Причина проверки:

Осуществление федерального государственного санитарноэпидемиологического надзора за соблюдением требований Федерального закона РФ от 30031999 г 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения

Цели, задачи проверки:

ч9 ст9 Федерального закона РФ от 26122008 N 294ФЗ О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля Постановление Правительства Российской Федерации от 23 ноября 2009г 944 Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения сфере образования и социальной сфере осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью

Выявленные нарушения (4 шт.):

• для сбора острых медицинских отходов класса Б иглы инъекционные в терапевтическом отделении используются одноразовые прокалываемые емкости бутылки из тонкого полимерного материала охват прививками против дифтерии и столбняка взрослого населения Новоусманского района в каждой возрастной группе менее 95 в группе 1830 лет охват прививками 704 в группе 3140 лет охват прививками 657 в группе 4160 лет охват прививками 751 в группе 6170 лет охват прививками 808 старше 70 лет охват прививками 796 в процедурном кабинете филиала поликлиники ул Квартальная при проведении инъекций не использовались перчатки в терапевтическом отделении не готовится и не применяется на каждого пациента пакет с ватными шариками в терапевтическом отделении не проведены первичные противоэпидемические мероприятия после перевода больных у которых выявлен COVID19 Парнева ВГ 06042021г Царева ЮИ 04042021г отсутствует бесконтактный термометр в кардиологическом отделении отсутствует шкаф для хранения грязного белья белье хранится в баке в общем коридоре в рентгенологическом отделении для обеспечения радиационной безопасности при проведении рентгенологических исследований пациенты не информируются о дозовых нагрузках сведения о дозовых нагрузках имеются лишь в электронной базе данных флюорографического и рентгеновского кабинетов не проводится регистрация значений индивидуальной эффективной дозы пациента в листе учета дозовых нагрузок приложение 4 при проведении рентгенологических исследований в медицинских картах амбулаторных больных отсутствуют листы учета дозовых нагрузок в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований дозовая нагрузка фиксируется При выписке больного из стационара или после рентгенологического исследования значение дозовой нагрузки не вносится в выписку для ежемесячного проведения влажной уборки с раствором 12процентной уксусной кислоты отсутствует в наличии уксусная кислота в программе производственного контроля отсутствует информация о наличии факторов производственной среды и трудовых процессов обладающих канцерогенными свойствами количество лиц непосредственно контактирующих с данными веществами и занятых на соответствующих технологических процессах всего и отдельно женщин с указанием профессий производственный контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов санитарнопротивоэпидемические профилактические мероприятия с проведением лабораторных исследований и измерений с привлечением испытательных лабораторных центров аккредитованных в национальной системе аккредитации в соответствии с законодательством Российской Федерации осуществляется не в полном объеме в соответствии с Программой производственного контроля утвержденной главным врачом БУЗ ВО «Новоусманская РБ» не предоставлены подтверждающие документы проведения замеров параметров микроклимата температура влажность параметров искусственной освещенности рабочих помещений ЛПУ исследования смывов с объектов внешней среды в поликлинике хирургическом отделении автоклавной БУЗ ВО «Новоусманская РБ» в хирургическом отделении экстренная профилактика столбняка больным с травмами и ожогами проведена с нарушением инструкции 01092020г Акуловой ОА 1979гр проживающей в г Воронеже и госпитализированной с термическим ожогом при отсутствии сведений о прививках вводится 05 мл АС 07032021г Копытину ВА 1971гр проживающему в с Новая Усмань с наличием сведений о последней прививке против столбняка в 2004году вводится 05 мл АС в филиале поликлиники по ул Квартальная рабочие растворы дезинфицирующего средства «ОДС15» 05 концентрации применяют с нарушением инструкции по применению дезинфицирующего средства «ОДС15» утвержденной генеральным директором ООО «Сателит» 05062011г п 46 п 54 по истечению их срока годности 28 суток если их внешний вид не изменился на этикетке приготовленного рабочего раствора указана «дата наведения 04032021г годен до 31042021г» _
• Выявлены нарушения санитарноэпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений зданий сооружений и транспорта1 Покрытия пола и стен помещений используемых БУЗ ВО «Новоусманская РБ» имеют дефекты и повреждения в связи с этим не устойчивы к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств требуют проведения ремонта а именно прачечная зубопротезный кабинет и зуботехническая лаборатория складское помещение пищеблока приемное отделение буфетная детского отделения коридор хирургического отделения «чистое» терапевтического отделения первая манипуляционная в терапевтическом отделении процедурный кабинет в кардиологическом отделении 32 кабинет УЗИ помещение дневного стационара моечная клиникодиагностической лаборатории помещения стационара Орловской участковой больницы помещения Рогачевской РождественскоХавской Масловской Воронежской Воленской Отрадненской Бабяковской врачебных амбулаторий прививочный кабинет Крыловского ФАПа в помещениях Хлебенского и Тимирязевского ФАПов в помещении прачечной потолки не влагостойкие канализация прачечной неисправна стиральные машины проржавели барабаны покрыты белым известковым налетом что является нарушением п 27 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг2 Отделка пола в рентгеновском кабинете стационара не обеспечивает безопасность работы сотрудников напольное линолеумное покрытие с дефектами и щелями стыки негерметичны что является нарушением п24 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»3 Допущено использование процедурной рентгеновского кабинета поликлиники не по функциональному назначению проведению рентгенологических исследований оборудование гардеробной для персонала использование как складское помещение для хранения тарных упаковочных коробок с запасами необходимых средств что является нарушением п37 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»4 У входа в процедурную