Предостережение:

• поступили сведения о следующих действиях (бездействии): - представленное к проверке информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство от 28.11.2022, имеющееся в медицинской карте стационарного больного №2-1264 пациента Воробьёва О.И., не соответствует форме, утвержденной действующим законодательством; - отсутствует отказ от медицинского вмешательства, оформленный в соответствии с действующим законодательством, от дальнейшего лечения (к проверке не представлен). Согласно медицинской карте стационарного больного №2-1264, пояснительной записке главного врача: «от выписки 08-09-12.2022 бывшая жена пациента Соболева Н.С. отказалась по семейным обстоятельствам, поэтому пациент выписан по просьбе Соболевой Н.С. 06.12.2022 с рекомендациями». - согласно копии медицинской карты стационарного больного №2-1264, пациент Воробьев О.И. поступил по экстренным показаниям в Учреждение 28.11.2022 в 23ч. 16 мин. Согласно дневниковой записи от 05.12.2022 в 09ч.00мин.: «несмотря на интенсивную антибиотикотерапию, клинически не ясен, в клинику пневмонии не укладывается. Диагноз: Хронически обструктивный бронхит, обострение ДН 1 ст. Пневмония? ГБ 2 ст. р4. Ревматоидный артрит, поздняя стадия поражения легких? ФН 3ст. Анемия. Хронический гастрит»; - в медицинской карте стационарного больного №2-1264 пациента Воробьёва О.И. отсутствует оформленный протокол о необходимости проведения дополнительных исследований вне данной организации, подписанного врачебной комиссией. Согласно дневниковой записи 05.12.2022 в 09ч.00мин., смотр зав.терапевтического отделения Лосевой В.В.: «С учетом наличия системного заболевания – РА, нуждается в дообследовании и уточнении диагноза в КОБ, конс. ревматолога по сан.авиаци невозможна, на очную конс. ревматолога начмед договорился на 09.12.2022». - в медицинской карте стационарного больного №2-1264 пациента Воробьёва О.И. отсутствовал оформленный протокол консилиума врачей при затруднении установления клинического диагноза. Согласно дневниковой записи от 05.12.2022 в 09ч.00мин.: «несмотря на интенсивную антибиотикотерапию, клинически не ясен, в клинику пневмонии не укладывается. Диагноз: Хронически обструктивный бронхит, обострение ДН 1 ст. Пневмония? ГБ 2 ст. р4. Ревматоидный артрит, поздняя стадия поражения легких? ФН 3ст. Анемия. Хронический гастрит». - пациенту Воробьеву при подозрении на внебольничную пневмонию, частично не выполнен указанный объем исследований: не выполнена оценка прогноза по шкале CURB/CRB-65 или PORT, не выполнена оценка тяжести ВП по шкале ATO/AOBИБ или SMART-COP (госпитализированные пациенты); - пациенту Воробьеву при подозрении на хронический обструктивный бронхит, частично не выполнен указанный объем исследований: не выполнена оценка симптомов по шкале mMRC или CAT, не выполнена оценка частоты обострений.