|
Значение |
- ребенку Румянцеву С.С. с установленным диагнозом: N 17.9 Острая почечная недостаточность неуточненная: в стадии олигурии при нахождении на стационарном лечении не выполнены: ультразвуковая допплерография сосудов почек, определение нейтрофильного желатиназо-ассоциированного липокалина в крови и моче (в представленных к оценке копиях: истории развития новорожденного № 2-1084-d1 Румянцевой А.С., медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № 10-303 Румянцева С.С., медицинской карты стационарного больного № 303 Румянцева С.С. отсутствуют данные сведения);
- представленные к оценке копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № 10-303 Румянцева С.С., медицинской карты стационарного больного № 303 не соответствуют установленной законодательством РФ учетной форме N 003/у;
- нарушение ведения медицинской документации: представленная к оценке копия медицинской карты беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях № 2-1084 Румянцевой А.С. не в полном объеме соответствует установленной законодательством РФ форме: партограмма, частично не заполнен дневник пребывания родильницы в послеродовой палате и выписной эпикриз;
- заключение по результатам проведения УЗИ матки и придатков Румянцевой А.С. не соответствует установленной законодательством РФ форме, в них отсутствуют сведения: время проведения исследования, номер медицинской карты пациента, название ультразвуковой диагностической системы, тип датчика с указанием его диапазона частот (согласно представленной к оценке копии медицинской карты беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях № 2-1084 Румянцевой А.С.);
- заключения по результатам проведения ребенку Румянцеву С.С. УЗИ исследований не соответствуют установленной законодательством РФ форме, в них частично отсутствуют сведения: время проведения исследования, номер медицинской карты пациента, название ультразвукового исследования, название ультразвуковой диагностической системы, тип датчика с указанием его диапазона частот (согласно представленным к оценке копиям медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № 10-303 Румянцева С.С., медицинской карты стационарного больного № 303);
- имеющееся в представленной к оценке копии медицинской карты беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях № 2-1084 Румянцевой А.С. информированное добровольное согласие не соответствует установленной законодательством РФ форме);
- нарушение оформления протоколов рентгенологических исследований в представленных к оценке копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № 10-303 Румянцева С.С., медицинской карты стационарного больного № 303 Румянцева С.С., в них отсутствуют: номер медицинской карты, код диагноза в соответствии с МКБ -10, краткий анамнез, вид рентгенологического исследования, технические особенности рентгенологической диагностической системы, Ф.И.О., подпись медицинского работника;
- установленный пациентке Румянцевой А.С. при поступлении 08.04.2025 в 10-42 предварительный диагноз: 1 период 1 срочных родов в 39 недель 2 дня. Головное предлежание. ОСА. Миопия средней степени. Хроническая никотиновая интоксикация, 08.04.25 23-10: Роды 1 срочные. ОСА. Миопия средней степени. Хроническая никотиновая интоксикация. Разрыв промежности 1 ст, ушивание. ЭПА не зашифрованы по МКБ-10 (согласно представленной к оценке копии медицинской карты беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях № 2-1084 Румянцевой А.С.);
- в представленной к оценке копии медицинской карты стационарного больного № 303 Румянцева С.С. отсутствуют записи врача-реаниматолога об ухудшении состояния ребенка 21.05.2025, проведении реанимационных мероприятий, констатации смерти (данные сведения указаны в посмертном эпикризе). |