Причина проверки:

настоящая проверка проводится с цельюоценки выполнения предписания об устранениивыявленных нарушений от 23072019 15 срок исполнения которого истек 10032021задачами настоящей проверки являютсяпроверка исполнения предписания об устранении выявленных нарушенийПредметом настоящей проверки являетсясоблюдение обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актамисоответствие сведений содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности обязательным требованиямсоответствие сведений содержащихся в заявлении и документах юридического лица или индивидуального предпринимателя о предоставлении правового статуса специального разрешения лицензии на право осуществления отдельных видов деятельности или разрешения согласования на осуществление иных юридически значимых действий если проведение соответствующей внеплановой проверки юридического лица индивидуального предпринимателя предусмотрено правилами предоставления правового статуса специального разрешения лицензии выдачи разрешения согласования обязательным требованиям а также данным обуказанных юридических лицах и индивидуальных предпринимателях содержащимся в едином государственном реестре юридических лиц едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей и других федеральных информационных ресурсахвыполнение предписаний органов государственного контроля надзора органов муниципального контроляпроведение мероприятийпо предотвращению причинения вреда жизни здоровью граждан вреда животным растениям окружающей среде объектам культурного наследия памятникам истории и культуры народов Российской Федерациипо предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характерапо обеспечению безопасности государствапо ликвидации последствий причинения такого вреда

Выявленные нарушения (1 шт.):

• В части оснащения медицинским оборудованием структурных подразделений качества и безопасности медицинской деятельности В части несоблюдения требований установленных п 6 ст 4 ст 10 Федерального закона от 21112011 323ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” выявлен факт простоя автомобиля СПМ класса «В»

Нарушенный правовой акт:

• п 6 ст 4 ст10 части 2 статьи 48 статьи 90 пункта 1 части 2 статьи 37 подпункта «в» пункта 5 части 3 статьи 67 части 4 статьи 65 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»п 48 164 16 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05052012 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»части 3 статьи 64 Федерального закона от 12042010 61ФЗ «Об обращении лекарственных средств»подпункта «и» п 4 и подпунктов «а» «б» «в» п 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра Сколково утвержденного постановлением Правительства РФ от 16042012 291подпункта «в» п17 и п28 Правил предоставления платных медицинских услуг утвержденных постановлением Правительства РФ от 04102012 1006п 36 Порядка утвержденного приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15022017 1071 «Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора»пунктов 6 и 10 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15112012 928нподпункта 5 «в» пункта 3 Порядка проведения патологоанатомических вскрытий утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 06062013 354набзацев 2 и 3 пункта 3 Порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств кандидатов в водители транспортных средств утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15062015 344нпункта 4 подпункта 2 пункта 8 абзаца 2 пункта 10 и пункта 11 Порядка утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 18122015 933нпунктов 3234 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15112012 918нприложения 2 к приказу Департамента здравоохранения Вологодской области от 18072013 884 «О трехуровневой системе оказания специализированной медицинской помощи населению Вологодской области маршрутизации при оказании медицинской помощи и соблюдении порядков оказания медицинской помощи»
• п 1 ч 2 ст 10 ч 1 ч 2 п 2 ч 3 ч 4 ч 5 ч 7 ст 12 ч 1 ст 13 ч 14 ст 14 п 19 ст15 ч 15 и 812 ст 16 ч 12 ст17 п 113 ст18 ч 13 ст19 Федерального закона от 26122008 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» пп 1118 п 111 р 11 п 12 Положения о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Вологодской области утвержденного приказом руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 06102020 9164

Выданные предписания:

