Причина проверки:

настоящая проверка проводится с целью оценки соблюдения БУЗ ВО «УстьКубинская ЦРБ» лицензионных требований прав граждан порядков оказания медицинской помощи и стандартов при оказании медицинской помощи Кольцову Борису Павловичу 09101941 гр на основании обращения Блохиновой МА поступившего в Территориальный орган Росздравнадзора по Вологодской области из Прокуратуры Вологодской области вх4838 от 23122020 с информацией в неоказании БУЗ ВО «УстьКубинская ЦРБ» 26112020 пациенту Кольцову БП скорой медицинской помощи в том числе ненадлежащем оказании специализированной медицинской помощи по профилю «Терапия» в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Задачами настоящей проверки являются оценка соблюдения медицинской организацией обязательных требований при обращении за оказанием а также при оказании медицинской помощи пациенту Кольцову Борису Павловичу 09101941 гр выявление фактов и обстоятельств создающих угрозу жизни и здоровью людей при осуществлении медицинской деятельностиПредметом настоящей проверки является соблюдение обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами соответствие сведений содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности обязательным требованиямвыполнение предписаний органов государственного контроля надзора органов муниципального контроляпроведение мероприятийпо предотвращению причинения вреда жизни здоровью граждан вреда животным растениям окружающей средепо предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характерапо обеспечению безопасности государствапо ликвидации последствий причинения такого вреда

Цели, задачи проверки:

Возникновение угрозы причинения вреда жизни здоровью граждан вреда животным растениям окружающей среде объектам культурного наследия памятникам истории и культуры народов Российской Федерации музейным предметам и музейным коллекциям включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации особо ценным в том числе уникальным документам Архивного фонда Российской Федерации документам имеющим особое историческое научное культурное значение входящим в состав национального библиотечного фонда безопасности государства а также угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера

Выявленные нарушения (1 шт.):

• Нарушения лицензионных требований порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи при осуществлении медицинской деятельности

Нарушенный правовой акт:

•  пунктами 1 2 6 7 ст 4 пунктами 2 4 5 ст 10 частями 12 ст 11 ст 18 ч 1 ч 2 п 23 ч 5 ст 19 частями 1 7 ст20 частями 12 ст 35 п 2 4 ч 1 ч 2 ч 3 ст 37 ч 1 и 2 ст 64 ст 66 п 3 ч 3 ст 67 ст 90 Федерального закона от 21112011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ст 2 ст 8 Федерального закона от 4 мая 2011 г N 99ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» пп «а» «б» п5 Постановления от 16042012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»» п 7 Приложения 1 Приложением 2 Приложением 3 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства утв приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20122012 1177н п 2 пп «а» п 4 пп «а» п 5 п 6 п 10 п 11 Порядка оказания скорой в том числе скорой специализированной медицинской помощи утв Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20062013 388н п6 п7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи утв Приложением 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 20062013 388н пп «а» п 6 Правил организации деятельности оперативного отдела медицинской организации оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации утв Приложением 6 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 20062013 388н п 4 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г N 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» абз 2 п 13 п 14 п 15 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 2 декабря 2014 г N 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной в том числе высокотехнологичной медицинской помощи» пп «а» «б» «г» «д» «е» «з» «л» «п» п 22 раздела 2 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» стандартами протоколами диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких утв Приказом Минздрава РФ от 9 октября 1998 г N 300 стандартом медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких при оказании специализированной помощи утв приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 мая 2007 г N 327 приказом Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г N 1554н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности» приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 апреля 2007 г N 287 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью»
• пп «а» п 2 ч 2 ст 10 ст 11 ч 1 ст 13 части 14 ст 14 ст 15 ст 16 части 12 ст 17 ст 18 ст 19 Федерального закона от 26122008 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» п 2 8 ч 1 ст 14 ч 1 2 ст 86 ч 1 пункты 1 3 7 ч2 ст 88 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пп 5131 5132 Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30062004 323 1112 11121 11122 1118 12 Положения о Территориальном органе федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Вологодской области утв приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 06102020 9164

Выданные предписания:

