Предостережение:

• В результате рассмотрения обращения К А Ю, в отношении З К М, территориальным органом были выявлены признаки нарушения обязательных требований: - несоблюдение клинических рекомендаций по лечению внебольничной пневмонии у взрослых, одобренных Научно-практическим Советом Минздрава РФ в 2024 г., а именно отсутствие результатов биохимического анализа крови: амилаза крови, альбумин, уровень натрия, калия и хлоридов;  - ненадлежащее заполнение медицинской документации, а именно форма медицинской карты стационарного больного не соответствует приложению 3 приказа Министерства здравоохранения РФ от 5 августа 2022 г. № 530н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения" (с изменениями и дополнениями); в листе «Первичный осмотр» не указано время проведения осмотра; в листе «Первичный осмотр» не указан анамнез жизни; в листе «Первичный осмотр» в разделе «Предварительный диагноз» выставлен диагноз без кодировки по МКБ -10, не выставлен сопутствующий диагноз (ИБС); в листе «Первичный осмотр» отсутствует обоснование предварительного диагноза; в листе «Первичный осмотр» в разделе «План лечения» отсутствуют запланированные медицинские вмешательства с целью лечения;  в осмотре от 24.11.2025 г., 25.11.2025 г, 26.11.2025 г., 27.11.2025 г, 28.11.2025 г., 29.11.2025 г., 30.11.2025 г., 01.12.2025 г., 02.12.2025 г., 03.12.2025 г. не указано время осмотра, не собран анамнез жизни; в карте отсутствует «Лист учета лучевой нагрузки», где должны быть указаны сведения о полученной лучевой нагрузке; в листе «Выписной эпикриз» не указано наименование отделения (структурного подразделения), номер медицинской карты,  сформирован окончательный клинический диагноз без кодировке по МКБ-10 и сопутствующий диагноз (ИБС) не выставлен в соответствии с МКБ-10, не указаны условия оказания медицинской помощи в медицинской организации, не указано количество дней нахождения в медицинской организации (койко-дни), в разделе «Дополнительные сведения о пациенте и госпитализации" не указаны сведения (при наличии) о полисе обязательного медицинского страхования; контактные данные законных представителей; не указаны сведения о наименовании медицинской организации, направившей пациента на госпитализацию; не указаны результаты осмотров врачей-специалистов, проведенные при нахождении в стационаре, имеющие существенное значение для установления состояния здоровья, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения пациента, в том числе после окончания нахождения в стационаре; не указаны сведения о состоянии пациента на момент выписки из стационара, а также сведения о восстановлении, временной утрате либо стойкой утрате трудоспособности; не указаны сведения о рекомендациях пациенту по результатам нахождения в стационаре, в связи с имеющимся заболеванием, в том числе о показаниях к выполнению медицинской реабилитации, лечебно-оздоровительного режима, применении лекарственных препаратов, проведении вакцинации, использовании лечебного питания, показаниях и противопоказаниях к санаторно-курортному лечению после окончания лечения в условиях стационара, в том числе указание о направлении в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь; отсутствует фамилии, имена, отчества (при наличии) лечащего врача и заведующего отделением в выписном эпикризе, не указаны дата и временя подписания выписного эпикриза; -форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство не соответствует приложению 2 приказа Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2021 г. № 1051н "Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства".