236016, обл. Калининградская, г. Калининград, ул. Клиническая, д 74
🔍 Тип проверки:
Объявление предостережения
📌 Статус:
Предостережение объявлено
⚠️ Нарушения:
Да
📅 Дата начала:
09.04.2025
🎯
Основание проведения
поступившие сведения из обращения
🔔
Предостережение
- в части нарушения ведения медицинской документации: совместный врачебный осмотр пациента Расулова О.Т., проведенный 23.01.2024 года в 09:50 не оформлен протоколом врачебного консилиума, в записи совместного осмотра отсутствуют подписи медицинских работников;
- в части нарушения ведения медицинской... Еще...- в части нарушения ведения медицинской документации: совместный врачебный осмотр пациента Расулова О.Т., проведенный 23.01.2024 года в 09:50 не оформлен протоколом врачебного консилиума, в записи совместного осмотра отсутствуют подписи медицинских работников;
- в части нарушения ведения медицинской документации в представленной к проверке копии медицинской карты №43-2097 отсутствует решение о согласовании перевода пациента Расулова О.Т. из отделения хирургии в отделение реанимации между заведующими отделений (В копии медицинской карты №43-2097 имеется запись дежурного врача от 23.01.2025 года в 19:20 «пациент переводится в реанимационное отделение для дальнейшего лечения»);
- протокол ультразвукового исследований почек и мочеточников, проведенного пациенту Расулову О.Т. 24.01.2025 года в 06:40 не соответствует установленной законодательством Российской Федерации форме, в нем отсутствуют сведения: номер протокола исследования, название ультразвуковой диагностической системы, тип датчика с указанием его диапазона частот;
- в части нарушения ведения медицинской документации в представленной к проверке копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара №43-2097 гражданина Расулова О.Т. отсутствует протокол анестезиологического пособия от 23.01.2025 года 07:30, оформленный по установленной законодательством Российской Федерации форме;
- протоколы рентгенологических исследований проведенных пациенту Расулову О.Т. 23.01.2025 года в 00:38, в 00:41, в 22:12, имеющиеся в представленной к проверке копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара №43-2097, не соответствуют установленной законодательством Российской Федерации форме, в них отсутствуют сведения: пол пациента, цель исследования, причина обращения или диагноз в соответствии с МКБ-10, первичное/вторичное исследование, краткий анамнез, эффективная доза (при наличии), ограничения визуализации, рекомендации по дополнительному или контрольному обследованию.
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Калининградской области организовало проверку (статус: Предостережение объявлено) . организации ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ" (ИНН: 3906030793) , адрес: 236016, обл. Калининградская, г. Калининград, ул. Клиническая, д 74
Предостережение:
- в части нарушения ведения медицинской документации: совместный врачебный осмотр пациента Расулова О.Т., проведенный 23.01.2024 года в 09:50 не оформлен протоколом врачебного консилиума, в записи совместного осмотра отсутствуют подписи медицинских работников;
- в части нарушения ведения медицинской документации в представленной к проверке копии медицинской карты №43-2097 отсутствует решение о согласовании перевода пациента Расулова О.Т. из отделения хирургии в отделение реанимации между заведующими отделений (В копии медицинской карты №43-2097 имеется запись дежурного врача от 23.01.2025 года в 19:20 «пациент переводится в реанимационное отделение для дальнейшего лечения»);
- протокол ультразвукового исследований почек и мочеточников, проведенного пациенту Расулову О.Т. 24.01.2025 года в 06:40 не соответствует установленной законодательством Российской Федерации форме, в нем отсутствуют сведения: номер протокола исследования, название ультразвуковой диагностической системы, тип датчика с указанием его диапазона частот;
- в части нарушения ведения медицинской документации в представленной к проверке копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара №43-2097 гражданина Расулова О.Т. отсутствует протокол анестезиологического пособия от 23.01.2025 года 07:30, оформленный по установленной законодательством Российской Федерации форме;
- протоколы рентгенологических исследований проведенных пациенту Расулову О.Т. 23.01.2025 года в 00:38, в 00:41, в 22:12, имеющиеся в представленной к проверке копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара №43-2097, не соответствуют установленной законодательством Российской Федерации форме, в них отсутствуют сведения: пол пациента, цель исследования, причина обращения или диагноз в соответствии с МКБ-10, первичное/вторичное исследование, краткий анамнез, эффективная доза (при наличии), ограничения визуализации, рекомендации по дополнительному или контрольному обследованию.
236016, обл. Калининградская, г. Калининград, ул. Клиническая, д 74
Тип объекта
Значение
Деятельность и действия
Вид объекта
Значение
деятельность медицинских организаций (в том числе медицинских работников)
Подвид объекта
Значение
деятельность медицинских организаций (в том числе медицинских работников)
Категория риска
Значение
низкий риск
Инспектор
ФИО инспектора
Пялов Игорь Александрович
ФИО инспектора
Полевщикова Елена Вячеславовна
Должность инспектора
Значение
Заместитель начальника отдела Территориального органа Росздравнадзора
Должность инспектора
Значение
Старший специалист-эксперт 1 разряда отдела Территориального органа Росздравнадзора
Орган контроля (надзора)
Значение
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Калининградской области
Основание проведения
Текст
поступившие сведения из обращения
Основной
Нет
Требуется согласование
Нет
Тип основания
Наличие текста
Да
Требуется согласование
Нет
Требуется дата
Нет
Описание
Значение
- в части нарушения ведения медицинской документации: совместный врачебный осмотр пациента Расулова О.Т., проведенный 23.01.2024 года в 09:50 не оформлен протоколом врачебного консилиума, в записи совместного осмотра отсутствуют подписи медицинских работников;
- в части нарушения ведения медицинской документации в представленной к проверке копии медицинской карты №43-2097 отсутствует решение о согласовании перевода пациента Расулова О.Т. из отделения хирургии в отделение реанимации между заведующими отделений (В копии медицинской карты №43-2097 имеется запись дежурного врача от 23.01.2025 года в 19:20 «пациент переводится в реанимационное отделение для дальнейшего лечения»);
- протокол ультразвукового исследований почек и мочеточников, проведенного пациенту Расулову О.Т. 24.01.2025 года в 06:40 не соответствует установленной законодательством Российской Федерации форме, в нем отсутствуют сведения: номер протокола исследования, название ультразвуковой диагностической системы, тип датчика с указанием его диапазона частот;
- в части нарушения ведения медицинской документации в представленной к проверке копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара №43-2097 гражданина Расулова О.Т. отсутствует протокол анестезиологического пособия от 23.01.2025 года 07:30, оформленный по установленной законодательством Российской Федерации форме;
- протоколы рентгенологических исследований проведенных пациенту Расулову О.Т. 23.01.2025 года в 00:38, в 00:41, в 22:12, имеющиеся в представленной к проверке копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара №43-2097, не соответствуют установленной законодательством Российской Федерации форме, в них отсутствуют сведения: пол пациента, цель исследования, причина обращения или диагноз в соответствии с МКБ-10, первичное/вторичное исследование, краткий анамнез, эффективная доза (при наличии), ограничения визуализации, рекомендации по дополнительному или контрольному обследованию.