• В результате внеплановой документарной проверки проведенной на основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области ИБ Малафеевой от 26012021 11Пр21 в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «УстьКубинская центральная районная больница» Далее БУЗ ВО «УстьКубинская ЦРБ» выявлены нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи прав граждан в сфере охраны здоровья а именно 1 В нарушение пп «а» п5 Постановления от 16042012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»» ст 2 ст 8 Федерального закона от 4 мая 2011 г N 99ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» частей 12 ст 35 Федерального закона от 21 ноября 2011 г N 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» п 2 пп «а» п 4 пп «а» п 5 п 6 п 10 п 11 Порядка оказания скорой в том числе скорой специализированной медицинской помощи утв Приказом 388н от 20 июня 2013 г п 6 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи утв Приложением 2 к приказу 388н от 20 июня 2013 г п 4 подраздела 13 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов утв Постановлением Правительства Вологодской области от 27 декабря 2019 г N 1329 в результате поступления 26112020 в 15 час 31 мин в отделение СМП БУЗ ВО «УстьКубинская ЦРБ» от дочери Кольцова БП Блохиновой МА вызова бригады СМП к отцу с жалобами на боли в области грудной клетки и в правом боку скорая медицинская помощь в экстренной форме вне медицинской организации по месту вызова бригады скорой помощи ул Профсоюзная пациенту Кольцову БП не оказана Информация о выезде к пациенту общепрофильной выездной бригады скорой медицинской помощи БУЗ ВО «УстьКубинская ЦРБ» в установленное законом время отсутствует 2 В нарушение пп «а» п5 Постановления от 16042012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»» п 2 ч 1 ст 37 ФЗ 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ст 2 ст 8 Федерального закона от 4 мая 2011 г N 99ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» пп «а» п 6 Приложения 6 к Порядку оказания скорой в том числе скорой специализированной медицинской помощи утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 20062013 388н обязательная аудиозапись телефонных разговоров вызовов отделением СМП БУЗ «УстьКубинская ЦРБ» не ведется нарушение подтверждено сопроводительным письмом главного врача БУЗ «УстьКубинская ЦРБ» Качанова СА от 04022021 исх 58 В ходе проверки установлено что аудиозапись телефонных разговоров от 26112020 по вопросу оказания скорой медицинской помощи пациенту Кольцову БП отделением СМП БУЗ «УстьКубинская ЦРБ» также не проводилась Аудиодокумент с записью телефонных разговоров отсутствуетне представлен 3 В нарушение пп «а» п5 Постановления от 16042012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»» п 2 ч 1 ч 2 ст 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г N 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» п 7 Приложения 2 приказа Министерства здравоохранения РФ от 20062013 г N 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой в том числе скорой специализированной медицинской помощи» общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи БУЗ ВО «УстьКубинская ЦРБ» 26112020 осуществляла в выезды по адресам в составе одного фельдшера ОСМП БУЗ ВО «УстьКубинская ЦРБ» Бабаиной ВИ и водителя нарушение подтверждается протоколом врачебной комиссии внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи Кольцову БП от 15122020 табелем учета рабочего времени ОСМП журналом вызовов ОСМП картой вызова СМП объяснительными медицинских работников Козловой СВ и Бабаиной ВИ от 14012021 4 В нарушение пп «а» «б» п5 Постановления от 16042012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»» п 4 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г N 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» абз 2 п 13 п 14 п 15 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 2 декабря 2014 г N 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной в том числе высокотехнологичной медицинской помощи» раздела 2 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» п 3 ч 5 ст19 п 2 ч 1 ч 2 ст 37 ч 1 и 2 ст 64  ст 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 г N 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при самостоятельном обращении Кольцова БП 26112021 в 15 час 40 мин в отделение скорой и неотложной помощи БУЗ ВО «УстьКубинская ЦРБ» с жалобами на боли в области грудной клетки и в правом боку данному пациенту не проведены регламентированные медицинские мероприятия для диагностики заболевания и состояния поступившего пациента в том числе прием осмотр консультация врачаспециалиста лабораторные методы исследования инструментальные методы исследования В представленной медицинской документации не оформлены результаты осмотра дежурного врачаспециалиста включая данные анамнеза заболевания Записи врачаспециалиста о состоянии больного формировании плана обследования и лечения установлении клинического диагноза на основании данных анамнеза осмотра данных лабораторных и инструментальных методов обследования результатов консультаций врачейспециалистов назначенном и проведенном лечении в медицинской документации Кольцова БП отсутствуют Заочная консультация больного тем более с жалобами на боль в грудной клетке без фактического осмотра и результатов ЭКГ не предусмотрена действующим законодательством РФ о здравоохранении 5 В нарушение пп «б» п5 Постановления от 16042012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»» п 4 ч 1 ст 37 ч 1 и 2 ст 64 ст 90 Федерального закона от 21112011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Стандартов протоколов диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких утв Приказом Минздрава РФ о 9 октября 1998 г N 300 Стандарта медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких при оказании специализированной помощи утв приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 мая 2007 г N 327 26112020 при поступлении в стационар в сопровождении бригады скорой помощи БУЗ ВО «УстьКубинская ЦРБ» больному Кольцову БП не сделан рентген легких анализ крови Таким образом предусмотренные диагностические мероприятия данному пациенту в полном объеме