• В результате внеплановой выездной проверки проведенной на основании приказа от 11032021 49Пр21 руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области ИБ Малафеевой в отношении БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» выявлены нарушения 1 В части несоблюдения требований установленных п 6 ст 4 ст 10 Федерального закона от 21112011 323ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” а именно 11 Выявлен факт простоя автомобиля СПМ класса «В» ГАЗ3221 госномер В 659 ТУ закупленного в рамках реализации региональной «Программы модернизации здравоохранения Вологодской области на 20112013 годы» по причине ремонта двигателя автомобиля 2 Лицензионный контроль медицинской деятельностиI В части оснащения медицинским оборудованием структурных подразделений БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» согласно стандартов 1 В нарушение приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15112012 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» 11 при оказании специализированной медикосанитарной помощи в стационарных условиях по хирургии в хирургическом отделении на момент проверки отсутствуют кровать функциональная п 3 соглстандарта в наличии имеется 8 кроватей кресло смотровое универсальное п 22 1 шт отсос хирургический вакуумный п 26 1 шт противопролежневый матрас п 31 не менее 2 шт12 при оказании специализированной медикосанитарной помощи в стационарных условиях по хирургии в плановой операционной на момент проверки отсутствуют стойка для дозаторов и инфузоматов п 26 не менее 3 шт инструментальный сосудистый набор п 37 1 шт13 при оказании специализированной медикосанитарной помощи в стационарных условиях по хирургии р 2 Приложения 8 в экстренной операционной на момент проверки отсутствуют стул без спинки вращающийся с моющим покрытием п 22 1 шт стойка для дозаторов и инфузоматов п 26 не менее 3 шт инструментальный сосудистый набор п 37 1 шт2 Приложения 12 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15112012 г 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» при оказании специализированной медикосанитарной помощи в стационарных условиях по «анестезиологии и реаниматологии» палатах реанимации и интенсивной терапии на 3 койки на момент проверки отсутствуют центральный пульт монитора п 6 1 шт электрокардиостимулятор п 7 1 шт шприцевой насос п 8 не дооснащение в колве 2 шт в наличии имеется 4 шт инфузионный насос п 9 не дооснащение в колве 2 шт в наличии имеется 4 шт матрац термостабилизирующий п 14 1 шт тромбоэластограф п 17 1 шт кроватьвесы п 24 1 ед устройство для прокладывания больных п 26 1 шт электроэнцефалограф 8 канальный п 29 1 шт аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза п 30 1 шт3 Приложения 12 приказа Министерства здравоохранения РФ от 16042012 366н «Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи» при оказании специализированной медикосанитарной помощи в стационарных условиях в педиатрическом отделении на момент проверки отсутствуют функциональная кровать п 1 по числу коек прикроватная информационная доска маркерная п 7 по числу коек негатоскоп п 22 1 шт4 Приложения 8 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15112012 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы»41 при оказании специализированной медикосанитарной помощи в стационарных условиях по неврологии в отделении на момент проверки отсутствуют кровать функциональная п 1 по числу коек матрас противопролежневый п 4 1 на 10 коек система для центральной подачи кислорода п 9 1 шт аспиратор отсасыватель медицинский п 12 1 шт стабилограф компьютерный устройство для диагностики функции равновесия п 16 1 ед электроэнцефалограф п 17 1 шт электромиограф нейромиограф миограф п 18 1 шт персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации п 19 1 шт42 при оказании специализированной медикосанитарной помощи в амбулаторных условиях по неврологии в кабинете приёма врача невролога на момент проверки отсутствуют набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора п 8 2 шт5 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15112012 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»51 при оказании специализированной медикосанитарной помощи в стационарных условиях в отделении терапии на момент проверки отсутствуют Приложение 6 пульсоксиметр оксиметр пульсовой п 7 1 шт спирометр с расходным материалом в оснащении отсутствуют мундштуки одноразовые п п 10 1 шт дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации п 17 1 шт насос инфузионный роликовый инфузомат п 20 1 на 10 коек матрац противопролежневый п 23 1 на 10 коек кровать функциональная п 28 по числу коек в наличии имеется 4 кровати негатоскоп п 34 1 шт аспиратор отсасыватель медицинский п 35 1 шт система палатной сигнализации п 36 1 шт52 при оказании специализированной медикосанитарной помощи в амбулаторных условиях521 в терапевтическом кабинете 24 на момент проверки отсутствуют Приложение 3 анализатор глюкозы в крови глюкометр экспрессанализатор портативный п 1 1 шт весы с ростомером п 2 1 шт лупа ручная п 7 1 шт522 в терапевтическом кабинете 27 на момент проверки отсутствуют Приложение 3 анализатор глюкозы в крови глюкометр экспрессанализатор портативный п 1 1 шт весы с ростомером п 2 1 шт523 в терапевтическом кабинете 29 на момент проверки отсутствуют Приложение 3 лупа ручная п 7 1 шт6 Приложения 3 приказа Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г N 899н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю эндокринология при оказании специализированной медикосанитарной помощи в амбулаторных условиях в кабинете приёма врачаэндокринолога на момент проверки отсутствует неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии монофиламент 10 г градуированный камертон неврологический молоточек п 5 1 шт7 Приложения 6 приказа Министерства здравоохранения РФ от 12112012 902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза его придаточного аппарата и орбиты» при оказании специализированной медикосанитарной помощи в амбулаторных условиях в офтальмологическом кабинете на момент проверки отсутствуют офтальмологический фонарик п18 1 шт 8 Приложения 3 приказа Министерства здравоохранения РФ от 12112012 905н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» при оказании специализированной медикосанитарной помощи в амбулаторных условиях в оториноларингологическом кабинете на момент проверки отсутствуют аппарат электрохирургический высокочастотной п 2 1 шт сканер ультразвуковой для носовых пазух эхосинускоп п 10 1 шт негатоскоп п 11 1 шт аудиометр п 12 1 шт кресло вращающееся Барани п 18 1 шт 9 Приложения 6 приказа Министерства здравоохранения РФ от 30122015 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «психиатриянаркология» при оказании специализированной медикосанитарной помощи в амбулаторных условиях в кабинете врача нарколога на момент проверки отсутствуют персональный компьютер с программным обеспечением и принтером п 6 1 шт  диктофон п 10 1 шт II В нарушение подпункта «в» п 5 Постановления Правительства РФ от 16042012 291 «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»» подпункта «в» п17 Правил предоставления платных медицинских услуг утвержденных постановлением Правительства РФ от 04102012 1006 договоры контракты на оказание платных медицинских услуг не содержат конкретный перечень предоставляемых услуг в соответствии с прейскурантом в контракте от 11072019 2840 Павликов ПИ указана услуга «Водительская мо» стоимостью 76900 рублей в контракте от 10072019 2814 Семенов КА указана та же услуга стоимостью 197600 рублей в контракте от 09072019 2803 Кренев ДС та же услуга стоимостью 143800 рублей в контракте от 13062019 2368 Паренкин ДА та же услуга стоимостью 88000 рублей В прейскуранте платных услуг Приложение к приказу БУЗ ВО «Вытегорская центральная районная больница» от 29122018 г 326 с изменениями приказы от 21032019 162 и от 08042019 242 данных услуг нет Фактически Павликову ПИ Семенову КА Креневу ДС и Паренкину ДА проведено медицинское освидетельствование водителей транспортных средств кандидатов в водители транспортных средств в разных объемах Кроме того в контрактах имеются такие наименования платных медицинских услуг как «медкомиссия» стоимостью 30000 рублей контракт от 28062019 2613 Фофанов ВН и 254200 рубля контракт от 13062019 г 2377 Панкратьев СЕ «анализ на наркотики» стоимостью 100500 рублей «оружие мо» стоимостью 76900 рублей Указанные услуги отсутствуют в прейскуранте Смета на предоставление платных медицинских услуг в контрактах также отсутствует В нарушение подпункта «в» п 5 Постановления Правительства РФ от 16042012 291 «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»» пункта 28 Правил предоставления платных медицинских услуг утвержденных постановлением Правительства РФ от 04102012 1006 в медицинских картах потребителей платных медицинских услуг отсутствует информированное добровольное согласие на их предоставление например медицинские карты 35869 Кренева ДС 03061976 гр Т006035 Павликова ПИ 23061995 гр Т002437 Голубева ВП 29051962 гр без номера Ломкова АА 26031957 гр без номера Медникова ВФ 27031953 гр без номера Железова АА 09031966 гр3 Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности1В нарушение пункта 164 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05052012 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» в протоколах отсутствует обоснование решения врачебной комиссии 2В нарушение части 2 статьи 48 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пункта 16 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05052012 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» отсутствуютне представлены протоколы решений врачебной комиссии за мартиюнь 2019 года3В нарушение подпункта «и» п 4 и подпункта «б» п 5 Постановления Правительства РФ от 16042012 291 «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»» статьи 90 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» не проводится внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности отсутствуютне представлены внутренние нормативные документы регламентирующие его проведение и документы подтверждающие его осуществление на всех уровнях контроля4В нарушение части 3 статьи 64 Федерального закона от 12042010 61ФЗ «Об обращении лекарственных средств» пункта 36 Порядка утвержденного приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15022017 1071 «Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора» пункта 48 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05052012 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» не передается в Росздравнадзор информация о побочных действиях нежелательных реакциях серьезных нежелательных реакциях непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов об индивидуальной непереносимости отсутствии эффективности лекарственных препаратов а также об иных фактах и обстоятельствах представляющих угрозу жизни или здоровью человека при применении лекарственных препаратов5В нарушение пункта 1 части 2 статьи 37 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» подпункта «а» пункта 5 Постановления Правительства РФ от 16042012 291 «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»» пунктов 3234 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15112012 918н приложения 2 к приказу Департамента здравоохранения Вологодской области от 18072013 884 «О трехуровневой системе оказания специализированной медицинской помощи населению Вологодской области маршрутизации при оказании медицинской помощи и соблюдении порядков оказания медицинской помощи» пациенты Васина ЛГ 07061945 гр диагноз ИБС нестабильная стенокардия