Причина проверки:

контроль соблюдения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия

Цели, задачи проверки:

Истечение установленного законом периода со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя.

Выявленные нарушения (22 шт.):

• Нарушались правила сбора грязного белья, что является нарушением п. 11.15 СанПиН 2.1.3.2630-10
• в флюорографическом кабинете рядом с входной дверью на высоте 1,6 м от пола установлено световое табло с надписью «Не входить», табло не работает
• В манипуляционной использованные перчатки дезинфицировались в одной емкости с инструментами, что является нарушением п. 1.11 Раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 В процедурной в емкости для сбора острого инструментария находились иглы с надетыми колпачками, что является нарушением п. 3.13 Раздела III СанПиН 2.1.3.2630-10 В процедурной нет емкости для дезинфекции отработанных перчаток, что является нарушением п. 1.11 Раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10
• На момент проверки представлены только 5 медицинских книжек. Обследование на яйца глист не пройдено. Что является нарушением п. 15.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 В рентгенологическом кабинете холодно, температура +10 гр.С, что является нарушением п. 6.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 Нарушена длительность хранения иммунобиологических лекарственных препаратов на четвертом уровне Холодовой цепи. Учет поступления и расхода иммунобиологических лекарственных препаратов заполняется не в соответствии с установленной формой, что является нарушением п. 8.12.1, п.8.12.3 , Приложения №3 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» Не укомплектована укладка для забора материала для лабораторного обследования больного, подозрительного на заболевание, требующего проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации. В наличии только один одноразовый костюм индивидуальной защиты, что является нарушением п.п. 7.6, 7.8, 7.9 СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» Детская поликлиника №6 пос. Каменка: В кабинете здорового ребенка в наличии только 1 термометр для измерения температуры тела. П. 3.9 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• Сбор грязного белья осуществлялся в баки без мешка, что является нарушением п. 11.15 СанПиН 2.1.3.2630-10
• Учет поступления и расхода иммунобиологических лекарственных препаратов заполняется не в соответствии с установленной формой, что является нарушением Приложения №3 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» Наблюдение за контактными в очагах ОКИ не велось. Диспансерное наблюдение не проводилось. Что является нарушением п.п. 6.13, 7.10, 7.12 СП 3.1.1.3108-13 "Профилактика острых кишечных инфекций"
• Не проводился контроль работы воздушного стерилизатора. Тест-полосок для контроля в наличии не было, что является нарушением п. 2.35 Приложения II СанПиН 2.1.3.2630-10
• 26.01.2020 г. не отобрана суточная проба: рыба отварная (полдник). Не все стеклянные емкости выделенные, для отбора суточных проб имеют плотно закрывающие крышки.
• - п.4.2. в части нарушения целостности поверхности стен и потолков в следующих помещениях лечебного учреждения: в палатах и манипуляционных травматологического отделения, палатах терапевтического отделения, помещениях стоматологической поликлиники, пищеблока; - п.4.3. в части нарушения целостности покрытия пола, неплотного прилегания линолеума, зияние стыков и швов в палатах травматологического отделения, палатах терапевтического отделения, помещениях стоматологической поликлиники, пищеблока; - п.п. 5.4.,5.5 в части отсутствия резервных водонагревателей в некоторых врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях; - п. 5.6. в части отсутствия смесителя с локтевым управлением у раковины для мытья рук в некоторых помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала; - п. 8.1 в части отсутствия в палатах терапевтического отделения шкафов для хранения личных вещей пациентов.
• в холодильнике, предназначенном для хранения иммунобиологический лекарственных препаратов, находились другие лекарственные средства
• Не было дезинфицирующего средства в емкости для обработки одноразового острого инструментария, что является нарушением п. 1.7 Раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 В холодильнике, предназначенном для хранения иммунобиологический лекарственных препаратов, находились другие лекарственные средства, что является нарушением п.4.4 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».
• -п.3.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» в части нарушения требований к сбору отходов класса Б медицинской сестрой операционного блока, смешивались отходы различных классов в общей емкости «для сбора отходов класса Б»; -п.3.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» в части нарушения требований к сбору отходов класса Б медицинской сестрой процедурного кабинета, смешивались отходы различных классов в общей емкости «для сбора отходов класса А»; -п.4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» в части нарушения требований к обеззараживанию отходов класса Б в операционном блоке, в процедурном кабинете - осуществляется пересыпание неупакованных отходов класса Б из одной емкости в другую;
• Журнал учета температуры в холодильнике для хранения ИЛП ведется формально. Показания температуры одинаковые за длительный период времени, что является нарушением п. 7.10 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" Учет поступления и расхода иммунобиологических лекарственных препаратов заполняется не в соответствии с установленной формой, что является нарушением Приложения №3 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» Во время работы бактерицидной лампы в процедурном кабинете находились люди, что является нарушением п. 11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 Хирургический кабинет: температура в холодильнике для хранения вакцины отмечается только на 1 полке, что является нарушением п. 8.4 СП 3.3.2.3332-16
• В холодильнике, предназначенном для хранения иммунобиологический лекарственных препаратов, находились другие лекарственные средства (спирт, адреналин)
• -п.2.4., п.8.1. Р3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» в части нарушения требований к ведению журнала регистрации и контроля работы бактерицидного облучателя с указанием продолжительности работы в кабинете ЖК.
• Буфет: Для ополаскивания посуды отсутствуют металлические сетки с ручками для третьей секции ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65 град. C с помощью гибкого шланга с душевой насадкой, что является нарушением п. 6.14 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья. СанПиН 2.3.6.1079-01" В туалете на момент проверки отсутствовала туалетная бумага, что является нарушением п. 5.9 СанПиН 2.1.3.2630-10
• -п. 2.11 Раздел V 2.1.3.2630 10 в части оказания хирургической помощи пациентам зубным врачом в зубном кабинете терапевтического профиля в поликлинике №4 ОБУЗ «Вичугская ЦРБ»; -п. 11.5 в части хранения уборочного инвентаря для туалета совместно с другим уборочным инвентарем,
• -п. 5.6. СанПиН 2.1.3.2630-10 в части отсутствия у раковин для мытья рук дозаторов с жидким антисептическим мылом и раствором антисептика в манипуляционных кабинетах. -п.11.3 раздела 1, п.2.9. раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 в части недостаточного объема раствора дезинфицирующего средства в емкостях для обработки одноразового инструментария, который не обеспечивает полного погружения изделий медицинского назначения в процедурном кабинете отделения стационара; -п.14.21. СанПиН 2.1.3.2630-10 в части отсутствия смесителей и душевых насадок, предназначенных для ополаскивания посуды на мойках для мытья столовой и кухонной посуды, столовых проборов в буфетной стационара. -п.14.21. СанПиН 2.1.3.2630-10 в части неудовлетворительного санитарно-технического состояния моечных ванн в буфетной; -п.14.28. в части отсутствия списков разрешенных для передачи продуктов; -п. 11.5 в части хранения уборочного инвентаря для туалета совместно с другим уборочным инвентарем, -п. 14.29 в части нахождения в холодильнике продуктов без подписи с указанием ФИО пациента, -п.14.28. в части отсутствия списков разрешенных для передачи продуктов. -п. 11.5 в части хранения уборочного инвентаря для туалета совместно с другим уборочным инвентарем, -п. 1.9 Раздела III в части не прохождения персоналом хирургического отделения предварительного и периодического медицинского осмотра.
• Нарушена длительность хранения иммунобиологических лекарственных препаратов на четвертом уровне Холодовой цепи, что является нарушением п. 8.12.1, п.8.12.3 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» Журнал учета инфекционных заболеваний во взрослой поликлинике не ведется с 2006 года, что является нарушением п.12.3 СП 3.1./3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"
• Нарушена длительность хранения иммунобиологических лекарственных препаратов на четвертом уровне Холодовой цепи. Учет поступления и расхода иммунобиологических лекарственных препаратов заполняется не в соответствии с установленной формой, что является нарушением п. 8.12.1, п.8.12.3 , Приложения №3 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• В лаборатории 1 раковина использовалась для мытья рук и обработки мазков, что является нарушением п. 5.8 СанПиН 2.1.3.2630-10
• -п.3.3.,п.10.1. в части нарушения требований СанПиН при приеме больных в приемном отделении стационара, отсутствия условий для выполнения приемным отделением эпидемиологической задачи (как санпропускника). Для дезинфекции постельных принадлежностей отделений ЦРБ отсутствует работающая дезинфекционная камера. -п.10.2.3. в части нарушения числа коек в некоторых палатах терапевтического, травматологического и хирургического отделений (более 4-х) -п.11.15. в части отсутствия отдельных помещений для временного хранения грязного белья в отделениях стационара с водостойкой отделкой поверхностей, с умывальником с подводкой холодной и горячей воды и устройством для обеззараживания воздуха - П. 7.5 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов": Оборудование для контроля температурного режима в системе "холодовой цепи", регистрирующее и отображающее конкретные значения температуры в конкретный момент времени (термометры, датчики температуры, термографы, терморегистраторы), должно подвергаться периодической поверке в соответствии с Федеральным законом от 26.06.2008 N 102-ФЗ "Об обеспечении единства измерений" . Периодичность поверки и калибровки определяется при регистрации конкретного устройства.

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• Сан ПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству, и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п. 3.20.
• п. 8.12.1, п.8.12.3 , Приложения №3 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п.п. 7.6, 7.8, 7.9 СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» П. 3.9 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• Приложения №3 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п.п. 6.13, 7.10, 7.12 СП 3.1.1.3108-13 "Профилактика острых кишечных инфекций"
• п.14.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:
• п.4.4 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• п.4.4 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов». СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• -п.3.3, 4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п. 7.10 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" Приложения №3 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.4.4, 8.12.1 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• -п.2.4., п.8.1. Р3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»
• п. 6.14 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья. СанПиН 2.3.6.1079-01" СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.4.4, 8.12.1 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».
• п. 8.12.1, п.8.12.3 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п.12.3 СП 3.1./3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"
• п. 8.12.1, п.8.12.3 , Приложения №3 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов", СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организаци-ям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• - п.8 ст.9 гл.2 ФЗ от 26.12.2008 г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуаль-ных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муници-пального контроля». - Постановление Правительства РФ от 23 ноября 2009г. № 944 «Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляе-мых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью»

Выданные предписания:

• Обеспечить соблюдение требований СанПиН. Устранить нарушения требований законодательства, выявленные в ходе проверки