не выполнены Учитывая одышку в покое самостоятельно пациент не должен подниматься на 3 этаж6 В нарушение пп «б» п5 Постановления от 16042012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»» п 23 ч 5 ст 19 части 13 ст 37 части 12 ст 64 ст 66 ст 90 Федерального закона от 21112011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» раздела 2 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» Приказа Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г N 1554н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности» Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 апреля 2007 г N 287 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью» Приказа Минздрава РФ от 9 октября 1998 г N 300 «Об утверждении стандартов протоколов диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких» Клинических рекомендаций «Хроническая обструктивная болезнь легких» утв Минздравом России в 2018 году реанимационные мероприятия в медицинской документации Кольцова БП карте стационарного больного 90285 отсутствуютне описаны Информация о консультации Кольцова БП врачом анестезиологомреаниматологом при наличии показаний по дневнику в 20 час 30 мин 26112020 ЧДД 28 в мин кровь алого цвета 100 мл при кашле отсутствует 7 В нарушение пп «б» п5 Постановления от 16042012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»» п 3 ч 3 ст 67 ч 1 и 2 ст 64 ст 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 г N 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пп «п» п 22 раздела 2 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» патологоанатомическое вскрытие тела умершего 26112020 в 21 час 30 мин в терапевтическом отделении БУЗ ВО «УстьКубинская ЦРБ» Кольцова БП 09101941 гр не проведено В рамках проверки информация о вскрытии умершего Кольцова БП медицинская помощь которому оказывалась в стационарных условиях БУЗ ВО «УстьКубинская ЦРБ» в течение менее одних суток отсутствуетне представлена 8 В нарушение частей 1 7 статьи 20 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» абзаца 3 подпункта «а» Раздела II Приложения к приказу Министерства здравоохранения РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» п 7 Приложения 1 Приложения 2 Приложения 3 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства утв приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20122012 1177н 81 в медицинской документации пациента Кольцова БП отсутствует информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство данное Кольцовым БП при обращении за оказанием медицинской помощи 26112020 в 15 час 40 мин в отделение скорой и неотложной помощи БУЗ ВО «УстьКубинская ЦРБ» либо отказ от медицинского вмешательства данный пациентом Кольцовым БП в указанный период времени 82 информированное добровольное согласие содержащееся в медицинской карте стационарного больного 90285 от 26112020 не заполнено пациентом Кольцовым БП отсутствуют подписи пациента9 В нарушение пунктов 1 2 6 7 ст 4 пунктов 2 4 5 ст 10 частей 12 ст 11 ст 18 ч 1 ч 2 п 3 ч 5 ст 19 Федерального закона 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» БУЗ ВО «УстьКубинская ЦРБ» не соблюдены права гражданина пациента Кольцова БП 09101941 гр в сфере охраны здоровья при оказании 26112020 медицинской помощи данному пациенту в том числе права на оказание доступной и качественной скорой медицинской помощи вне медицинской организации по месту вызова бригады СМП ул Профсоюзная при вызове бригады к Кольцову БП в 15 час 31 мин медицинской помощи при самостоятельном обращении Кольцова БП в отделение скорой и неотложной помощи в 15 час 40 мин специализированной медицинской помощи при поступлении пациента бригадой СМП в тч в условиях стационара при госпитализации Кольцова БП в терапевтическое отделение в период времени с 18 час 00 мин по 21 час 30 минВ целях устранения выявленных нарушений необходимоПринять меры к обеспечению соблюдения БУЗ ВО «УстьКубинская ЦРБ» требований установленных пунктами 1 2 6 7 ст 4 пунктами 2 4 5 ст 10 частями 12 ст 11 ст 18 ч 1 ч 2 п 23 ч 5 ст 19 частями 1 7 ст20 частями 12 ст 35 п 2 4 ч 1 ч 2 ч 3 ст 37 ч 1 и 2 ст 64 ст 66 п 3 ч 3 ст 67 ст 90 Федерального закона от 21112011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ст 2 ст 8 Федерального закона от 4 мая 2011 г N 99ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» пп «а» «б» п5 Постановления от 16042012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»» п 7 Приложения 1 Приложением 2 Приложением 3 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства утв приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20122012 1177н п 2 пп «а» п 4 пп «а» п 5 п 6 п 10 п 11 Порядка оказания скорой в том числе скорой специализированной медицинской помощи утв Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20062013 388н п6 п7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи утв Приложением 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 20062013 388н пп «а» п 6 Правил организации деятельности оперативного отдела медицинской организации оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации утв Приложением 6 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 20062013 388н п 4 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г N 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» абз 2 п 13 п 14 п 15 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 2 декабря 2014 г N 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной в том числе высокотехнологичной медицинской помощи» пп «а» «б» «г» «д» «е» «з» «л» «п» п 22 раздела 2 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» стандартами протоколами диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких утв Приказом Минздрава РФ от 9 октября 1998 г N 300 стандартом медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких при оказании специализированной помощи утв приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 мая 2007 г N 327 приказом Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г N 1554н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности» приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 апреля 2007 г N 287 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью»