Причина проверки:

Осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением требований Федерального закона РФ от 30.03.1999 г. 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

Цели, задачи проверки:

Истечение установленного законом периода со дня государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя.

Выявленные нарушения (4 шт.):

• ФАП с. Сончино БУЗ ВО «Каменская РБ» Воронежской области Каменский район с.Сончино ул. Ленина д.9 в предоставленной истории развития ребёнка Самбрат Юлии Александровны, 05.03.2019г. рождения в истории развития ребёнка указывается только населённый пункт места проживания с.Сончино при этом улицы и номера дом отсутствуют.предусмотренные учетной формой №63 утвержденной Минздравом в карте профилактических прививок не заполняются. В карте профилактических прививок имеются записи о проведении прививок по вирусному гепатиту «В», дифтерии и коклюшу, полиомиелиту, кори и эпид. паратиту, но при этом история развития ребёнка на Мищенко Елизавету Евгеньевну с проведением необходимых записей о проводимых прививках, реакциях после их проведения не предоставлена. . Аналогичное нарушение выявлено при оформлении документации Кубраковой Нины Юрьевны, 29.08.2017г., с.Сончино сведения о наименовании улиц номерах домов предусмотренные учетной формой №63 утвержденной Минздравом в карте профилактических прививок не заполняются и истории развития ребёнка. В карте профилактических прививок Кубраковой Нины Юрьевны имеются сведения о проводимых прививках вирусный гепатит «В» в апреле 2018г., пневмококковой инфекции 30.11.2018г., против дифтерии и коклюша в период 30.11.2017г., 30.01.2018., 04.04.2018г., 25.03.2019г., по кори и эпидпаротиту 01.09.2018г., краснухи 01.09.2018г., полиомиелиту 04.04.2018г., 25.03.2019г., 06.06.2019г. но при этом в истории развития ребёнка последняя запись проведена 30.09.22017г. ФАП с. Татарино не выделен журнал учета температуры при транспортировке вакцины. Фельдшер Перегудова Т.Г. не прошла курсы обучения по проведению вакцинации.
• производственного стола для резки хлеба нет, что является нарушением, за январь-февраль «С»-витаминизация 3-го блюда проводилось 01-02.01.2020года, питание больных не соответствует семидневному утвержденному меню, в мясорыбном цеху кран для горячей и холодной воды в неисправном состоянии, для того чтобы кран не отломился, под него подложен деревянный брусок
• оконные блоки ветхие, поверхность имеет дефекты в палатах №1, №2 реанимационного отделения, стоматологическом кабинете №1, прививочном кабинете Марковской врачебной амбулатории; на пищеблоке семь оконных блоков ветхие, стекла не прилегают плотно к оконным блокам, что не позволяет проводить очистку и мытье остекленных поверхностей окон, стекла не из цельного стеклополотна; отсутствуют плафоны на люминесцентных лампах в палате №2 реанимационного отделения, в процедурном кабинете ФАП с. Верхние Марки; наружная поверхность медицинской мебели не гладкая, выполнена из материалов не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств - для хранения дезинфицирующих средств в хирургическом отделении, в процедурном кабинете ФАП с. Верхние Марки; отсутствует общеобменная приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением в производственных (кроме горячего цеха) и складских помещениях пищеблока, локальная вытяжная система с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения на пищеблоке не работает, вентиляция не функционирует в душевой для персонала инфекционного отделения; раковины для мытья рук не оборудованы смесителями в стоматологических кабинетах №2, №3; на стенах имеются трещины, покраска отслаивается в коридоре стоматологической поликлиники, в лаборатории зубопротезного кабинета, в аптеке, санузле Марковской врачебной амбулатории, кабинете приема пациентов ФАП с. Волчанское, отслаивается штукатурка на потолке в процедурном кабинете, отслаиваются обои в комнате для медицинского персонала ФАП с. Щербаково; линолеумное покрытие пола имеет дефекты, потертости в лаборатории зубопротезного кабинета, в физиотерапевтическом отделении;
• в предоставленной Схема обращения с медицинскими отходами БУЗ ВО «Каменская РБ» не указан: качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов; нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов, в операционных залах - после каждой операции; порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза; применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов; порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов); организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами в установленном порядке не проведена. К работам по обращению с медицинскими отходами допускаются (привлекаются) врачи, старшие медицинские сестры отделений, заведующие ФАПами, младший медицинский персонал, не прошедшие предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами при приёме на работу и затем ежегодно, так согласно приказа №7/1-ОД от 09.01.2020г. «О назначении ответственного лица за сбор, хранение и удаление отходов» ответственные по ФАПам не указаны, в терапевтическом отделении с инструкцией не ознакомлен заведующий Куйдин А.П. из 10 медицинских сестер согласно списочного состава ознакомлены 7, ответственные за удаление медицинских отходов согласно приказа в отделениях гинекологическое и детское не назначены вовсе, все сотрудники гинекологического и детского отделений с инструкцией о порядке обращения с медицинскими отходами не ознакомлены. Допускается смешение отходов на этапах сбора, так в помещении лаборатории диагностики для сбора мочи нарушаются требования по сбору отходов класса «А», «Б», а именно, в ёмкости без крышки с маркировкой класс «А» находятся пакеты желтого цвета.

