Причина проверки:

Осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением требований Федерального закона РФ от 30.03.1999 г. 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (2 шт.):

• в отделении гравитационной хирургии крови ОГХК: операционные процедурные - помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков; нарушено гигиеническое покрытие стен потолков, полов в операционном блоке №1 (предоперационная, стеридлизационная-срочный зал, операционная №3,наркозная операционный зал №3; стерилизационная, наркозная- плановый зал; опер блок №4, срочная операционная,наркозная, стерилизационная,предоперационная планового зала №2; опер. блок №3-стерилизационная, дезинфекционная,наркозная срочногозала; коридор опер. блока №1; проверка эффективности работы системы вытяжной системы вентиляции с механическим побуждением в паталого-анатомическом корпусе в 2018 году не проводилась, что является нарушением; при обследовании подвального помещения паталого-анатомического корпуса, лор.отделения,перевязочная установлен дефект отделки (протечка); манипуляционная для проведения бронхоскопии (класс чистоты "Б") не оборудована системой приточно-вытяжной вентиляции с преобладанием притока воздуха; помещение для обработки эндоскопов не оборудовано общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн; при эндоскопической манипуляционной для проведения исследований нижних отделов пищеварительного тракта не предусмотрено наличие санитарного узла; в эндоскопической манипуляционной для проведения исследований нижних отделов пищеварительного тракта установлены дефекты внутренней отделки с нарушением целостности красочного покрытия стен; во 2-ом кардиологическом отделении на 3 этаже стены в палатах №№ 303, 304, 308, 301б, 302б, 303б, 304б, потолок в коридоре отделения имеют дефекты, нарушения гигиенических поверхностей,
• у сотрудников просрочены прививки против дифтерии и столбняка; при выделении у больных из раневого отделяемого, в крови MRSA, MRSЕ больные не изолируются в боксированные палаты; имеет место не проведение при переводе, выписке, смерти больных с MRSA, MRSЕ заключительной дезинфекции, или ее несвоевременное проведение; в историях болезни место и дата постановки катетера и дата его удаления не записываются, не проводятся бактериологи-ческие исследования удаленных сосудистых катетеров; по эндоскопическому отделению не проводится бактериологи-ческие исследования; не запланирован бактериологический контроль качества обработки риноскопов, резектоскопов и МДМ; учреждение не обеспечено экспресс-тестами на ВИЧ инфекцию, парентеральные гепатиты и АРВ препаратами; пациенты с впервые выявленной НВV - инфекцией НСV - инфекцией в течение 3-х дней не консультируются врачом инфекционистом; маркировка историй болезни и медицинской документации не осуществля- ется; в ОРИТ холодиль-ники для хранения гемаконов от пациентов реципиентов находятся в реанима- ционных палатах, ПСО и стерилизация комплектующего оборудования аппаратов ИВЛ чистого и гнойного блоков осуществляется в гнойном блоке ОРИТ; эндоскописты не прошли повышение квалификации; в ПАО, отсутствуют контейнеры для транспортировки био-материала; в УО имеют место случаи госпитализации и нахождения больных без флюорограмм;в НО пациенты поступают без флюорограмм; при обследовании выявлено, что врачом патологоанатомом Титовым Г. Ф., установившим при вскрытии диагноз диссеминированного туберкулеза лёгких, не было своевременно подано экстренное извещение (форма №089/у-туб); при обращении за медицинской помощью пострадавших по поводу присасывания клещей, медицинскими работниками отделения: не в полном объеме собирается эпидемиологический анамнез, не обеспечена доставка клещей на исследование с соблюдением требований эпидемиологической безопасности в лабораторию в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области»

Нарушенный правовой акт:

• ст.ст. 11, 24 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ФЗ № 52 от 30.03.1999г.; п.п. 2.17, 4.2, 4.3, 4.5, 5.1, 5.6, 6.5, 11.14 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"; п. 4.3 СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение»; п.п. 5.3, 5.4, 5.8 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах", п.п. 4.27, 4.29 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".
• ст.ст. 11, 29, 33, 35 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ФЗ № 52 от 30.03.1999г.; ст.5 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998г. №157-ФЗ, п.п. 3.3, 10.3.3 15.1 гл. I, п.п. 2.3, 2.4, 2.17, 3.21, 5.10, 5.14 гл. III СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.8.1 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», п.7.2 СП 3.1.2.3113-13 "Профилактика столбняка", п.12.1 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита B», п. 6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»; п. 3.4 СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами»; п. 12.1. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.п. 4.2., 4.12 СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза»; СП 1.2.036-95 «Порядок учёта, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности»; п.п. 3.4, 10.4, 10.6, 10.8 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах"; п.п. п. 6.4.1.1, 6.4.1.5 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С», п.п. 7.1.1.2, 8.1, 8.4.3, 8.8 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; п. 8.3.3.3.4 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ - инфекции»; п. 9.9 СП 3.1.1.3473-17 «Профилактика брюшного тифа и паратифов»; п. 5.1.6 СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемическому надзору за вирусными гепатитами»;
• Ст. 9 Федерального закона от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», ст. 44 Федерального закона от 30.03.1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

Выданные предписания:

• Обеспечить оборудование манипуляционной для проведения бронхоскопии (класс чистоты "Б") системой приточно-вытяжной вентиляции с преобладанием притока воздуха, в соответствии с п. 5.4 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах". Обеспечить оборудование помещения для обработки эндоскопов общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн, в соответствии с п. 5.8 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах". Обеспечить при эндоскопической манипуляционной для проведения исследований нижних отделов пищеварительного тракта наличие санитарного узла, в соответствии с п. 5.3 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах". Обеспечить в эндоскопической манипуляционной для проведения исследований нижних отделов пищеварительного тракта устранение дефектов внутренней отделки, восстановление целостности красочного покрытия стен, в соответствии с п. 4.2, 11.14 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Обеспечить прохождение медицинскими работниками, непосредственно связанными с проведением эндоскопических вмешательств и обработкой эндоскопического оборудования (врачи и медицинские сестры), повышения квалификации по программам дополнительного профессионального образования, включающим вопросы обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств, в соответствии с п. 3.4 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах".
• Обеспечить прохождение медицинскими работниками, непосредственно связанными с проведением эндоскопических вмешательств и обработкой эндоскопического оборудования (врачи и медицинские сестры), повышения квалификации по программам дополнительного профессионального образования, включающим вопросы обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств;Обеспечить сбор эпидемиологического анамнеза в полном объеме, доставку клещей на исследование с соблюдением требований эпидемиологической безопасности в лабораторию медицинскими работниками, при обращении за медицинской помощью пострадавших по поводу присасывания клещей;Обеспечить организацию иммунизации против инфекционных заболеваний у сотрудников БУЗ ВО ВГКБСМП №1: против дифтерии, вирусного гепатита, кори;Обеспечить организацию иммунизации против брюшного тифа, сотрудников обслуживающих канализационные сети, сооружения и оборудование;Обеспечить обследование при вяло текущих гнойно-воспалительных ранах, свищевых ходах проведение обследования пациентов на актиномицеты, дрожжевые и плесневые грибы;При выделении у больных из раневого отделяемого, в крови MRSA, MRSЕ больных изолировать в боксированные палаты;Обеспечить проведение при переводе, выписке, смерти больных с инфекцией, вызванной MRSA, MRSЕ заключительной дезинфекции;В историях болезни записывать место и дату постановки катетера и дату его удаления, при появлении признаков инфекции;По эндоскопическому оборудованию программой производственного контроля предусмотреть бактериологический контроль качества обработки эндоскопов для нестерильных манипуляций на критерии эффективности ДВУ, бактериологические исследования на плесневые и дрожжевые грибы, определение показателя общей микробной обсемененности исследуемых каналов эндоскопов в КОЕ/мл;и запланировать бактериологический контроль качества обработки риноскопов, резектоскопов и моечно-дезинфицирующих машин