Причина проверки:

Соблюдение требований федерального закона от 30031999г 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения Федерального закона РФ 15ФЗ 23022013 Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства РФ от 23112009 г 944

Выявленные нарушения (1 шт.):

• нарушается п 214 глава 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» на территории стационаров ЦМБ по ул Энгельса 6 не выделена зона для инфекционных больных инфекционный корпус не отделен от других корпусов полосой зеленых насаждений нарушается п 215 глава 1 СанПиН 213263010 патологоанатомический корпус с ритуальной зоной просматривается из окон палатных отделений инфекционного неврологического туберкулезного стационаров а также жилых зданий расположенных вблизи ЛПО в ритуальную зону ЛПО отсутствует отдельный въезд нарушается п 216 глава 1 СанПиН 213263010 к инфекционному стационару не предусмотрен отдельный въезд и крытая площадка для дезинфекции транспорта нарушается п 312 п 101 глава 1 СанПиН 213263010 для приема лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них отсутствуют приемное отделение приемносмотровые боксы боксы боксированные палаты нарушается п 510 глава 1 СанПиН 213263010 в палатных отделениях стационаров больницы отсутствуют санитарные комнаты оборудованные устройствами для обработки и сушки суден клеенок нарушается п 620 глава 1 СанПиН 213263010 в инфекционном отделении естественная вентиляция бокса палат не оборудована устройствами обеззараживания воздуха обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее чем на 95 на выходе нарушается п 626 п 1022 глава СанПиН 213263010 при входе в палатные отделения не предусмотрен шлюз нарушается п 629 глава 1 СанПиН 213263010 не предусмотрена вытяжная вентиляция с механическим побуждением из помещений душевых санитарных узлов помещений для грязного белья временного хранения отходов кладовых для хранения дезинфекционных средств реактивов нарушается п 1023 глава 1 СанПиН 213263010 вместимость части палат принята более 4х коек в терапевтическом отделении 4 палаты на 56 коек нарушается п 1028 глава 1 СанПиН 213263010 в стационарах больницы ул Энгельса 6 не предусмотрены санитарные комнаты оборудованные судномоечными машинами утилизаторы нарушается п 1013 глава 1 СанПиН 213263010 в инфекционном отделении для приема больных не предусмотрены приемносмотровые боксы в количестве 2х нарушается п 1082 глава 1 СанПиН 213263010 в инфекционном отделении не соблюдено процентное соотношение коек в бокса боксированных палатах т к в отделении не оборудованы боксы кроме 1го и боксированные палаты нарушается п 33 п 1020 глава 1 СанПиН 213263010 структура планировка помещений Центрального стерилизационного отделения ЦСО больницы не обеспечивает поточность технологических процессов с исключением перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности которое имеет место быть перекрещивание грязное стерильное тк в ЦСО условное деление стерильной зоны стерильной половины стерилизационной автоклавной склада стерильных материалов и экспедиции с отдельным входомвыходом нарушается п 1421 глава 1 СанПиН 213263010 буфетные в отделениях больницы состоят из одного помещения и для раздачи пищи и для мытья посуды нарушается п 1511 п 15111 п 15112 п 15113 п 15114 глава 1 СанПиН 213263010 для персонала стационаров больницы не предусмотрены гардеробные гардеробные уличной одежды гардеробные для личной и рабочей одежды персонала с душем нарушается п 28 глава 5 СанПиН 213263010 для организации приема детей в стоматологической поликлинике не выделен отдельный отсек с ожидальней ожидальня в общем коридоре и санузел нарушается п 511 глава 5 СанПиН 213263010 в стоматологической поликлинике не оборудована автономная система вентиляции для стерилизационной автоклавной нарушается п 8311 глава 5 СанПиН 213263010 в стоматологической поликлинике при наличии более трех стоматологических кресел предстерилизационная очистка вся и стерилизация частичная изделий медицинского назначения проводится в кабинетах а не в специально выделенных помещениях стерилизационных автоклавных с выделенными «чистыми» и «грязными» зонами и соблюдением поточности нарушается п 79 глава 1 СанПиН 213263010 для освещения палат не применяются настенные комбинированные светильники общего и местного освещения устанавливаемые у каждой койки на высоте 17м от уровня пола нарушается п 710 глава 1 СанПиН 213263010 в каждой палате отсутствует специальный светильник ночного освещения установленный около двери на высоте 03м от пола нарушается п 88 глава 1 СанПиН 213263010 в лечебных диагностических и вспомогательных помещениях больницы имеет место случаи использования не медицинской мебели нарушается п 1115 глава 1 СанПиН 213263010 не выделены и не оборудованы умывальником устройством для обеззараживания воздуха водостойкой отделкой поверхностей помещения для