медицинская карта стационарного больного 305 Артамохин СВ 07121976 гр диагноз ИБС Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда нижней стенки медицинская карта стационарного больного 177 Резниченко МЕ 26111952 гр диагноз ИБС острый Qинфаркт миокарда нижней стенки медицинская карта стационарного больного 357 Патраков СА 30041961 гр диагноз ИБС нестабильная стенокардия медицинская карта стационарного больного 497 Никифорова ИН 03081984 гр диагноз ИБС нестабильная стенокардия медицинская карта стационарного больного 686 после оказания им экстренной медицинской помощи и стабилизации состояния не были доставлены в максимально короткие сроки в сосудистый центр или другую ближайшую медицинскую организацию имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения отделение анестезиологииреанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечнососудистыми заболеваниями острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница»6В нарушение пункта 1 части 2 статьи 37 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» подпункта «а» пункта 5 Постановления Правительства РФ от 16042012 291 «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»» пунктов 6 и 10 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15112012 928н в БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» пациенты с ОНМК Койман ИП 14121964 гр медицинская карта стационарного больного 635 Кузькин ВК 14071953 гр медицинская карта стационарного больного 479 Мещанинова ТА 19021962 гр медицинская карта стационарного больного 1221 Смирнов ВН18031958 гр медицинская карта стационарного больного 2185 Трошков СИ 18071957 гр медицинская карта стационарного больного 2106 получали лечение в терапевтическом отделении БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» не были направлены в медицинские организации в структуре которых организовано неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения первичное сосудистое отделение в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница»7В нарушение подпункта «в» пункта 5 части 3 статьи 67 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» подпункта 5 «в» пункта 3 Порядка проведения патологоанатомических вскрытий утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 06062013 354н не проведено вскрытие тела пациента Чащина Альберта Дмитриевича 16121960 гр медицинская карта стационарного больного 3304 умершего 28122018 г 8В нарушение подпункта 2 пункта 8 абзаца 2 пункта 10 и пункта 11 Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения алкогольного наркотического или иного токсического утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 18122015 933н биологические объекты моча Голуба АА 17091998 гр Алешичева АА 13022000 гр Самылина АА 12081987 гр Андрюшина ЮЕ 17031978 гр Кудрякова ИВ 06061998 гр Шумова ВА 23061999 гр проходивших медицинское освидетельствование на состояние опьянения алкогольного наркотического или иного токсического в БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» в 2018 году после выявления в пробах биологических объектов указанных лиц на первом этапе химикотоксикологического исследования наркотических средств психотропных веществ не были направлены в БУЗ ВО «Вологодский областной наркологический диспансер» для проведения второго этапа химикотоксикологического исследования подтверждающими методами9В нарушение части 4 статьи 65 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» абзацев 2 и 3 пункта 3 Порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств кандидатов в водители транспортных средств утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15062015 344н обследование врачомпсихиатром и врачомпсихиатромнаркологом водителей и кандидатов в водители проходящих медицинское освидетельствование в БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» проводится не в специализированной медицинской организации В целях устранения выявленных нарушений необходимо1Принять меры по устранению нарушений следующих нормативных документовп 6 ст 4 ст10 части 2 статьи 48 статьи 90 пункта 1 части 2 статьи 37 подпункта «в» пункта 5 части 3 статьи 67 части 4 статьи 65 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»п 48 164 16 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05052012 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»части 3 статьи 64 Федерального закона от 12042010 61ФЗ «Об обращении лекарственных средств»подпункта «и» п 4 и подпунктов «а» «б» «в» п 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра Сколково утвержденного постановлением Правительства РФ от 16042012 291подпункта «в» п17 и п28 Правил предоставления платных медицинских услуг утвержденных постановлением Правительства РФ от 04102012 1006п 36 Порядка утвержденного приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15022017 1071 «Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора»пунктов 6 и 10 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15112012 928нподпункта 5 «в» пункта 3 Порядка проведения патологоанатомических вскрытий утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 06062013 354набзацев 2 и 3 пункта 3 Порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств кандидатов в водители транспортных средств утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15062015 344нпункта 4 подпункта 2 пункта 8 абзаца 2 пункта 10 и пункта 11 Порядка утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 18122015 933нпунктов 3234 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15112012 918нприложения 2 к приказу Департамента здравоохранения Вологодской области от 18072013 884 «О трехуровневой системе оказания специализированной медицинской помощи населению Вологодской области маршрутизации при оказании медицинской помощи и соблюдении порядков оказания медицинской помощи»