236016, обл. Калининградская, г. Калининград, ул. Клиническая, д 74
🔍 Тип проверки:
Объявление предостережения
📌 Статус:
Предостережение объявлено
⚠️ Нарушения:
Да
📅 Дата начала:
25.12.2024
🎯
Основание проведения
поступившие сведения из обращения
🔔
Предостережение
- нарушение ведения медицинской документации: в представленном к проверке оригинале медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № 8-34113 Быкова Ю.Н., отсутствует переводной эпикриз с согласованием перевода пациента из нефрологич... Еще...- нарушение ведения медицинской документации: в представленном к проверке оригинале медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № 8-34113 Быкова Ю.Н., отсутствует переводной эпикриз с согласованием перевода пациента из нефрологического отделения в реанимационное отделение заведующими данных отделений (есть дневниковая запись осмотра пациента от 23.10.2023 в 17-00 о том, что «пациент осмотрен ССХ-продолжить лечение в условиях РО»);
- нарушение ведения медицинской документации: в представленном к проверке оригинале медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № 8-34113 Быкова Ю.Н. запись обоснования клинического диагноза оформлена 16.10.2023 (согласно норме права - установление клинического диагноза при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение с оформлением записи в медицинской карте);
- в период нахождения на стационарном лечении у пациента Быкова Ю.Н. с установленным 23.10.2023 диагнозом: I 80.2 Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей. Острый катетерассоциированный илеофеморальный флеботромбоз справа, 26.10.2023 был установлен диагноз: I 26.0 Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце. Массивная двухсторонняя ТЭЛА на фоне тромбоза глубоких вен н/к.
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Калининградской области организовало проверку (статус: Предостережение объявлено) . организации ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ" (ИНН: 3906030793) , адрес: 236016, обл. Калининградская, г. Калининград, ул. Клиническая, д 74
Предостережение:
- нарушение ведения медицинской документации: в представленном к проверке оригинале медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № 8-34113 Быкова Ю.Н., отсутствует переводной эпикриз с согласованием перевода пациента из нефрологического отделения в реанимационное отделение заведующими данных отделений (есть дневниковая запись осмотра пациента от 23.10.2023 в 17-00 о том, что «пациент осмотрен ССХ-продолжить лечение в условиях РО»);
- нарушение ведения медицинской документации: в представленном к проверке оригинале медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № 8-34113 Быкова Ю.Н. запись обоснования клинического диагноза оформлена 16.10.2023 (согласно норме права - установление клинического диагноза при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение с оформлением записи в медицинской карте);
- в период нахождения на стационарном лечении у пациента Быкова Ю.Н. с установленным 23.10.2023 диагнозом: I 80.2 Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей. Острый катетерассоциированный илеофеморальный флеботромбоз справа, 26.10.2023 был установлен диагноз: I 26.0 Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце. Массивная двухсторонняя ТЭЛА на фоне тромбоза глубоких вен н/к.
236016, обл. Калининградская, г. Калининград, ул. Клиническая, д 74
Тип объекта
Значение
Деятельность и действия
Вид объекта
Значение
деятельность медицинских организаций (в том числе медицинских работников)
Подвид объекта
Значение
деятельность медицинских организаций (в том числе медицинских работников)
Категория риска
Значение
низкий риск
Инспектор
ФИО инспектора
6446008819
ФИО инспектора
Полевщикова Елена Вячеславовна
Должность инспектора
Значение
Начальник отдела Территориального органа Росздравнадзора
Должность инспектора
Значение
Старший специалист-эксперт 1 разряда отдела Территориального органа Росздравнадзора
Орган контроля (надзора)
Значение
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Калининградской области
Основание проведения
Текст
поступившие сведения из обращения
Основной
Нет
Требуется согласование
Нет
Тип основания
Наличие текста
Да
Требуется согласование
Нет
Требуется дата
Нет
Описание
Значение
- нарушение ведения медицинской документации: в представленном к проверке оригинале медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № 8-34113 Быкова Ю.Н., отсутствует переводной эпикриз с согласованием перевода пациента из нефрологического отделения в реанимационное отделение заведующими данных отделений (есть дневниковая запись осмотра пациента от 23.10.2023 в 17-00 о том, что «пациент осмотрен ССХ-продолжить лечение в условиях РО»);
- нарушение ведения медицинской документации: в представленном к проверке оригинале медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № 8-34113 Быкова Ю.Н. запись обоснования клинического диагноза оформлена 16.10.2023 (согласно норме права - установление клинического диагноза при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение с оформлением записи в медицинской карте);
- в период нахождения на стационарном лечении у пациента Быкова Ю.Н. с установленным 23.10.2023 диагнозом: I 80.2 Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей. Острый катетерассоциированный илеофеморальный флеботромбоз справа, 26.10.2023 был установлен диагноз: I 26.0 Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце. Массивная двухсторонняя ТЭЛА на фоне тромбоза глубоких вен н/к.