временного хранения грязного белья в отделениях больницы нарушается п 1514 глава 1 СанПиН 213263010 не в каждом структурном подразделении ЦМБ выделены комнаты для персонала обеспеченные условиями для принятия пищи инфекционное отделение гинекологическое отделение нарушается п 65 п 636 глава 1 СанПиН 213263010 имеющиеся системы механической приточновытяжной вентиляции не паспортизированы не проводится ежегодное техническое обслуживание проверка эффективности работы очистка и дезинфекция систем механической приточновытяжной вентиляции и кондиционирования воздуха родильное отделение стоматологическая поликлиника бактериологическая лаборатория взрослая поликлиника нарушается п1417 глава 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» не выделено помещение для мытья и хранения посуды для транспортирования пищи из отделений термосы в моечных буфетных отделений больницы также отсутствуют условия для мытья посуды для транспортирования пищи нарушается п 58 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» помещение для обработки эндоскопов не оборудовано приточновытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн нарушается п10143 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» руководство Р224229226607 «Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников выполняющих ультразвуковые исследования» п44 помещения кабинетов ультразвуковой диагностики взрослая поликлиника стационар женская консультация не оборудованы общеобменной приточновытяжной системой вентиляции с кратностью воздухообмена 13 нарушается п 1114 глава 1 СанПиН 213263010 устранение текущих дефектов отделки ликвидация протечек на потолках и стенах заделка трещин щелей восстановление отслоившейся облицовочной плитки дефектов напольных покрытий и др не проводится незамедлительно детская и взрослая поликлиника по улКозлова д22 дневной стационар в поликлинике по улЛясоцкого инфекционное отделение предоперационная хирургического кабинета стоматполиклиники рентген кабинет стоматполиклиники физиокабинет помещение для хранения тубусов улФокина участковая больница Жиздринского района кабинет ультразвуковой диагностики рентгенкабинет палаты 2 4 стационара процедурный кабинет стационара физиокабинет прививичные кабинеты процедурный кабинет поликлиники кабинеты 14 1310 поликлиники нарушается п614глава 5 СанПиН 213263010 светильники общего освещения в рентгенкабинете физиокабинете ортопедическом кабинете стоматполиклиники не имеют защитную арматуру нарушается п8322глава 5 СанПиН 213263010 в операционной стоматполиклиники эксплуатация бактерицидной камеры для хранения простерилизованных мединструментов осуществляется с нарушением инструкции по ее эксплуатации стерильные инструменты укладывают на решетки для в несколько слоев нарушается гл2 п225 СанПиН 213263010 в кабинете амбулаторного приема отделения скорой помощи используется укладка с ватными шариками без информации о дате стерилизации и дате вскрытия п229 глава 2 СанПиН 213263010 в перевязочной травматологического кабинета поликлиники улЛясоцкого в бактерицидной камере в нарушении руководства по эксплуатации хранятся марлевые салфетки и ватные шарики которые стерилизуются в стерилизационных коробках без дополнительной упаковки нарушается п 106 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» плановый бактериологический контроль качества обработки эндоскопов проводится с нарушением кратности отбора в 2020году контроль качества обработки эндоскопов не проводился за 4 мес 2021г при наличии 4 эндоскопов ректоскопа проведен бактериологический контроль эффективности ДВУ только одного эндоскопа отобраны 2 смыва не отбирались смывы с поверхностей вводимой части эндоскопа клапанов гнезд клапанов блока управления нарушается п 108 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» плановый микробиологический контроль качества самодезинфекции МДМ не проводится при требовании не реже 2 раза в год нарушается п81 глава 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» часть палат не оборудованы стульями по числу коек терапевтическое отделение нарушается п56 глава 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п2611 СанПиН 21367820 часть помещений требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением взрослая поликлиника улЛясоцкого перевязочная хирургического кабинета процедурная кабинета уролога прививочный кабинет смотровой кабинет процедурная эндоскопического кабинета предоперационная хирургического кабинета стоматологической поликлиники санпропускник гинекологического отделения участковая больница Жиздринского района процедурные кабинетынарушается п42611 СанПиН 21367820 предоперационная хирургического кабинета стоматологической поликлиники стоматологические кабинеты оборудованы одной раковиной используемой для мытья рук и обработки инструментария нарушается п22 п445 СанПиН 21367820 в процедурном