В результате рассмотрения обращения Ш.М.П. по вопросу качества оказания медицинской помощи Ш.Н.В. были выявлены признаки нарушения обязательных требований, а именно:
- в медицинской карте пациента отсутствует оформленное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
- медицин... Еще...В результате рассмотрения обращения Ш.М.П. по вопросу качества оказания медицинской помощи Ш.Н.В. были выявлены признаки нарушения обязательных требований, а именно:
- в медицинской карте пациента отсутствует оформленное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
- медицинская карта пациента, получающего стационарную помощь не соответствует актуальной форме, согласно п. 1, п. 2 Приложения № 4 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 5 августа 2022 г. № 530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения»;
- в медицинской карте пациента отсутствует сведения об осмотре врача приёмного отделения (осмотр, жалобы, анамнез), не указаны лекарственные препараты, которые назначались, в каких дозах, в каком объёме были введены;
- в медицинской карте пациента отсутствие сведений о консультации врача-анестезиолога-реаниматолога, согласно Приложению № 4 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»;
- в медицинской карте пациента, получающего стационарную помощь отсутствуют сведения об исследовании уровня HbA1c, согласно клиническим рекомендациям «Сахарный диабет 2 типа у взрослых», утв. в 2022 г. Министерством здравоохранения РФ;
- в медицинская карта пациента, получающего стационарную помощь отсутствуют сведения о результатах определение кетоновых тел в крови или моче, согласно клиническим рекомендациям «Сахарный диабет 2 типа у взрослых», утв. в 2022 г. Министерством здравоохранения РФ;
- в медицинской карте пациента, получающего стационарную помощь отсутствуют сведения о результатах регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) в покое согласно клиническим рекомендациям «Сахарный диабет 2 типа у взрослых», утв. в 2022 г. Министерством здравоохранения РФ;
- в медицинской карте пациента, получающего стационарную помощь отсутствуют сведения о результатах анализа крови биохимического общетерапевтического (глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, белок общий, билирубин общий, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, холестерин общий, холестерин липопротеидов низкой плотности (ХЛНП), холестерин липопротеидов высокой плотности (ХЛВП), триглицериды, калий, натрий), согласно клиническим рекомендациям «Сахарный диабет 2 типа у взрослых», утв. в 2022 г. Министерством здравоохранения РФ;
-в медицинской карте пациента, получающего стационарную помощь отсутствуют сведения об оценке расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ), согласно клиническим рекомендациям «Сахарный диабет 2 типа у взрослых», утв. в 2022 г. Министерством здравоохранения РФ.
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Калужской области организовало проверку (статус: Предостережение объявлено) . организации ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ "ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА БОРОВСКОГО РАЙОНА" (ИНН: 4003013252)
Предостережение:
Выписка о проведении мероприятия
В результате рассмотрения обращения Ш.М.П. по вопросу качества оказания медицинской помощи Ш.Н.В. были выявлены признаки нарушения обязательных требований, а именно:
- в медицинской карте пациента отсутствует оформленное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
- медицинская карта пациента, получающего стационарную помощь не соответствует актуальной форме, согласно п. 1, п. 2 Приложения № 4 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 5 августа 2022 г. № 530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения»;
- в медицинской карте пациента отсутствует сведения об осмотре врача приёмного отделения (осмотр, жалобы, анамнез), не указаны лекарственные препараты, которые назначались, в каких дозах, в каком объёме были введены;
- в медицинской карте пациента отсутствие сведений о консультации врача-анестезиолога-реаниматолога, согласно Приложению № 4 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»;
- в медицинской карте пациента, получающего стационарную помощь отсутствуют сведения об исследовании уровня HbA1c, согласно клиническим рекомендациям «Сахарный диабет 2 типа у взрослых», утв. в 2022 г. Министерством здравоохранения РФ;
- в медицинская карта пациента, получающего стационарную помощь отсутствуют сведения о результатах определение кетоновых тел в крови или моче, согласно клиническим рекомендациям «Сахарный диабет 2 типа у взрослых», утв. в 2022 г. Министерством здравоохранения РФ;
- в медицинской карте пациента, получающего стационарную помощь отсутствуют сведения о результатах регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) в покое согласно клиническим рекомендациям «Сахарный диабет 2 типа у взрослых», утв. в 2022 г. Министерством здравоохранения РФ;
- в медицинской карте пациента, получающего стационарную помощь отсутствуют сведения о результатах анализа крови биохимического общетерапевтического (глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, белок общий, билирубин общий, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, холестерин общий, холестерин липопротеидов низкой плотности (ХЛНП), холестерин липопротеидов высокой плотности (ХЛВП), триглицериды, калий, натрий), согласно клиническим рекомендациям «Сахарный диабет 2 типа у взрослых», утв. в 2022 г. Министерством здравоохранения РФ;
-в медицинской карте пациента, получающего стационарную помощь отсутствуют сведения об оценке расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ), согласно клиническим рекомендациям «Сахарный диабет 2 типа у взрослых», утв. в 2022 г. Министерством здравоохранения РФ.