Причина проверки:

настоящая проверка проводится с целью оценки соблюдения БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника 3» лицензионных требований прав граждан порядков оказания медицинской помощи и стандартов при оказании медицинской помощи Иванову НМ на основании обращения Ивановой НВ поступившего в Территориальный орган Росздравнадзора по Вологодской области из Вологодского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗМед» вх917 от 15032021 Прокуратуры города Вологды вх1040 от 23032021 Региональной общественной приемной Председателя Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» ДА Медведева в Вологодской области вх1160 от 31032021Задачами настоящей проверки являются оценка соблюдения медицинской организацией обязательных требований при оказании медицинской помощи Иванову НМ выявление фактов и обстоятельств создающих угрозу жизни и здоровью людей при осуществлении медицинской деятельностиПредметом настоящей проверки является соблюдение обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами соответствие сведений содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности обязательным требованиямвыполнение предписаний органов государственного контроля надзора органов муниципального контроляпроведение мероприятийпо предотвращению причинения вреда жизни здоровью граждан вреда животным растениям окружающей средепо предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характерапо обеспечению безопасности государствапо ликвидации последствий причинения такого вреда

Выявленные нарушения (1 шт.):

• лицензионных требований прав граждан порядков оказания медицинской помощи и стандартов при оказании медицинской помощи

Нарушенный правовой акт:

• статьи 90 пункта 2 части 1 статьи 37 частей 4 5 статьи 46 пункта 2 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»подпункта «д» пункта 4 и подпунктов «а» «б» пункта 5 Постановления Правительства РФ от 16042012 291 «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»»пунктов 3 11 Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31072020 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»подпунктов 8 112 12 пункта 18 пункта 23 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 13032019 124н подпунктов «в» «г» и «д» пункта 1 Приложения 2 к указанному Порядку подпункта «м» пункта 21 Раздела II Приложения к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» пунктов 6 7 9 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 29032019 173нподпункта «г» пункта 8 пункта 9 Порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 21032017 124нпункта 11 Порядка утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15112012 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»приказа Министерства здравоохранения РФ от 08102015 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»раздела «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» Приложения к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23072010 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей специалистов и служащих»приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23112004 263 «Об утверждении стандарта медицинском помощи больным пневмонией»пункта 12 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15112012 932нпункта 1 подраздела 13 Раздела VIII Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов утвержденной Постановлением Правительства Вологодской области от 27122019 1329
• пп «а» п 2 ч 2 ст 10 ст 11 ч 1 ст 13 части 14 ст 14 ст 15 ст 16 ч 1 ст 17 ст 18 ст 19 Федерального закона от 26122008 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» пп 5131 5132 Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30062004 323 п 11121 11122 1118 12 Положения о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Вологодской области утвержденного приказом руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 06102020 9164 п 2 8 ч 1 ст 14 ч 1 2 ст 86 ч 1 п 1 3 7 ч2 ст 88 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Выданные предписания:

