Предостережение:

• поступили сведения о следующих действиях (бездействии): - представленное к проверке информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, имеющееся в медицинской карте стационарного больного №645 и №731 пациента Воробьёва О.И., не соответствуют форме, утвержденной действующим законодательством. Так же в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеющемся в медицинской карте стационарного больного №645 отсутствуют Ф.И.О. медицинского работника, должность, подпись и дата заполнения информированного согласия; - отсутствует отказ от медицинского вмешательства, оформленный в соответствии с действующим законодательством, от дальнейшего лечения (к проверке не представлен). Согласно дневниковой записи от 25.10.2022, время 12:10 в медицинской карте стационарного больного №645: «ПЦР на COVID-19 – положительный, от стац.лечения в условиях инфекционной больницы г.Калининграда отказался, в связи с чем выписывается из отделения»; - не соблюден срок установления предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию. Согласно выкопировке из журнала учета приема больных и отказов в госпитализации, пациент Воробьев О.И. «поступил в 01ч. 45 мин. 23.11.2022 с диагнозом «Пневмония». Предварительный диагноз пациенту Воробьеву О.И., поступившему по экстренным показаниям, установлен 23.11.2022 в 04 час. 50 мин.; - превышен срок осмотра пациента Воробьева О.И. врачом в приемном отделении на 2 часа 35 минут. Согласно выкопировке журнала учета приема больных и отказов в госпитализации, пациент Воробьев О.И. «поступил в 01ч. 45 мин. 23.11.2022 с диагнозом «Пневмония». Запись первичного осмотра в медицинской карте стационарного больного №731 23.11.2022 04:50; - отсутствует запись в стационарной карте, подтверждающей обоснование клинического диагноза, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением (дневным стационаром). В представленных медицинских картах стационарного больного №645 и №731 пациента Воробьёва О.И. отсутствует обоснование клинического диагноза, к проверке не представлено; - в медицинской карте отсутствует оформленный протокол о необходимости проведения дополнительных исследований вне данной организации, подписанного врачебной комиссией. Согласно медицинской карте стационарного больного №731, пациенту Воробьеву О.И. 28.11.2022 в 17.10 была проведена компьютерная томография органов грудной клетки в ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области»; - отсутствует решение о переводе врачебной комиссией медицинской организации, из которой переводится пациент (с оформлением протокола и внесением в стационарную карту), и согласованием с руководителем медицинской организации, в которую переводится пациент, к проверке не представлен. Согласно дневниковой записи 28.11.2022 в 18:00 в медицинской карте стационарного больного №731: «Планируется перевод в Межрайонную ЦРБ №1. В 20:00 – перевод согласован с главным врачом МРБ №1, вызвана врачебная бригада СМП для перевозки пациента».