Причина проверки:

Осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением требований Федерального закона РФ от 30.03.1999 г. 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

Цели, задачи проверки:

Истечение установленного законом периода со дня государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя.

Выявленные нарушения (3 шт.):

• в БУЗ ВО «ВГКБСМП № 10» отсутствует распорядительный документ руководителя организации, определяющий лиц, ответственных за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования (приказ не представлен); тест на герметичность гибких эндоскопов для нестерильных вмешательств проводится в эндоскопической манипуляционной (в соответствии с разделом IV МУ 3.1.3420-17, а должен проводиться в моечно-дезинфекционном помещении); в эндоскопическом отделении при проведении окончательной очистки совмещенной в одном этапе с дезинфекцией и дезинфекции высокого уровня (ДВУ) эндоскопов заполнение каналов дезинфицирующими растворами и промывание водой, а также просушивание продувкой воздухом и промывка 70 % этиловым спиртом производится шприцем напрямую без использования вспомогательных приспособлений для обработки каналов; эндоскопы погружаются в дезинфицирующий раствор для окончательной очистки и раствор для ДВУ не полностью (части эндоскопов выступают над поверхностью дезинфицирующего средства); при завершении процесса окончательной очистки совмещенной в одном этапе с дезинфекцией при проведении сушки эндоскопа после ополаскивания выходы каналов при продувке не закрываются салфетками для предотвращения образования микробных аэрозолей; сушка эндоскопов после ДВУ производится без соблюдения правил асептики – сушка производится на стойке, при этом дистальный конец эндоскопа опускается близко к полу, для сушки не применяется стерильная простыня, отсутствует стол для сушки обработанных эндоскопов
• у лиц подлежащих вакцинации против краснухи - женщин в возрасте от 18 до 25 лет (включительно) отсутствуют сведения; выявлены фактически не привитые против дифтерии и столбняка лица, у которых через 10 лет после последней прививки ревакцинация не проведена, ранее сделанные прививки пропали;в учреждении не проводится контроль за проведением иммунизации сотрудников учреждения в соответствии с Национальным календарем прививок и календарем прививок по эпидпоказаниям; при обращении за медицинской помощью по случаю укусов безнадзорными и дикими животными, пострадавшим с опасной локализацией не вводится антирабический иммуноглобулин: К.И.В. 27.07.1969 г.р., дата обращения 15.10.2020, диагноз: укушенная рана левой кисти, укус дикого животного (белка), Б.С.А. 1962 г.р., дата обращения 15.10.2020, диагноз: укушенная рана левой кисти, укус безнадзорного животного (собака), Б.Л.Н. 1989 г.р., дата обращения 28.10.2020, диагноз: укушенная рана левой кисти, укус дикого животного (белка); в соответствии с программами производственного контроля на 2019 и 2020г.г., контроль параметров микроклимата запланирован 1 раз в год, программа производственного контроля за 2019 и 2020г.г. не выполнена в полном объеме: не представлены протоколы замеров параметров микроклимата, освещенности на рабочих местах, напряженности электромагнитного поля; сотрудники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети не вакцинированы против вирусного гепатита А; не вакцинированы против брюшного тифа лица, работающие с живыми культурами брюшного тифа, сотрудники патологоанатомического отделения, а также сотрудники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети; не выполнены нормы питания на одного больного в день по мясу, рыбе, молочным продуктам;
• 5610215341

Нарушенный правовой акт:

• ст.ст.11, 29 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99 г. №52-ФЗ, п.п. 3.2, 8.1.2, 5.14, 8.1.3, 8.1.5 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах", раздела V МУ 3.1.3420-1 7 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях», п. 2.9 гл 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• ст.ст.11, 29, 35 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99г. №52-ФЗ, ст.11 Федерального закона от 17.09.1998 N157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", п.6.4 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидпаротита», п.п.15.1 гл.1, 6.41 гл.1, п.14.9 гл.1, п.2.38 гл.2, п.2.9 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.8.1 р.8 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», п.7.2 СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка», приказа №125н от 21.03.2014г. «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», п.8.9 СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей», п.п.1.5, 2.4 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п.5.1.6 СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», п.6.2 СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А», п.9.9 СП 3.1.1.3473-17 «Профилактика брюшного тифа и паратифов», п.п.3.2, 8.1.2 5.14, 8.1.3, 8.1.5 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах", р.V МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях», п.3.7 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• ст.ст.11, 24 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99 г. №52-ФЗ, п.п.5.3, 5.8 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах", п. 4.2. гл.I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"

