|
Значение |
в части нарушения ведения документации: в представленном информированном добровольном согласии на применение вспомогательных репродуктивных технологий, имеющемся в копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №14976 пациентки Арифулиной Л.Я., не указана дата дачи данного согласия, отсутствуют подписи сторон (гр.Арифулиной Л.Я. и гр.Садыкова Э.Ф) и подпись врача;
– в представленном копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №14976 пациентки Арифулиной Л.Я. не указаны конкретные виды обследований, которые необходимо пройти сторонам при подготовке к программе ВРТ для определения относительных и абсолютных противопоказаний к применению ВРТ (согласно записи в медицинской карте от 19.02.2020: «планируется программа ЭКО+ДО; перед программой – актуализация обследований»);
– учреждением не представлен вкладыш в медицинскую карту амбулаторного больного при применении методов ВРТ по форме, утвержденной действующим порядком;
– в представленной копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №14976 отсутствует письменное согласие пациентки на криоконсервацию эмбрионов (в копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №14976 имеется информация: «заключение эмбриолога: Есть эмбрионы, пригодные для переноса и/или криоконсервации. Дата криоконсервации: 26.08.2020, всего заморожено эмбрионов: 1». Так же в выкопировке журнала учета, хранения и использования криоконсервированных эмбрионов имеется информация о проведении криоконсервации 1 эмбриона 26.08.2020 гр.Арифулиной Л.Я. Учреждением представлены: информированное добровольное согласие на применений вспомогательных репродуктивных технологий (дата не указана), добровольное информированное согласие пациента с общим планом обследования и медикаментозного лечения от 25.12.2019 и от 21.08.2020, информированное согласие на процедуру: Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)/ ЭКО+ИКСИ (дата не указана), согласие на использование донорских яйцеклеток от 21.08.2020, информирование согласие на экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона (ЭКО/ПЭ) для реципиента яйцеклетки от 21.08.2020);
– представленная ООО «Ай-Клиник СЗ» копия медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №14976 не соответствует форме № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утвержденной Приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н;
- имеющееся в копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №14976 добровольное информированное согласие пациента с общим планом обследования и медикаментозного лечения от 25.12.2019 не соответствует форме, утвержденной действующим в тот период времени законодательством РФ;
- отсутствует отказ от медицинского вмешательства, оформленный в соответствии с действующим законодательством (не представлен) (согласно информации, имеющейся в копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №14976: при посещении врача 25.12.2019: «от осмотра отказалась, планирует осмотр на 5-7 д.ц.»);
- диагнозы, установленные пациентке Арифулиной Л.Я. не зашифрованные по МКБ-10: при осмотрах 25.12.2019, 23.01.2020, 19.02.2020 установлен диагноз: Бесплодие, связанное с отсутствием овуляции. Мужской фактор. Киста правого яичника. Истощение овариального резерва. Поздний репродуктивный возраст. Эндокринный фактор. Истощение яичников. Ожирение; при осмотре: 14.09.2020 установлен диагноз: Бесплодие. Истощение яичников; при осмотре 10.02.2021 установлен диагноз: Эндометриодидная киста справа, фолликулярная киста справа; при осмотре 09.09.2023 установлен диагноз: Бесплодие I, Другие формы женского бесплодия. Поздний репродуктивный возраст;
- в представленной копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №14976 отсутствуют сведения о проведенных приемах и обращениях в клинику 06.04.2021, 07.04.2021, 11.06.2021, а так же о приемах в период с 01.09.2022 по 04.09.2023 (согласно пояснительной записке учреждения, пациентке Арифулиной Л.Я. 06.04.2021 проведен плановый прием; 07.04.2021 - «пришла с результатами гистологии после гистероскопии»; 11.06.2021 - «пришла за направлением на ГБО9 барокамеру...направление было выписано»; «в период с 01.09.2022 по 04.09.2023 пациентка наблюдалась у врача-репродуктолога Шиповского Е.Д., проходила УЗИ-диагностику и фолликулометрию»);
- в части ведения медицинской документации: в представленной копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №14976 не внесены данные об анамнезе при первичном осмотре пациентки Арифулиной Л.Я. 25.12.2019 (согласно пояснительной: «впервые обратилась в ООО «Ай-Клиник СЗ» 25.12.2019 с жалобами на отсутствие беременности в течении более 10 лет, из анамнеза пациентки: 2004г. – лапароскопия с переходом на лапаротомию, цистэктомия слева по поводу нагноившейся кисты левого яичника; 2017г. – лапароскопия по поводу эндометриоидной кисты слева. Гистероскопия по поводу полипа эндометрия. Выполнена цистэктомия справа. По данным ГСГ (гистеросальпингографии) маточные трубы непроходимы. По результатам гистологического исследования – солитарное образование; гистология эндометрия – железисто-фиброзный полип эндометрия; 04.2018 – лапароскопия по поводу гидросальпинкса справа, выполнена сальпингэктомия. Гистология: хронический сальпингит; 09.2018 – лапароскопия, цистэктомия справа по поводу эндометриоидной кисты. Гистология: эндометриоидная киста. Гистрескопия, полипэктомия. Гистология: железисто-фиброзный полип эндометрия»). |