Предостережение:

• - в части нарушения ведения медицинской документации - представленная к оценке копия медицинской карты стационарного больного № 19-6126 К. Е.И. не соответствует установленной законодательством РФ учетной форме № 003/у - Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара; - в имеющейся в представленной к оценке копии медицинской карты стационарного больного № 19-6126 К. Е.И. осмотре врача приемного отделения от 25.04.2023 отсутствуют сведения: перечень, объем и результаты проведенных пациенту медицинских вмешательств с целью определения медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи; причину отказа в госпитализации (отсутствие медицинских показаний, отказ пациента); - в представленной к оценке выкопировке из журнала учета приема пациентов и отказов в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара по пациентке К. Е.И. за 25.04.2023 отсутствуют сведения в графах: диагноз заболевания (состояния), поставленный направившей медицинской организацией, выездной бригадой скорой медицинской помощи (код по МКБ); в случае отказа в госпитализации в стационар, дневной стационар причина отказа в госпитализации (отказался пациент, отсутствие показаний, помощь оказана в приемном отделении медицинской организации, направлен в другую медицинскую организацию, иная причина), фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, зафиксировавшего причину отказа в госпитализации; - в представленной к оценке копии медицинской карты стационарного больного № 19-6126 К. Е.И. отсутствует запись обоснования клинического диагноза, подписанная лечащим врачом и заведующим гастроэнтерологическим отделением в установленный законом срок (установление клинического диагноза при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение, согласно титульного листа карты ребенок поступил по экстренным показаниям); - заключение проведенного пациентке К. Е.И. 04.05.2023 УЗИ органов брюшной полости и почек не соответствует форме установленного данным приказом протокола, в нем отсутствуют сведения: номер протокола исследования, название ультразвуковой диагностической системы, тип датчика с указанием его диапазона частот.