нарушением Порядка ее оформления. В медицинской карте не заполняются следующие разделы: п. 12 «Заболевания по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение»; п. 32 «Лист учета доз облучения при рентгенологических исследованиях». Пункт 20 «Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов» ведется нерегулярно, записи нечитаемые; записи врача/фельдшера мало информативны, формальны и не отражают динамики состояния, не достаточно полно описан объективный статус и собранный анамнез болезни, в записях терапевта (фельдшера) отсутствуют установленные диагнозы.
Код 28
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2020-12-04
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 2021-04-27
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ В результате внеплановой документарной проверки, проведенной на основании приказа Руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области И.Б. Малафеевой от 05.11.2020 № 187-Пр/20 в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская городская поликлиника № 4», ОГРН 1033500038912 ИНН 3525075763, выявлены следующие нарушения: 1.В нарушение ч. 1 и 2 ст. 64, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ), п.п. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности), п.п «а» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.05.2017 №203н (далее - Критерии оценки качества медицинской помощи) без соблюдения требований ч. 1 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, п. 7 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства,

Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.

Положение нормативно-правового акта ч. 1 ст. 20, ч. 4 ст. 33, ч. 1 и 2 ст. 64, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.п. «а» и «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291, п.п «а, б, в, г, д, е, ж, к, м» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.05.2017 №203н, п. 7 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1177н, приложений № 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», Приложения к Порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 марта 2019 г. N 173н, п.п. 2 п. 4 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 марта 2019 г. N 173н, п.6 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н, Стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни), утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.11.2012 г. № 708н,
Тип положения нормативно-правового акта Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами
Положение нормативно-правового акта п. 9 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 г. № 899н, Стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2012 г. № 1581н,п. 5 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н, раздела 1.1. Стандарта медицинской помощи больным инсультом, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. N 236, п. 6, п. 3, п.п 1 п. 33 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.01.2019 №4н, п. 7 Приложения № 3, п. 6 Приложения № 6 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н, п. 3 Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 N 252н.
Тип положения нормативно-правового акта Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами

Сведения о результате КНМ

Тип сведений о результате Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)
Текст выявлено

Вид государственного контроля (надзора)

Вид государственного контроля (надзора) Федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая федеральный государственный контроль за оказанием психиатрической помощи.
Вид государственного контроля (надзора) Федеральный лицензионный контроль за медицинской деятельностью (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

Cубъект КНМ

Субъект проверки - Резидент РФ Да
Тип субъекта КНМ ЮЛ/ИП
Наименование юридического лица (ЮЛ) или фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится КНМ Бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская городская поликлиника № 4»
ИНН 3525075763
ОГРН 1033500038912

Общий состав атрибутов для классификации КНМ

Форма проведения КНМ Документарная
Вид государственного контроля (надзора) Федеральный лицензионный контроль за медицинской деятельностью (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").
Категория риска Умеренный риск (5 класс)
Способ уведомления проверяемого лица о проведении КНМ Иное
Дата уведомления проверяемого лица о проведении КНМ 2020-11-06

Орган контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) проводящий КНМ

Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) 10000050698
Наименование органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Вологодской области
ОГРН органа государственного контроля (надзора) 1063525032922
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) вышестоящей организации 10000001127

Контрольно-надзорная функция из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ), привязанная к КНМ

Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) 10000529104
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) Государственный контроль за соблюдением, осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) 10003677094
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) Государственный контроль за соблюдением органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) 312663923
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) Лицензионный контроль медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")

Уполномоченное должностное лицо на проведение КНМ, или эксперт, представитель экспертной организации, привлекаемый к проведению КНМ

ФИО Клыкову Ольгу Николаевну,
Должность аттестованного эксперта при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности по терапии (приказ от 07.12.2015 № 276-0/15, номер в реестре 1580);
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ Эксперт
ФИО Верховец Анну Владимировну
Должность – главного специалиста-эксперта отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ Проверяющий
ФИО Малафееву Ирину Борисовну
Должность – руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области;
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ Проверяющий
ФИО - Виноградова Игоря Евгеньевича
Должность , аттестованного эксперта при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности по сердечно-сосудистой хирургии (приказ от 06.12.2016 № 483-Пр/16, номер в реестре 3542);
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ Эксперт
ФИО - Сазонову Ольгу Анатольевну,
Должность аттестованного эксперта при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности по неврологии (приказ от 17.10.2019 № 140, номер в реестре 4613);
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ Эксперт