• В результате внеплановой документарной проверки проведенной на основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области ИБ Малафеевой от 17 мая 2021 года 101Пр21 в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская городская поликлиника 3» далее БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника 3» выявлены следующие нарушения1В нарушение подпункта «д» пункта 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра Сколково утвержденного постановлением Правительства РФ от 16042012 291 раздела «Общая врачебная практика семейная медицина» Приложения к приказу Министерства здравоохранения РФ от 08102015 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» подраздела «Врач общей практики семейный врач» раздела «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» Приложения к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23072010 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей специалистов и служащих» не представленотсутствует документ подтверждающий прохождение Сидельниковой ЕН послевузовского профессионального образования ординатура или профессиональной переподготовки по специальности «Общая врачебная практика семейная медицина»2В нарушение статьи 90 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» подпункта «б» п 5 Постановления Правительства РФ от 16042012 291 «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»» пунктов 3 11 Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31072020 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» действует с 01012021 г БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника 3» не соблюдается установленный порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности отсутствуютне представлены документы подтверждающие проведение внутреннего контроля качества медицинской помощи оказанной Иванову НМ 3В нарушение требований пункта 2 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» подпункта «г» пункта 8 пункта 9 Порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 21032017 124н Иванову НМ за период с 01092011 г по 01102019 г не проводилась флюорография или рентгенография легких в медицинской карте 1689460 отсутствует информация о проведении исследования в указанный период4В нарушение части 4 статьи 46 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» подпунктов «в» «г» и «д» пункта 1 Приложения 2 к Порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 13032019 124н в октябре 2019 года врачомтерапевтом при проведении диспансеризации некачественно проведен осмотр Иванова НМ на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний не выполнены осмотр слизистых губ и ротовой полости пальпация щитовидной железы исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом определение простатспецифического антигена в крови5В нарушение части 4 статьи 46 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» подпунктов 8 112 12 пункта 18 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 13032019 124н в октябре 2019 года Иванов НМ не был направлен при наличии показаний на второй этап диспансеризации ему не проведены спирометрия для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание курящих граждан выявленных по результатам анкетирования по назначению врачатерапевта исследование уровня гликированного гемоглобина в крови для граждан с подозрением на сахарный диабет по назначению врачатерапевта по результатам осмотров и исследований первого этапа диспансеризации индивидуальное или групповое школы для пациентов углубленное профилактическое консультирование в отделении кабинете медицинской профилактики при наличии у пациента высокого абсолютного сердечнососудистого риска многолетнего стажа курения6В нарушение части 5 статьи 46 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пункта 23 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 13032019 124н подпункта «м» пункта 21 Раздела II Приложения к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» пунктов 6 7 9 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 29032019 173н при оказании первичной медикосанитарной помощи в амбулаторных условиях врачомтерапевтом БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника 3» не велось должным образом диспансерное наблюдение за Ивановым НМ с диагнозом Артериальная гипертензия не соблюдалась периодичность обследования не контролировались необходимые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения ХСЛПНП не оформлялся вводный эпикриз результаты диспансерных осмотров7В нарушение пункта 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» подпункта «а» п 5 Постановления Правительства РФ от 16042012 291 «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»» пункта 12 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15112012 932н Иванов НМ в 2019 году после выявления при флюорографии органов грудной клетки пневмофиброза справа не был направлен в 3дневный срок в БУЗ ВО «Вологодский областной противотуберкулезный диспансер» для проведения дополнительных обследований с целью определения дальнейшей тактики лечения 8В нарушение стандарта медицинском помощи больным пневмонией утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23112004 263 «Об утверждении стандарта медицинском помощи больным пневмонией» Иванову НМ в период с 06 по 26 июня 2020 года не проводилась перкуссия при болезнях легких и бронхов измерение частоты дыхания не назначалась лекарственная терапия при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани9В нарушение части 2 статьи 79 пункта 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» подпункта «а» п 5 Постановления Правительства РФ от 16042012 291 «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»» пункта 1 подраздела 13 Раздела VIII Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов утвержденной Постановлением Правительства Вологодской области от 27122019 1329 пункта 11 Порядка утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15112012 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника 3» не обеспечено оказание медицинской помощи Иванову НМ в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи только 13072020 г на 3 рабочий день со дня установления в БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника 3» диагноза BL нижней доли правого легкого пациенту было оформлено направление к врачуторакальному хирургу БУЗ ВО «Вологодский областной онкологический диспансер» записан на прием «по квоте в электронном виде» на 27072020 г Фактически Иванов НМ консультирован в БУЗ ВО «Вологодский областной онкологический диспансер» через 8 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника 3» не были приняты меры по проведению консультации пациента врачомторакальным хирургомврачомонкологом в сроки установленные действующим законодательствомВ целях устранения выявленных нарушений необходимо 1Принять меры по соблюдениюстатьи 90 пункта 2 части 1 статьи 37 частей 4 5 статьи 46 пункта 2 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»подпункта «д» пункта 4 и подпунктов «а» «б» пункта 5 Постановления Правительства РФ от 16042012 291 «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»»пунктов 3 11 Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31072020 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»подпунктов 8 112 12 пункта 18 пункта 23 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 13032019 124н подпунктов «в» «г» и «д» пункта 1 Приложения 2 к указанному Порядку подпункта «м» пункта 21 Раздела II Приложения к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» пунктов 6 7 9 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 29032019 173нподпункта «г» пункта 8 пункта 9 Порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 21032017 124нпункта 11 Порядка утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15112012 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»приказа Министерства здравоохранения РФ от 08102015 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»раздела «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» Приложения к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23072010 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей специалистов и служащих»приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23112004 263 «Об утверждении стандарта медицинском помощи больным пневмонией»пункта 12 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15112012 932нпункта 1 подраздела 13 Раздела VIII Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов утвержденной Постановлением Правительства Вологодской области от 27122019 13292Провести инструктаж с врачебным персоналом БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника 3» о необходимости соблюдения требований указанных выше нормативноправовых актов