Нарушенный правовой акт:

• ст.24, ст.29, ст.35 Федерального Закона РФ №52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.3.1, п.3.4, п.3.5 СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение», п.11.3, п.12.3, п.11.23 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». п.3.15, п.3.31 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
• п. 3.3, 4.17 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; приложения №4 Приказа №330 от 05.08.2003г. Министерства Здравоохранения Российской Федерации «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»; п.14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст.ст.11,24 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ от 30.03.1999 г., п. 4.2, 5.5, 5.8, 6.4, 6.29, 7.8, 8.8 гл.1, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 4.4, 4.5, 4.17 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п.3.21 СанПиН 2.6.1.802-99 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• ст.22, ст.24, ст.32, ст.36, ч.3 ст.39 Федерального Закона РФ №52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• п.2.17, п.3.7, п.3.5, п.4.3, п.4.11, п.4.8, п.7.3, п.4.15, п.6.2, п.6.4, п.9.2.2, п.8.2, п.10.9, п.11.1 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п.7, п.17, п.21 Постановление Правительства Российской Федерации №681 от 03.09.2010г. «Об утверждении правил обращения с отходами производства и потребления в части осветительных устройств, электрических ламп, ненадлежащее сбор, накопление, использование, обезвреживание, транспортирование и размещение которых может повлечь причинение вреда жизни, здоровья граждан, вреда животным, растениям и окружающей среде
• №:294-ФЗ от 26.12.2008 О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля
• №:52-ФЗ от 30.03.1999 О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ БЛАГОПОЛУЧИИ НАСЕЛЕНИЯ

Выданные предписания:

• Обеспечить наличие медицинских карт, фельдшеру Татаринской РБ пройти подготовку по правилам проведения иммунизации. Обеспечить контроль за температурным режимом при транспортировке вакцины.
• устранение нарушенийп. 3.3, 4.17 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; приложения №4 Приказа №330 от 05.08.2003г. Министерства Здравоохранения Российской Федерации «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»; п.14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• Устранение нарушений требований ст.ст.11,24 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ от 30.03.1999 г., п. 4.2, 5.5, 5.8, 6.4, 6.29, 7.8, 8.8 гл.1, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 4.4, 4.5, 4.17 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п.3.21 СанПиН 2.6.1.802-99 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• 16. в Схеме обращения с медицинскими отходами БУЗ ВО «Каменская РБ» указать качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов; нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов, в операционных залах - после каждой операции; порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза; применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов; порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов). 17.организовать гигиеническое обучение. 18.к работам по обращению с медицинскими отходами допускать мед. персонал, прошедший предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами при приёме на работу и затем ежегодно.19. не допускается смешение отходов на этапах сбора, хранения медицинских отходов согласно маркировки.20.на территории БУЗ ВО «Каменской РБ» сбор отходов осуществляется в контейнеры для сбора отходов класса А.21.иметь в наличии акты выполненных работ, контейнеров для отходов класса. 22.для накопления отработанных ртутьсодержащих ламп выделить специальную тару.23. иметь в наличии подтверждающие документы о сдаче использованных отработанных ртутьсодержащих лампах в спец. организации.24.в помещении, где располагается СВЧ-установка производить ежедневно дезинфекцию многоразовых ёмкостей для временного хранения .25.предусмотреть хранение (накопление) необеззараженных отходов класса «Б» в холодильниках или морозильных камерах.26.осуществлять лабораторно-инструментальные проверки.27.помещения приема и временного хранения отходов оснастить весами. 28. допускать должностное лицо ответственное за сбор и удалением медицинских отходов после прохождения гигиенического обучения