Предостережение:

• 1.БУЗ ВО «Вологодская городская больница №1», ИНН: 3525075114 ОГРН: 1033500035546, Юридический адрес: 160012, Вологодская область, г. Вологда, ул. Советский пр., д. 98. (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или наименование организации (в родительном падеже), их индивидуальные номера налогоплательщика) 2.При осуществлении государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, поступили сведения о следующих действиях (бездействии): В рамках рассмотрения обращения ФИО , поступившего в Территориальный орган Росздравнадзора по Вологодской области из Прокуратуры города Вологды (вх.№3531 от 16.09.2021) по вопросу оказания медицинской помощи ненадлежащего качества в БУЗ ВО «Вологодская городская больница №1» его отцу ФИО БУЗ ВО «Вологодская городская больница №1» были представлены пояснения с приложением копии медицинской карты гражданина ФИО , из которых установлено, что по факту обращения ФИО было проведено служебное расследование с выяснением следующих обстоятельств: ФИО года рождения поступил из Бабушкинской ЦРБ в БУЗ ВО «Вологодская городская больница №1» 27.08.2021, болен с 23.08.2021, положительный ПЦР от 23.08.2021 г. Диагноз при поступлении: Новая коронавирусная инфекция COVID-19, осложненная 2-х сторонней вирусной пневмонией. КТ 1-2. Артериальная гипертензия III ст. Обследование и лечение было назначено в соответствии с диагнозом, а также 01.09.2021 решением консилиума был назначен тоцилизумаб (320 мл, 2 шприца). Состояние ФИО продолжало оставаться тяжелым, с наметившейся отрицательной динамикой. Отопление в БУЗ ВО «Вологодская городская больница №1» дано согласно началу отопительного сезона с 01.09.2021 г. В дневниковых записях пациента было зафиксировано наличие озноба и слабости, что следует расценивать проявлением болезни, а не холода в палате. Из листка назначений следует, что внутривенно капельно ФИО получал только дексаметазон, данная внутривенная инфузия была необходима пациенту по жизненным показаниям. Кроме того, никто из пациентов на боль и страдания от этой инфузии не жаловался. Заболевание продолжало прогрессировать на фоне общего состояния пациента, сопутствующей патологии. 05.09.2021 в 756 наступила остановка сердечной деятельности, реанимационные мероприятия без эффекта, в 820 констатация летального исхода, который произошел на фоне агрессивного течения коронавирусной инфекции. Главный врач отмечает отсутствие элементов ненадлежащего оказания медицинской помощи. При рассмотрении медицинской документации гражданина ФИО , отмечены признаки нарушения требований действующего законодательства в сфере здравоохранения при оказании медицинской помощи ФИО а именно: В информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, приобщенном к медицинской карте №7808 пациента ФИО отсутствует подпись медицинского работника, что не соответствует требованиям части 7 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подпункта «а» пункта 2.1 Раздела II Приложения к приказу Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». В период стационарного лечения пациент ФИО не был осмотрен заведующим профильным отделением в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления и соответствующая запись и подпись заведующего профильным отделением, не была занесена в стационарную карту №7808 пациента ФИО , что нарушает пункт 2 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подпункт «к» пункта 2.2 Раздела II Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». В протоколах консилиума врачей, приобщенных к стационарной карте №7808 пациента ФИО , по вопросу назначения препарата для блокирования цитокинового шторма актемра (тоцилизумаб) 320 мл (2 шприца) отсутствуют подписи участников консилиума врачей, что не соответствует требованиям части 4 статьи 48 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В протоколе по результатам КТ-исследования легких № 23 520, приобщенной к стационарной карте №7808 пациента ФИО , отсутствует личная подпись врача-рентгенолога, проводившего анализ результатов исследования, что нарушает пункт 2 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункт 16 Правил проведения рентгенологических исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.06.2020 №560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований». Форма «Протокола установления смерти» приобщенная к стационарной карте №7808 пациента ФИО не соответствует форме, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 20 сентября 2012 г. N 950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека». В «Протоколе установления смерти» отсутствует подпись анестезиолога-реаниматолога. 3. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований части 7 статьи 20, пункта 2 части 1 статьи 79, части 4 статьи 48 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подпункта «а» пункта 2.1 Раздела II Приложения к приказу Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», пункта 16 Правил проведения рентгенологических исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.06.2020 №560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований», Формы протокола установления смерти человека, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 20 сентября 2012 г. N 950 "Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека". 4. В соответствии с частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" ОБЪЯВЛЯЮ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ о недопустимости нарушения обязательных требований и предлагаю принять меры по соблюдению обязательных требований, указанных в пункте 3 настоящего Предостережения. 5.Вы вправе подать возражение на данное предостережение в порядке, установленном п. 21 постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2021 г. № 1048 «Об утверждении Положения о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности (указывается ссылка на положение о виде контроля, которым установлен порядок подачи и рассмотрения возражения в отношении предостережения) 6*. В целях профилактики нарушения обязательных требований вы можете провести самостоятельную оценку соблюдения обязательных требований (самообследование) с использованием способов, указанных на официальном сайте. (указывается адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", позволяющий пройти самообследование соблюдения обязательных требований) * Пункт 6 указывается при условии наличия самообследования в числе используемых профилактических мероприятий по соответствующему виду контроля. Малафеева И.Б., Руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области