Выданные предписания:

• Обеспечить в эндоскопическом отделении наличие распорядительного документа, утвержденного руководителем БУЗ ВО «ВГКБСМП №10», определяющего ответственных за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования; Обеспечить в эндоскопическом отделении проведение теста на герметичность гибких эндоскопов для нестерильных вмешательств в моечно-дезинфекционном помещении согласно разделу IV МУ 3.1.3420-17; Обеспечить в эндоскопическом отделении при проведении окончательной очистки, совмещенной в одном этапе с дезинфекцией и дезинфекции высокого уровня (ДВУ) эндоскопов заполнение каналов дезинфицирующими растворами и промывание водой, а также просушивание продувкой воздухом и промывка 70 % этиловым спиртом с использованием вспомогательных приспособлений для обработки каналов; обеспечить полное погружение эндоскопов в дезинфицирующий раствор при проведении окончательной очистки и ДВУ; обеспечить закрытие салфетками выходов каналов эндоскопов во время продувки при проведении сушки эндоскопа после ополаскивания при завершении процесса окончательной очистки совмещенной в одном этапе с дезинфекцией для предотвращения образования микробных аэрозолей; обеспечить проведение сушки эндоскопов с соблюдением правил асептики на столе для сушки обработанных эндоскопов с применением стерильной простыни согласно разделу V МУ 3.1.3420-17
• Обеспечить контроль за организацией и выполнением программы производственного контроля в части параметров микроклимата, освещенности, напряженности электромагнитного поля ;Обеспечить гигиеническое обучение персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами;Обеспечить вакцинацию сотрудников, обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети против вирусного гепатита А;Обеспечить вакцинацию против брюшного тифа лиц, работающих с живыми культурами брюшного тифа, патологоанатомического отделения, а также сотрудников, обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети;Обеспечить выполнение норм питания на одного больного в день по мясу, рыбе, молочным продуктам; Обеспечить вакцинацию подлежащего контингента из числа сотрудников против краснухи ;Обеспечить вакцинацию сотрудников против дифтерии и столбняка;Обеспечить контроль за проведением иммунизации сотрудников учреждения против инфекционных заболеваний в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и прививок по эпидпоказаниям ;Обеспечить введение антирабического иммуноглобулина обратившимся за медицинской помощью по случаю укусов безнадзорными и дикими животными с опасной локализацией;Обеспечить в эндоскопическом отделении наличие распорядительного документа, утвержденного руководителем определяющего ответственных за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий;Обеспечить в эндоскопическом отделении проведение теста на герметичность гибких эндоскопов для нестерильных вмешательств в моечно-дезинфекционном помещении;Обеспечить в эндоскопическом отделении при проведении окончательной очистки, совмещенной в одном этапе с дезинфекцией и дезинфекции высокого уровня (ДВУ) эндоскопов заполнение каналов дезинфицирующими растворами и промывание водой, а также просушивание продувкой воздухом и промывка 70 % этиловым спиртом с использованием вспомогательных приспособлений для обработки каналов;
• Провести ремонтные работы плиточного покрытия в санпропускнике операционного блока на 6 этаже роддома, плиточного покрытия и штукатурки на стенах и полу, потолке в санитарной комнате акушерско-диагностического консультационного центра роддома;Обеспечить наличие санитарного узла в эндоскопическом отделении при манипуляционной для проведения исследований нижних отделов пищеварительного тракта; Оборудовать помещение для обработки эндоскопов местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн;