Выданные предписания:

• 1.1. в части соблюдения этапов оказания медицинской помощи: При нахождении на стационарном лечении в ООМППНКИ 16.10.2021 г. по информации из Федерального регистра лиц, больных COVID-19 ЕГИСЗ: тяжесть течения заболевания – «Тяжелое», уровень сатурации – «86%», по дневнику наблюдения в Медицинской карте № 532-21 стационарного больного: общее состояние средней тяжести, уровень сатурации 90%; 17.10.2021 г. по информации из Федерального регистра лиц, больных COVID-19 ЕГИСЗ: тяжесть течения заболевания – «Тяжелое», уровень сатурации – «82%», по дневникам наблюдения в Медицинской карте № 532-21 стационарного больного от 09:10 и 21:15: общее состояние средней тяжести, уровень сатурации 89-90%, врачом описаны признаки ажитации, выражающиеся в сопротивлении процедурам – «самовольно снимает кислородную маску». Таким образом, медицинскими работниками, осуществлявшими наблюдение пациента, 16.10.2021 г. и 17.10.2021 г. описаны признаки тяжёлого течения имеющегося у пациента заболевания. При этом, пациент оставлен для дальнейшего лечения в ООМППНКИ, а не переведён в ОБУЗ ИКБ им. Куваевых. Нарушены требования: п. 5 Приложения № 12 к приказу Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19», Приложения к распоряжению Департамента здравоохранения Ивановской области от 29.09.2021 г. № 720, п. 2.1. приказа ОБУЗ Вичугская ЦРБ от 23.09.2021 г. № 313 «Об организации оказания медицинской помощи пациентам с внебольничными пневмониями, новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19 или подозрением на неё, в Отделении для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, ОБУЗ Вичугская ЦРБ». 1.2. в части соблюдения стандарта оснащения медицинской организации, её структурных подразделений: В терапевтическом кабинете поликлиники №1 ОБУЗ Вичугская ЦРБ отсутствуют Измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлуометр) со сменными мундштуками, Инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи, Лупа ручная. Указанное нарушение подтверждается Стандартом оснащения кабинета врача-терапевта участкового в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 05.11.2012 № 923н (подписанным главным врачом ОБУЗ Вичугская ЦРБ). Нарушены требования п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Приложения № 3 к приказу Минздрава России от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия». 1.3. в части соблюдения правил организации деятельности медицинской организации (её структурного подразделения, врача): Состав бригады скорой медицинской помощи, направленной на вызов к пациенту, состоял из одного фельдшера Потехина А.В. и водителя, что подтверждается копией Карты вызова скорой медицинской помощи от 10.01.2021 г. № 17241, объяснительной фельдшера Потехина А.В. от 01.02.2022 г. Нарушены требования: п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; п. 7 приложения № 2 приказа Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», регламентирующего состав общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи из двух фельдшеров и водителя либо из одного фельдшера и одной медицинской сестры (медицинского брата) и водителя. 1.4. в части соблюдения рекомендуемых штатных нормативов медицинской организации, её структурных подразделений: В соответствии с Временным штатным расписанием отделения ОБУЗ Вичугская ЦРБ по оказанию медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией, вызванной COVID-19 в отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для оказания медицинской помощи взрослому населению с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, нуждающимся в проведении неинвазивной и инвазивной искусственной вентиляции легких предусмотрена 1,0 должность врача-анестезилога-реаниматолога/врача-пульмонолога (далее – врач-анестезиолог/пульмонолог) на 1 круглосуточный пост на 12 коек для проведения неинвазивной вентиляции лёгких в смену. При смене продолжительностью 6 часов (что установлено тем же штатным расписанием) для обеспечения работы 1 круглосуточного поста требуется 4 должности врача-анестезиолога/пульмонолога. Нарушены требования п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Приложения № 16 к приказу Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19».
• Установлены нарушения в организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации: приказ ОБУЗ Вичугская ЦРБ от 26.09.2019 г. № 298 «О порядке внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ОБУЗ Вичугская центральная районная больница» (далее – Приказ ОБУЗ Вичугская ЦРБ № 298) не учитывает требования приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности». В соответствии с Приказом ОБУЗ Вичугская ЦРБ № 298 врачебной комиссией ОБУЗ Вичугская ЦРБ проведена комиссионная проверка в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности по случаю оказания медицинской помощи Радецкому В.В. с оформлением Протокола врачебной комиссии ОБУЗ Вичугская ЦРБ № 2 от 01.02.2022 г. по проведению внутреннего контроля качества медицинской помощи. Нарушены требования ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Приложения к приказу Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».
• Выявлены дефекты в порядке оформления и ведения первичной медицинской документации (Медицинской карты № 532-21 стационарного больного): - не сформирован план обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза; - не сформирован план лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования; Нарушены требования подпунктов «г», «д» п. 2.2. Приложения к приказу Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».
• 1.2. в части соблюдения стандарта оснащения медицинской организации, её структурных подразделений: В терапевтическом кабинете поликлиники №1 ОБУЗ Вичугская ЦРБ отсутствуют Измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлуометр) со сменными мундштуками, Инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи, Лупа ручная. Указанное нарушение подтверждается Стандартом оснащения кабинета врача-терапевта участкового в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 05.11.2012 № 923н (подписанным главным врачом ОБУЗ Вичугская ЦРБ). Нарушены требования п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Приложения № 3 к приказу Минздрава России от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия». 1.3. в части соблюдения правил организации деятельности медицинской организации (её структурного подразделения, врача): Состав бригады скорой медицинской помощи, направленной на вызов к пациенту, состоял из одного фельдшера Потехина А.В. и водителя, что подтверждается копией Карты вызова скорой медицинской помощи от 10.01.2021 г. № 17241, объяснительной фельдшера Потехина А.В. от 01.02.2022 г. Нарушены требования: п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; п. 7 приложения № 2 приказа Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», регламентирующего состав общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи из двух фельдшеров и водителя либо из одного фельдшера и одной медицинской сестры (медицинского брата) и водителя. Установлены нарушения в организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации: приказ ОБУЗ Вичугская ЦРБ от 26.09.2019 г. № 298 «О порядке внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ОБУЗ Вичугская центральная районная больница» (далее – Приказ ОБУЗ Вичугская ЦРБ № 298) не учитывает требования приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности». В соответствии с Приказом ОБУЗ Вичугская ЦРБ № 298 врачебной комиссией ОБУЗ Вичугская ЦРБ проведена комиссионная проверка в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности по случаю оказания медицинской помощи Радецкому В.В. с оформлением Протокола врачебной комиссии ОБУЗ Вичугская ЦРБ № 2 от 01.02.2022 г. по проведению внутреннего контроля качества медицинской помощи. Нарушены требования ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Приложения к приказу Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности». Нарушены требования ст. 8 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»; подпунктов «а», «б» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утверждённого постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852.