Сведения о согласовании проведения КНМ с органом прокуратуры

Дата начала 2020-11-09
Дата окончания проведения мероприятия 2020-12-04
Метка об указании только месяца проведения (КНМ) для плановых КНМ Нет
Срок проведения КНМ (в рабочих днях) 20
Место вынесения решения о согласовании проведения КНМ органом прокуратуры Вологодская область, Прокуратура Вологодской области
Должность подписанта о согласовании проведения КНМ органа прокуратуры Заместитель прокурора области, старший советник юстиции
ФИО подписанта о согласовании проведения КНМ органа прокуратуры И.В. Даниленко
Отметка о включении плановой проверки (КНМ) в ежегодный сводный план проведения плановых проверок Да
Цели, задачи, предмет КНМ - оценки соблюдения БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» лицензионных требований, прав граждан при осуществлении медицинской деятельности, порядков оказания медицинской помощи и стандартов при оказании медицинской помощи Ефремовой Надежде Михайловне на основании обращения Черкасова К.И. (вх. № 035-367/20 от 20.10.2020 г.). задачами настоящей проверки являются: - оценка соблюдения медицинской организацией обязательных требований при оказании медицинской помощи Ефремовой Надежде Михайловне, выявление фактов и обстоятельств, создающих угрозу жизни и здоровью людей при оказании медицинской помощи. Предметом настоящей проверки является: соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами; соответствие сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям; соответствие сведений, содержащихся в заявлении и документах юридического лица или индивидуального предпринимателя о предоставлении правового статуса, специального разрешения (лицензии) на право осуществления отдельных видов деятельности или разрешения (согласования) на осуществление иных юридически значимых действий, если проведение соответствующей внеплановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя предусмотрено правилами предоставления правового статуса, специального разрешения (лицензии), выдачи разрешения (согласования) обязательным требованиям, а также данным об указанных юридических лицах и индивидуальных предпринимателях, содержащимся в едином государственном реестре юридических лиц, едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей и других федеральных информационных ресурсах; выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля;

Мероприятие по контролю, необходимое для достижения целей и задач проведения КНМ

Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ - медицинские документы Ефремовой Надежды Михайловны, родившейся 21.06.1934г.; - документы, регламентирующие осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника №4»; - документы по результатам осуществления внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи Ефремовой Н.М.; - протоколы решений врачебной комиссии по Ефремовой Н.М.; - трудовые договоры, должностные инструкции, документы о профессиональном образовании медицинских работников, консилиума врачей, членов врачебной комиссии участвовавших в решении вопросов по Ефремовой Н.М.; - обращения родственников Ефремовой Н.М. в БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» за 2020 год и результаты их рассмотрения.
Дата начала 2020-11-23
Дата окончания проведения мероприятия 2020-12-04

Правовое основание проведения планового КНМ

Наименование основания проведения КНМ Возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.
Основание проведения КНМ Возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.
Сведения о необходимости согласования КНМ Нет

Документ о согласовании (продлении) КНМ

Документ о согласовании проведения КНМ Распоряжение или приказ руководителя (заместителя руководителя) органа контроля о проведении проверки
Номер распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о проведении КНМ 187-Пр/20
Дата распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о продлении срока проведения КНМ 2020-11-05

Правовое основание КНМ

Положение нормативно-правового акта - п.п. «а» п. 2 ч. 2 ст. 10, ст. 11, ч. 1 ст. 13, части 1-4 ст. 14, ст. 15, ст. 16, ч. 1 ст. 17, ст. 18, ст. 19 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; - п.п. «а» п. 1 Постановления Правительства РФ от 3 апреля 2020 г. N 438 "Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля (надзора), муниципального контроля и о внесении изменения в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей"; - п.п. 5.1.3.1, 5.1.3.2 Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 № 323; - п. 11.1.2.1, 11.1.2.2, 11.1.8, 12 Положения о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Вологодской области, утвержденного приказом руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 06.10.2020 № 9164.
Тип положения нормативно-правового акта Правовые основания проведения проверки
Вакансии вахтой