|
Значение |
- в части ведения медицинской документации: представленная к проведению оценки достоверности изложенных фактов, копия медицинской карты амбулаторного больного №20 57614 пациентки Г.А.А. не соответствует форме № 025/у «Медицинская карта пациента, полу-чающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утвержденной Приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н. (Отсутствуют разделы: «Наименование страховой медицинской организации», «Заболевания, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение», «Семейное положение», «Образование», «Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов», «Группа крови», «Rh-фактор», «Аллергические реакции», «Медицинское наблюдение в динамике», «Этапный эпикриз», «Консультация заведующего отделением», «Заключение врачебной комиссии», «Диспансерное наблюдение», «Сведения о госпитализациях», «Сведения о проведенных оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях», «Лист учета доз облучения при рентгенологических исследованиях», «Результаты функциональных методов исследования», «Результаты лабораторных методов исследования», «Эпикриз»);
- пп.11 п.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приложения №3, п.1, 2 Приложения №4 к Приказу Мин-здрава России от 05.08.2022 № 530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения», п.2.2 критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, утвержденных Приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»: представленная к проведению оценки достоверности Облтубдиспансером копия медицинской карты стационарного больного №286 пациентки Г. А.А. не соответствует форме № 003/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара», утвержденной Приказу Минздрава России от 05.08.2022 № 530н;
- представленное информированное согласие на медицинское вмешательство от 11.11.2024, имеющееся в копии медицинской карты стационарного больного №286 пациентки Г. А.А. не соответствует форме, утвержденной действующим законодательством;
- в представленной к оценке достоверности копии медицинской карты амбулаторного больно-го №20 57614 пациентки Горбик А.А. отсутствует информированное добровольное согласии на виды медицинских вмешательств пациентки Г А.А., не представлено;
- представленные отказы от видов медицинских вмешательств от 19.11.2024, 03.02.2025 имеющиеся в копии медицинской карты стационарного больного №286 пациентки Г А.А. не соответствуют форме, утвержденной действующим законодательством;
- представленные протоколы не соответствуют форме, утвержденной действующим законодательством:
- в протоколе рентгенографического исследования от 22.01.2024, имеющегося в копии медицинской карты стационарного больного №286 пациентки Г. А.А., не указаны: номер медицинской карты стационарного больного, название рентгенологической диагностической системы с указанием эффективной дозы;
- в протоколе МСКТ органов грудной клетки от 29.01.2025, имеющегося в копии медицинской карты стационарного больного №286 пациентки Г. А.А., не указаны: наименование медицинской организации, в которой проводилось исследование, время проведения исследования, номер медицинской карты стационарного больного, название рентгенологической диагностической системы с указанием эффективной дозы;
- в протоколе КТ ОГП от 08.10.2024 (проведенного 07.10.2024), имеющегося в копии медицинской карты амбулаторного больного №20 57614 пациентки Г.А.А., не указаны: наименование медицинской организации, в которой проводилось исследование, время проведения исследования, номер медицинской карты амбулаторного больного, название рентгенологической диагностической системы с указанием эффективной дозы. Кроме того, в копии медицинской карты амбулаторного больного №20 57614 пациентки Горбик А.А. имеется дневниковая запись: «15 июля 2024: цифровая рентгенография органов грудной клетки. Патологических изменений не выявлено». Протокол рентгенологического исследования легких (флюорографии) отсутствует, не представлен. |