Проверка ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ "КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ИМЕНИ А.Е. ЛИФШИЦА"

№40260371000022441296

Предостережение:

• Выписка о проведении мероприятия
• В ходе рассмотрения медицинской документации пациентки ПВР установлено не соблюдение следующих требований: А. Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях №20112 и №1244): 1. Порядка ведения учетной формы N 003/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях Приложение №4, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 5 августа 2022 г. N 530н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения", а именно отсутствие следующих сведений: - пп. 10.11.  п. 10 в строке "Диагноз при направлении" в случае направления пациента в медицинскую организацию другой медицинской организацией (доставлена ГБУЗ КО РЦСМПМК) или структурным подразделением медицинской организации, указываются диагноз заболевания (состояния) при направлении пациента и его код согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ). 2. Из записи осмотра от 22.05.2026 рекомендовано лечение лекарственным препаратами по торговым наименованиям (ТН) «Труксал», «Феназепам». Из Выписного эпикриза от 22.05.2026 рекомендовано лечение лекарственным препаратами по торговым наименованиям (ТН) «Труксал», «Феназепам». Из консультативного заключения лечащему врачу от 22.05.2026 рекомендовано лечение лекарственным препаратом по ТН «Фензитат». 2.1 п. 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 24 ноября 2021 г. N 1094н,   в части назначения лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации 8 осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии. Если при оказании пациенту медицинской помощи в медицинской организации в стационарных условиях по решению врачебной комиссии осуществляются назначение и применение лекарственного препарата с конкретным торговым наименованием, то при оказании данному пациенту медицинской помощи в иной медицинской организации в стационарных условиях, а также в амбулаторных условиях осуществляется назначение ему лекарственного препарата с тем же торговым наименованием. 2.2. пп. 5) п. 11, пп. 5) п. 15, пп. 8) п. 20 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 апреля 2025 г. N 180н, в части отсутствия в медицинской документации сведений  5) сведения об индивидуальной непереносимости взаимозаменяемых лекарственных препаратов (при принятии врачебной комиссией (подкомиссией врачебной комиссии) решения, решения о назначении и применении лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям). 2.3. Согласно инструкциям по применению лекарственных препаратов ТН «Фензитат», «Феназепам»  противопоказанием к применению является детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены) (F92.8 входит в Распоряжение Правительства РФ от 16 мая 2022 г. N 1180-р), однако согласно ч. 12 с. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не установлено данных об информировании в случае оказания несовершеннолетнему медицинской помощи лечащим врачом законного представителя несовершеннолетнего, не достигшего этого возраста, о применяемом лекарственном препарате, в том числе применяемом в соответствии с показателями (характеристиками) лекарственного препарата, не указанными в инструкции по его применению, о его безопасности, ожидаемой эффективности, степени риска для пациента, а также о действиях пациента в случае непредвиденных эффектов влияния лекарственного препарата на состояние здоровья пациента.