Причина проверки:

Осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением требований Федерального закона РФ от 30.03.1999 г. 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (6 шт.):

• в помещениях БУЗ ВО «ВГКБ №20» (по адресу: Депутатская, д.15): в смотровом кабинете, гардеробе поликлиники, в приемном, ревматологическом и кардиологическом отделениях, клинико-диагностической лаборатории, рентгеновском кабинете, пищеблоке, выявлены дефекты поверхностей стен, полов и потолков, следы протечек, отслоившейся краски, дефекты плиточного покрытия, отсутствует резервное горячее водоснабжение в режимных кабинетах поликлиники и стационара;в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук (процедурные кабинеты ревматологического отделения, санузлы) умывальники не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением; в моечно-дезинфекционном помещении эндоскопического отделения манипуляционная для проведения бронхоскопии (класс чистоты "Б") не оборудована системой приточно-вытяжной вентиляции отсутствует отдельная раковина для мытья рук медицинского персонала;моечно-дезинфекционное помещение эндоскопического отделения не оборудовано общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией в дневном стационаре по адресу г.Воронеж, ул. Депутатская, д.21 светильник общего освещения помещения палаты, размещаемый на потолке, не имеет сплошного (закрытого) рассеивателя;контейнерная площадка,не защищена от постороннего доступа и не имеет навеса;помещения пищеблока не оборудованы стеллажами для просушивание кухонной посуды, не оборудованы отдельным разделочным столом для обработки сырой птицы, не выделено специального места для хранения уборочного инвентаря
• в процедурном кабинете ревматологического отделения: не дезинфицируются резиновые пробки многоразовых флаконов («Ринсулин Р» 10 мл), между использованиями (предусмотрено инструкцией по применению препарата), допускается снятие игл с вакуумных систем для забора крови вручную, данные нарушения допущены в связи с отсутствием должного контроля со стороны заведующей ревматологическим отделением БУЗ ВО «ВГКБ № 20» Барсуковой Нины Алексеевны
• дезинфекция термометров медицинских осуществляется 0,03 % раствором нейтрального анолита способом погружения, при этом объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней не достаточен для полного погружения изделий медицинского назначения в раствор, в приемном отделении отсутствует лупа, необходимая в соответствии с п. 3.6 Приказа Минздрава РФ от 26.11.1998 г. № 342 "Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом" для проведения осмотра больных, поступающих на стационарное лечение на педикулез, данные нарушения допущены в связи с отсутствием должного контроля со стороны заведующей кардиологическим отделением БУЗ ВО «ВГКБ № 20» Смирновой Елены Викторовны
• в процедурном кабинете в офисе ВОП по адресу: г.Воронеж, ул. Краснозвездная, д.6, не осуществляется дезинфекция многоразового жгута между в/в инъекциями, допускается надевание колпачков на иглы после инъекций, данные нарушения допущены в связи с отсутствием должного контроля со стороны заведующей терапевтическим отделением БУЗ ВО «ВГКБ № 20» Асановой Светланы Владимировны
• выявлены нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения: хранение отработанных люминесцентных ламп осуществляется в подвальном помещении в открытой емкости. емкость, предназначенная для хранения отходов класса «Г» не имеют маркировки; в организации отсутствует общий технологический журнал учета медицинских отходов организации, в котором должно суммироваться количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов в структурных подразделениях, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз(замечание устранено входе проверки); в организации после выписки больных из отделений постельные принадлежности (матрас, подушка, одеяло), не имеющие непроницаемых для влаги чехлов, не подвергаются камерной дезинфекции, данные нарушения допущены в связи с отсутствием должного контроля со стороны технического директора БУЗ ВО «ВГКБ № 20» Золотарева Василия Григорьевича
• плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций в соответствии с планом производственного контроля проводится 1 раза в год, вместо 4 раз; не представлены протоколы лабораторных испытаний в рамках выполнения программы производственного контроля только за 2 полугодие 2019г ( бактериологический контроль работы стерилизующей аппаратуры, материал на стерильность, параметры микроклимата, дез.средства),

Нарушенный правовой акт:

• нарушением ст. ст. 11, 24, 29 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ФЗ № 52 от 30.03.1999г., п. 2.17 п.4.1, п.4.2, п.4.3, п.4.5, п.5.4, п.5.6, п.7.8 п.11.14 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 5.4, п. 5.8, п. 5.12, п.5.13 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах", п. 3.16 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п. 5.14, п.6.16, п.8.9 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них продовольственного сырья и пищевых продуктов».
• ст.ст. 11 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ФЗ № 52 от 30.03.1999г.; п. 1.4.1 гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".
• ст.ст. 11 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ФЗ № 52 от 30.03.1999г.; п. 2.9 гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 13.2 СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации".
• ст.ст. 11 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ФЗ № 52 от 30.03.1999г.; п. 2.5, 2.8 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".
• нарушением ст.ст. 11 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ФЗ № 52 от 30.03.1999г.; п. 4.29, 8.2 СанПиН 2.1.7.2790 10 «Санитарно эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п. 14 Постановление Правительства РФ от 3 сентября 2010 г. N 681 "Об утверждении Правил обращения с отходами производства и потребления в части осветительных устройств, электрических ламп, ненадлежащие сбор, накопление, использование, обезвреживание, транспортирование и размещение которых может повлечь причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям и окружающей среде"; п. 11.20 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• ст.ст. 11, 29, 32 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. №52-ФЗ; п. 10.4. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», п.п. 2.36, 3.2, 3.4 гл.II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Ст. 9 Федерального закона от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», ст. 44 Федерального закона от 30.03.1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

Выданные предписания:

• В соответствии с п. п. 4.2, 4.3, 11.14 гл. I. СанПиН 2.1.3.2630-10 в смотровом кабинете и гардеробе поликлиники; в приемном отделении, в ревматологическом отделении, кардиологическом отделении, клинико-диагностической лаборатории, рентгеновском кабинете, пищеблоке.В соответствии с п. 5.4. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 обеспечить установку резервных источников горячего водоснабжения В соответствии п. 4.6 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 "обеспечить в приемном отделении в местах установки раковин отделку керамической плиткой. В соответствии с п. 5.13 СП 3.1.3263-15 "обеспечить в моечно-дезинфекционном помещении эндоскопического отделения зону окончательной очистки эндоскопов столом (тележкой) для контейнеров (лотков). В соответствии с п. 5.8 СП 3.1.3263-15 обеспечить моечно-дезинфекционное помещение эндоскопического отделения общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией. В соответствии с п. 5.4 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах" обеспечить наличие в манипуляционной для проведения бронхоскопии (класс чистоты "Б") системы приточно-вытяжной вентиляции с преобладанием притока воздуха, подвергающегося очистке и обеззараживанию с эффективностью не менее 95%. В соответствии с п. 5.6. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 обеспечить помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук клинико-диагностической лаборатории, ревматологическом отделении, сан.узлах умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением.В соответствии с п.7.8 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в палате дневного стационара по адресу: г.Воронеж, ул. Депутатская, д.21 обеспечить сплошным (закрытым) рассеивателем светильник общего освещения помещений, размещаемого на потолке.
• В соответсвии с п. 11.20 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" обеспечить проведение камерной дезинфекции после выписки больных из отделений постельных принадлежностей (матрас, подушка, одеяло) не имеющие непроницаемых для влаги чехлов.
• В соответствии с п.п. 1.5, 2.4 СП 1.1.1058-01 « Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» обеспечить выполнение программы производственного контроля.