физиокабинете массажном кабинетах улФокина д10а к умывальникам не подведена горячая вода нарушается п59глава 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» санитарные узлы для пациентов не обеспечены туалетной бумагой средствами для мытья рук взрослая поликлиника улЛясоцкого нарушается п152 глава 2 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»при микробиологическом контроле дез камеры биотесты обнаружен рост тесткультуры протокол лабораторных испытаний П935 от 16042021г нарушается п35 СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19» экстренные извещения на больных подозрительных COVID19 не направляются в органы уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарноэпидемиологический надзор нарушается п89 Санитарноэпидемиологических правил СП 317262710 «Профилактика бешенства среди людей» «Инструкция по применению вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина» для проведения комбинированного курса лечения в ЦМБ в том числе в участковой больнице Жиздринского района отсутствует в наличии антирабический иммуноглобулин нарушается п27 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» в варочном овощном цехе пищеблока имеются дефекты отделки стен потолканарушается п121 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п62 глава 6 СП311310813 «Профилактика острых кишечных инфекций» не направляются экстренные извещения на больных ОКИ в территориальные органы осуществляющие государственный санитарноэпидемиологический надзор детская поликлиника по улКозлова22 Шмелев Г улВесенняя д10 обратился 060421г ОКИротавирусная инфекция Кокунько Влада Кокунько Вероника Козлова 18 кв9 обратились 160321г диагноз ротавирусная инфекция Карпенков М Щербакова 1а кВ62 обратился 090321г диагноз ротавирусный энтерит Идиятулин Н улГерцена д1а к419 диагноз вирусная кишечная инфекция отделение скорой помощи Полтавская НФ улКомсомольская д3 дата обращения 090421г диагноз ротавирусная инфекция Вшивков Е Герцена 23121 дата обращения 070421г диагноз ротавирусная инфекция Полякова М дата обращения 070421г диагноз ротавирусная инфекция Спицына В дата обращения 060421г диагноз ротавирусная инфекция Иванина Э обратилась 130421г диагноз ротавирусная инфекция Сосулева Ю дата обращения 130421г диагноз ОКИ Евдокимов Д дата обращения 130421г диагноз ОКИГрачева А дата обращения 060421г диагноз ротавирусная инфекция Дмитриев К диагноз огастроэнтерит дата обращения 050421г Афанасенкова В дата обращения 030421г диагноз ротавирусная инфекция нарушается п340 СП 33234208 «Обеспечение безопасности иммунизации» в прививочном кабинете взрослой поликлинике улКозлова д22 участковая больница Жиздринского района не полностью вносятся сведения о выполненной профилактической прививке в учетные медицинские документы отсутствует наименование вакцины срок годности нарушается п164 п 168 СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий» имеющаяся Схема обращения с отходами по ЦМБ не разработана в соответствии с требованиями Санитарных правил не определены ответственные за обращение с медицинскими отходами работники и процедура обращения с медицинскими отходами в организации Схема не содержит следующую информацию количественный состав образующихся медицинских отходов в организации потребность организации в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов кратность вывоза порядок действий медработников при нарушении целостности упаковки медицинских отходов организация гигиенического обучения работников осуществляющих работы с медотходами В схему не включено обращение с отходами группы В отходы образующиеся в отделении по лечению больных CОVID19 по участковой больнице Жиздринского района Схема обращения с отходами отсутствует нарушается п201 СанПиН 21368421 сбор игл производится в непрокалываемый контейнер без указания даты начала заполнения или заполнение контейнера проводится более чем в течение 3х суток гинекологическое терапевтическое отделение нарушается п710 п8123 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» в участковой больнице Жиздринского района в прививочном кабинете обслуживающем взрослое население не регулярно фиксируются показания термометров и термоиндикаторов в журнале регистрации температуры в холодильном оборудовании последние показания за февраль 2021г нарушается п42 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» в прививочном кабинете обслуживающем детское население участковой больницы Жиздринского района отсутствует журнал миграции населения журнал работы иммунологической комиссии журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок нарушается п44 СП 33236708 в участковой больнице Жиздринского района отсутствует журнал регистрации и учета сильных необычных реакций на прививки и поствакцинальных осложнений нарушается п72 СП 33236708 медицинский персонал стационара участковой больницы Жиздринского района выполняющий антирабические прививки не аттестован по иммунопрофилактике

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• СП 317262710 «Профилактика бешенства среди людей» «Инструкция по применению вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина»
• СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий»
• СП311310813 «Профилактика острых кишечных инфекций»
• СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»
• статья 9 ч3 Федерального Закона О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля от 19122008г 294ФЗ

Выданные предписания:

• 1 Устранение текущих дефектов отделки помещений ликвидация протечек на потолках и стенах следов плесени заделка трещин щелей восстановление отслоившейся облицовочной плитки дефектов напольных покрытий проводить незамедлительно п 1114 глава 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»2 Оборудовать светильники защитной арматурой в физиокабинете ортопедическом кабинете рентгенкабинете стоматологической поликлиники п614 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»3 Обеспечить соблюдение Инструкции по эксплуатации бактерицидной лампы в операционной стоматологический поликлиники травматологическом кабинете поликлиники улЛясоцкого п8322 глава 5 п229 глава 2 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»4 Не допускать использование укладок со стерильным материалом без указания даты стерилизации даты вскрытия сроков годности п225 глава 2 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»5 Обеспечить проведение планового бактериологического контроля качества обработки эндоскопов самодезинфекции МДМ в строгом соответствии с требованиями СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» п106 п1086 Оборудовать палаты стационаров стульями по числу коек п81 глава 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»7 Оборудовать помещения требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением взрослая поликлиника улЛясоцкого перевязочная хирургического кабинета процедурная кабинета уролога прививочный кабинет смотровой кабинет процедурная эндоскопического кабинета предоперационная хирургического кабинета стоматологической поликлиники санпропускник гинекологического отделения участковая больница Жиздринского района процедурные кабинетып56 глава 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п42611 СанПиН 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»8 Оборудовать раздельные или двухсекционные раковины для мытья рук и обработки инструментов в предоперационной хирургического кабинета стоматологической поликлиники стоматологических кабинетах п42611 СанПиН 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»9 К умывальникам в процедурном физиокабинете массажном кабинете по улФокина д10а подвести горячую воду п445 п22 СанПиН 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» 10 Обеспечить санитарные узлы для пациентов средствами для мытья рук п59 глава 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»11 Обеспечить направление экстренных извещений на больных новой коронавирусной инфекцией в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области в Кировском районе» п35 СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции»12 Иметь в наличии антирабический иммуноглобулин для проведения при наличии показаний комбинированного курса антирабического лечения п89 СП 317262710 «Профилактика бешенства среди людей»13 О каждом случае инфекционной паразитарной болезни или подозрения на инфекционную паразитарную болезнь а также о случаях смерти от инфекционной паразитарной болезни обеспечить сообщение по телефону в течение 2 часов а затем представить экстренные извещения в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области в Кировском районе» СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» 14 Обеспечить полное внесение информации о проведенной профилактической прививке в учетные медицинские формы п340 СП 33234208 «Обеспечение безопасности иммунизации»15 Разработать Схему обращения с отходами по ЦМБ в том числе по участковой больнице Жиздринского района в соответствии с требованиями п164 п168 СанПиН 2136842116 Обеспечить заполнение контейнеров для сбора игл в течение не более 3х суток п201 СанПиН 21368421 17 В прививочном кабинете поликлиники обслуживающей детское население Жиздринского района иметь в наличии журнал миграции населения журнал работы иммунологической комиссии журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок журнал регистрации и учета сильных необычных реакций на прививки и поствакцинальных осложнений п42 п44 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»18 Провести обучение по иммунопрофилактике медицинский персонал участковой больницы Жиздринского района выполняющий антирабические прививки с последующей аттестацией п72 СП33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»