|
Значение |
согласно выписному эпикризу, у пациентки Веселовой М.С. с установленным 24.07.2025 диагнозом О60.1 Преждевременные самопроизвольные роды с преждевременным родоразрешением. Начало 1 периода преждевременных родов в сроке 23 нед. 1 день. Дихориальная, диамниотическая двойня. Головное предлежание 1 плода, поперечное положение 2-го. ОАГА. Привычное невынашивание. ОСА. Миопия слабой степени. Ожирение 1 степени. Анемия легкой степени. Тромбоцитопения, в период госпитализации имелись гнойно-септические осложнения (согласно представленной копии медицинской карты беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях №1-2459, Веселовой М.С.);
- представленная копия медицинской карты беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях № 1-2459 Веселовой М.С. Частично не соответствует форме, утвержденной действующим законодательством Российской Федерации (отсутствуют разделы: «Эпикриз родов», «Карта ведения роженицы в родовом отделении»; не соответствуют форме разделы: «Протокол операции», «Карта интенсивной терапии»);
- имеющиеся в копии медицинской карты беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях №1-2459 пациентки Веселовой М.С. протоколы не соответствуют форме, утвержденной действующим законодательством: протокол УЗИ (контроль уровня, б/з даты), отсутствуют: дата и время проведения ультразвукового исследования; дата рождения пациента (указан возраст); номер медицинской карты стационарного больного; протокол УЗИ от 18.07.2025, от 21.07.2025, протокол УЗИ ОБП от 28.07.2025, от 31.07.2025, отсутствуют: дата рождения пациента (указан возраст или год рождения); номер медицинской карты стационарного больного; протокол трансабдоминального УЗИ от 27.07.2025, отсутствуют: наименование медицинской организации в которой проводилось ультразвуковое исследование, адрес ее местонахождения; ФИО пациента, дата его рождения; номер медицинской карты стационарного больного; не указана область ультразвукового исследования; протокол ЭХО-кг от 28.07.2025, отсутствуют: номер медицинской карты стационарного больного; протокол УЗИ от 29.07.2025, 01.08.2025, 02.08.2025, отсутствуют: дата рождения пациента (указан возраст или год рождения); номер медицинской карты стационарного больного; не указана область ультразвукового исследования; протокол УЗИ органов забрюшинного пространства от 28.07.2025, протокол УЗИ матки и придатков от 28.07.2025, 01.08.2025, 04.08.2025, отсутствуют: время проведения ультразвукового исследования, дата рождения пациента (указан возраст или год); номер медицинской карты стационарного больного; имеющиеся в копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара №10-625 новорожденной Веселовой Виктории не соответствуют форме, утвержденной действующим законодательством: протокол УЗИ головного мозга от 25.07.2025, отсутствуют: время проведения ультразвукового исследования; номер медицинской карты стационарного больного; название ультразвуковой диагностической системы и тип датчика (датчиков) с указанием его (их) диапазона частот; ФИО и подпись врача ультразвуковой диагностики, проводившего ультразвуковое исследование; протокол УЗИ забрюшинного пространства от 25.07.2025, отсутствуют: время проведения ультразвукового исследования; номер медицинской карты стационарного больного; название ультразвуковой диагностической системы и тип датчика (датчиков) с указанием его (их) диапазона частот; подпись врача ультразвуковой диагностики, проводившего ультразвуковое исследование; протокол УЗИ органов брюшной полости от 25.07.2025, отсутствуют: номер медицинской карты стационарного больного; название ультразвуковой диагностической системы и тип датчика (датчиков) с указанием его (их) диапазона частот; подпись врача ультразвуковой диагностики, проводившего ультразвуковое исследование; протокол ЭХО-кг от 25.07.2025, отсутствуют: время проведения ультразвукового исследования; название ультразвуковой диагностической системы и тип датчика (датчиков) с указанием его (их) диапазона частот; протокол УЗИ от 28.07.2025, отсутствуют: номер медицинской карты стационарного больного; название ультразвуковой диагностической системы и тип датчика (датчиков) с указанием его (их) диапазона частот; подпись врача ультразвуковой диагностики, проводившего ультразвуковое исследование; протокол УЗИ от 28.07.2025, отсутствуют: время проведения ультразвукового исследования, номер медицинской карты стационарного больного; не указана область ультразвукового исследования; протокол УЗИ от 05.08.2025, отсутствуют: время проведения ультразвукового исследования, номер медицинской карты стационарного больного; не указана область ультразвукового исследования; протокол УЗИ от 07.08.2025, отсутствуют: номер медицинской карты стационарного больного; название ультразвуковой диагностической системы и тип датчика (датчиков) с указанием его (их) диапазона частот; область ультразвукового исследования; заключение по результатам ультразвукового исследования; протокол УЗИ НСТ от 01.08.2025, от 04.08.2025, от 11.08.2025, отсутствуют: номер медицинской карты стационарного больного; область ультразвукового исследования; название ультразвуковой диагностической системы и тип датчика (датчиков) с указанием его (их) диапазона частот; заключение по результатам ультразвукового исследования; протокол УЗИ от 13.08.2025, отсутствуют: время проведения ультразвукового исследования, номер медицинской карты стационарного больного; не указана область ультразвукового исследования; название ультразвуковой диагностической системы и тип датчика (датчиков) с указанием его (их) диапазона частот; заключение по результатам ультразвукового исследования; подпись врача ультразвуковой диагностики, проводившего ультразвуковое исследование; протокол ЭХО-кг от 08.08.2025, 18.08.2025, отсутствуют: номер медицинской карты стационарного больного; имеющиеся в копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара №10-625 новорожденной Веселовой Виктории не соответствуют форме, утвержденной действующим законодательством: протокол ОГК от 25.07.2025 №890, от 27.07.2025 №898, от 29.07.2025, от 02.08.2025 №926, от 04.08.2025 от 09.08.2025 №964, от 14.08.2025 №994; ОГК+ОБП №952 от 07.08.2025, отсутствуют: наименование медицинской организации в соответствии с уставом медицинской организации, в которой проводилось рентгенологическое исследование, адрес ее местонахождения; название рентгенологической диагностической системы с указанием эффективной дозы;
- в протоколах врачебных комиссий по результатам телемедицинских консультаций от 25.07.2025, 26.07.2025, 11.08.2025 отсутствуют подписи врачей-консультантов ( согласно представленным копиям медицинской карты беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях №1-2459 пациентки Веселовой М.С. и медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара №10-625 новорожденной Веселовой Виктории);
- у новорожденной Веселовой Виктории, 25.07.2025 г.р. при проведении патологоанатомического исследования выявлено расхождение клинического и патологоанатомического диагноза по основному заболеванию (согласно копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара №10-625 новорожденной Веселовой Виктории). |