рентгенкабинета поликлиники неисправно световое табло у входа в кабинет маммографии флюорографии отсутствует световое табло сигнал Не входить белокрасного цвета автоматически загорающееся при включении анодного напряжения что является нарушением п320 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»5 В отделении физиотерапии кроме кабинета массажа где установлено водонагревающее устройство не предусмотрена система горячего водоснабжения во врачебных кабинетах процедурных не подведена горячая вода через смеситель к умывальным раковинам что является нарушением п442 п445 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказания услуг»6 Не представлены результаты проверки эффективности работы очистки и дезинфекции систем механической приточновытяжной вентиляции и кондиционирования с кратностью 1 раз в год обследование технического состояния системы вентиляции в прачечной не проводится что является нарушением ст11 ст 24 Федерального закона РФ О санитарно эпидемиологическом благополучии населения 52ФЗ от 30031999г п 452 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказания услуг»7 В инфекционном отделении вытяжные вентиляционные системы не оборудованы устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки что является нарушением ст11 ст 24 Федерального закона РФ О санитарно эпидемиологическом благополучии населения 52ФЗ от 30031999г п 4512 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказания услуг»8 В эндоскопическом кабинете обработка эндоскопического оборудования проведение эндоскопических процедур осуществляется в одном помещении отсутствует шкаф для хранения эндоскопов после ДВУ что является нарушением п 4171 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказания услуг» 9 Помещения с постоянным пребыванием пациентов и работников не имеют естественного освещения пункт организации прививок педиатрического отделения поликлиники кабинет выписки льготных рецептов что является нарушением п 461 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказания услуг»10 В клиникодиагностической лаборатории не обеспечивается поточность движения ПБА III IV групп персонала не соблюдаются деление на «чистую» и «заразную» зоны пациенты проходят в помещения лаборатории для отбора крови из пальца в том числе на глюкозу по cito для доставки мочи на исследование что является нарушением п 235 п 237 п 2420 п 21217 СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами III IV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» п 4211 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказания услуг»11 В зуботехнической лаборатории не оборудованы местные отсосы от рабочих мест зубных техников шлифовальных моторов в литейной над печью в паяльной над нагревательными приборами и рабочими столами в помещении для полимеризации материалов приточно вытяжная вентиляция от вытяжного шкафа в нерабочем состоянии что является нарушением п 42615 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказания услуг»12 В инфекционном отделении в комнате для персонала не установлен умывальник с подводкой горячей и холодной воды оборудованный смесителями что является нарушением ст 11 ст 24 Федерального закона от 30031999г О санитарноэпидемиологическом благополучии населения п 445 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказания услуг»13 Центральная стерилизационная представлена одним помещением деление на зоны чистая и стерильная зона невозможно прием нестерильных изделий медицинского назначения и выдача стерильных материалов проводится через одну дверь что является нарушением сп 4241 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказания услуг»14 В дезинфекционном отделении дезкамера коррозийная в санузле неисправен унитаз демонтирована раковина и кран с подводом горячей и холодной воды имеется течь системы водоснабжения что является нарушением п 445 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказания услуг»15 В смотровой акушерского отделения инженерные коммуникации системы водоотведения канализационная труба не имеют закрытого короба что является нарушением ст 11 ст 24 Федерального закона от 30031999г О санитарноэпидемиологическом благополучии населения п 4410 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказания услуг»16 В помещениях Синицынского ФАПа Хлебенского ФАПа Нижнекатуховского ФАПа Тимирязевского ФАПа не установлены водонагревающие устройства что является нарушением п 22 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказания услуг»
• Выявлены нарушения санитарноэпидемиологических требований к питьевой воде а также к питьевому и хозяйственнобытовому водоснабжению вода используемая в хозяйственнопитьевых и бытовых целях не соответствует гигиеническим нормативам по показателю нитраты превышает значение гигиенического норматива в 27 раза содержание нитратов по NО3 составляет 1221±183мгдм³л при гигиеническом нормативе 450мг дм³л Таблица 313 СанПиН 12368521 Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и или безвредности для человека факторов среды обитания
• Выявлены нарушения санитарноэпидемиологических требований к организации питания населения в специально оборудованных местах в том числе при приготовлении пищи и напитков их хранении и реализации населению больным 1 Стены в цехе для сырых овощей не позволяют проводить качественную влажную уборку нарушена целостность плиточного покрытия стен что является нарушением ст 11 ст 17 Федерального закона О санитарноэпидемиологическом благополучии населения 52ФЗ от 30031999г п 218 СанПиН 2324359020 Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения2 Принята и находятся в хранении пищевая продукция с признаками недоброкачественности гнили порчи овощи лук 5 кг свекла 10кг картофель 20 кг что является нарушением ст 11 ст 17 Федерального закона О санитарноэпидемиологическом благополучии населения 52ФЗ от 30031999г приложения 6 СанПиН 2324359020 Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения 3 В целях контроля за риском возникновения условий для размножения патогенных микроорганизмов не ведется ежедневная регистрация показателей температурного режима хранения пищевой продукции и влажности в складском помещении на бумажном и или электронном носителе что является нарушением ст 11 ст 17 Федерального закона О санитарноэпидемиологическом благополучии населения 52ФЗ от 30031999г п 38 СанПиН 2324359020 Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения

Нарушенный правовой акт:

• ст 11 ст 29 ст 35 Федерального закона от 30031999г О санитарноэпидемиологическом благополучии населения п 8111 СП 332333216 Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов п 175 СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий» п 81 п 82 СП 312310913 «Профилактика дифтерии» п 57 СП 33236708 Организация иммунопрофилактики инфекционных болезнейп 832 СП 311234108 «Профилактика вирусного гепатита В» п 44 п 63 п 64 СП 31359720 Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID2019» п 4251 п 4254 п 21 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказания услуг» п23 п 67 п 333 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п 27 СП 11105801 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий» пп 7376 СП 312311313 «Профилактика столбняка»
• ст 11 ст 24 ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» 52ФЗ от 30031999г п 27 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг
• п24 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• что является нарушением требований ст 11 ст 19 Федерального закона О санитарноэпидемиологическом благополучии населения 52ФЗ от 30031999г п 23 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг
• что является нарушением ст 11 ст 17 Федерального закона О санитарноэпидемиологическом благополучии населения 52ФЗ от 30031999г п 218 СанПиН 2324359020 Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения
• ст 9 Федерального закона от 26122008 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» ст44 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п1 п4 п51 «Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30062004 322 п181 п818 «Положения об Управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Воронежской области» утвержденного приказом Роспотребнадзора от 10072012 743

Выданные предписания:

• 1 Для сбора острых медицинских отходов класса Б иглы инъекционные использовать не прокалываемые емкости2 Обеспечить охват прививками против дифтерии и столбняка взрослого населения Новоусманского района в каждой возрастной группе не менее 953 Обеспечить в терапевтическом отделении обеспечить использование индивидуального пакет с ватными шариками4 Обеспечить проведение первичных противоэпидемических мероприятий в стационарных отделениях после перевода больных у которых выявлен COVID19 5 Обеспечить в кардиологическом отделении выделение шкафа для хранения грязного белья 6 Обеспечить в рентгенологическом отделении для обеспечения радиационной безопасности при проведении рентгенологических исследований пациенты информирование о дозовых нагрузках 7 Обеспечить проведение регистрации значений индивидуальной эффективной дозы пациента в листе учета дозовых нагрузок приложение 4 при проведении рентгенологических исследований 8 При выписке больного из стационара или после рентгенологического исследования значение дозовой нагрузки вносить в выписку9 Обеспечить наличие уксусной кислоты для ежемесячного проведения влажной уборки с раствором 12процентной уксусной кислоты 10 Включить в программу производственного контроля информацию о наличии факторов производственной среды и трудовых процессов обладающих канцерогенными свойствами 11 Организовать производственный контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов санитарнопротивоэпидемические профилактические мероприятия в соответствии с законодательством Российской Федерации осуществляется не в полном объеме в соответствии с Программой производственного контроля 12 Обеспечить проведение экстренной профилактики столбняка больным с травмами и ожогами в соответствии с инструкцией 13 Обеспечить применение дезинфицирующего средства «ОДС15» 05 концентрации в соответствии с инструкцией по применению дезинфицирующего средства «ОДС15» утвержденной генеральным директором ООО «Сателит» 05062011г
• 1 Обеспечить проведение ремонта помещений прачечная зубопротезный кабинет и зуботехническая лаборатория складское помещение пищеблока приемное отделение буфетная детского отделения коридор хирургического отделения «чистое» терапевтического отделения первая манипуляционная в терапевтическом отделении процедурный кабинет в кардиологическом отделении 32 кабинет УЗИ помещение дневного стационара моечная клиникодиагностической лаборатории помещения стационара Орловской участковой больницы помещения Рогачевской РождественскоХавской Масловской Воронежской Воленской Отрадненской Бабяковской врачебных амбулаторий прививочный кабинет Крыловского ФАПа в помещениях Хлебенского и Тимирязевского ФАПов 2 Не допускать использование процедурной рентгеновского кабинета поликлиники не по функциональному назначению как складское помещение 3 Отремонтировать в процедурной рентгенкабинета поликлиники световое табло установить у входа в кабинет маммографии флюорографии отсутствует световое табло сигнал Не входить белокрасного цвета 4 В отделении физиотерапии кроме кабинета массажа где установлено водонагревающее устройство предусмотреть систему горячего водоснабжения во врачебных кабинетах процедурных через смеситель к умывальным раковинам 5 Обеспечить проведение проверки эффективности работы очистки и дезинфекции систем механической приточновытяжной вентиляции и кондиционирования с кратностью 1 раз в год обследование технического состояния системы вентиляции в прачечной 6 В инфекционном отделении вытяжные вентиляционные системы оборудовать устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки 7 В эндоскопическом кабинете обработку эндоскопического оборудования проводить в отдельном помещении от проведения эндоскопических процедур 9 Не допускать использование помещения с постоянным пребыванием пациентов и работников без естественного освещения 10 Обеспечить в клиникодиагностической лаборатории соблюдение поточности движения ПБА III IV групп персонала деление на «чистую» и «заразную» зоны 11 Оборудовать в зуботехнической лаборатории местные отсосы от рабочих мест зубных техников шлифовальных моторов в литейной над печью в паяльной над нагревательными приборами и рабочими столами в помещении для полимеризации материалов 12 В инфекционном отделении в комнате для персонала установлить умывальник с подводкой горячей и холодной воды оборудованный смесителями 13 В смотровой акушерского отделения инженерные коммуникации системы водоотведения канализационная труба закрыть в короба 14 В помещениях Синицынского ФАПа Хлебенского ФАПа Нижнекатуховского ФАПа Тимирязевского ФАПа установлить водонагревающие устройства
• 1 Обеспечить РХавскую амбулаторию доброкачественной питьевой водой