Предостережение:

• пп. «е» пункта 2.1 Приказа №203н от 10.05.2017: при назначении лекарственных препаратов не учтено состояние пациентки, не применены Клинические рекомендации (далее КР) "Нормальная беременность": не назначены препараты фолиевой кислоты в дозе 400мкг в день (в период 11-12 недель), препараты йода в дозе 200 мкг в день (в период 11-12 недель, в период 13-14 недель, 16-17 недель, 22-23 недели,); необоснованно назначены поливитамины пациентке с низким риском авитаминоза. Некорректное применение кода МКБ-10 Z34.8. при установлении диагнозов код МКБ-10 Z 34.81: «Беременность (11.12 недель, 13.14 недель, 16-17 недель, 22-23 недели, 25-26 недели, 28-29 недели, 30 неделя). ОАГА. Рубец на матке»; «Беременность 18 недель 5 дней. ОАГА. Рубец на матке после операции кесарево сечение 2010г. Нарушение проводимости неуточненное? ВСД по кардиальному типу. Синусовая тахикардия». Отсутствует обоснование заключительного клинического диагноза. Диагноз установлен без сбора данных, предусмотренных КР "Нормальная беременность": Отсутствует обоснование заключительного клинического диагноза код МКБ-10 Z35.21 «Беременность 34+3 дня. ОАГА. Рубец на матке после операции кесарево сечение 2010г.»; код МКБ-10 Z35.21 «Беременность 36+3 дня. ОАГА. Рубец на матке после операции кесарево сечение в 2010г.»; код МКБ-10 Z35.21 «Беременность 38+3 дня. ОАГА. Рубец на матке после операции кесарево сечение в 2010г. Перианипьный венозный тромбоз». Отсутствует обоснование заключительного клинического диагноза код МКБ-10 Z35.21 «Беременность 34+3 дня. ОАГА. Рубец на матке после операции кесарево сечение 2010г.»; код МКБ-10 Z35.21 «Беременность 36+3 дня. ОАГА. Рубец на матке после операции кесарево сечение в 2010г.»; код МКБ-10 Z35.21 «Беременность 38+3 дня. ОАГА. Рубец на матке после операции кесарево сечение в 2010г. Перианильный венозный тромбоз». пп. «и» пункта 2.1 Приказа №203н от 10.05.2017: при наблюдении женщины во время беременности не проводилась коррекция плана обследования и плана оказания медицинской помощи с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций. При наличии изменений по ЭКГ (диагноз «Беременность 18 недель 5 дней. ОАГА. Рубец на матке после операции кесарево сечение 2010г. Нарушение проводимости неуточненное? ВСД по кардиальному типу. Синусовая тахикардия»), отсутствует направление на консультацию терапевта, кардиолога. При наличии изменений по ЭКГ (диагноз «Беременность 18 недель 5 дней. ОАГА. Рубец на матке после операции кесарево сечение 2010г. Нарушение проводимости неуточненное? ВСД по кардиальному типу. Синусовая тахикардия»), отсутствует направление на консультацию терапевта, кардиолога. Наблюдение женщины во время беременности осуществлялось не в соответствии с КР "Нормальная беременность" пп. «д» пункта 2.2 Приказа №203н от 10.05.2017: не проведена оценка факторов и степени риска ТЭЛА (ВТЭО) с цепью выбора метода профилактики. клинический заключительный по МКБ-10: основной: N85.31 Субинволюция матки; сопутствующий: "Состояние после родов". Формулировка "Состояние после родов" не может являться диагнозом, тем более сопутствующим. Это не нозология, данная формулировка отсутствует в МКБ-10. Для указания данного состояния следует в основном диагнозе использовать количество суток после родов, тем более субинволюция связана именно с родами. Клинический диагноз N85.3 "Субинволюция матки" необоснован. В медицинской карте отсутствуют клинические обоснования данной нозологии. пп. «к» пункта 2.2 Приказа №203н от 10.05.2017: отсутствует осмотр заведующим отделением в течение 48 часов от момента поступления пациента в профильное отделение. утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (Приказ №1130н от 20.10.2020): пункта 4 приложения №1 к Приказу №1130н от 20.10.2020: в ГБУЗ КК ВГБ не организована женская консультация для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи женщинам во время беременности с целью профилактики, диагностики и лечения ее осложнений. Первичная специализированная медико-санитарная помощь женщинам во время беременности оказывается в кабинете врача-акушера-гинеколога. пункта 6 приложения №1 к Приказу №1130н от 20.10.2020: при наличии изменений по ЭКГ (диагноз «Беременность 18 недель 5 дней. ОАГА. Рубец на матке после операции кесарево сечение 2010г. Нарушение проводимости неуточненное? ВСД по кардиальному типу. Синусовая тахикардия») пациентка не направлена на консультацию терапевта, кардиолога. пункта 20 приложения №1 к Приказу №1130н от 20.10.2020: беременная женщина с отягощенным акушерским анамнезом (с беременностью, протекающей при наличии рубца на матке после оперативного родоразрешения, с двумя абортивными исходами предыдущих беременностей) не проконсультирована в консультативно-диагностическом отделении или акушерском дистанционном консультативном центре на базе акушерских стационаров третьей группы (уровня). приложения №2 Приказу №1130н от 20.10.2020: в индивидуальной медицинской карте беременной и родильницы отсутствует ведение гравидограммы, определение частоты сердцебиения плода для подтверждения жизнеспособности, отсутствуют сведения консультации терапевта, кардиолога при наличии изменений по ЭКГ. 2. Несоответствие требованиям п. 15 Приложения № 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Минздрава России от 20.06.2013 №388н (Порядок №388н от 20.06.2013): при инфекционном заболевании не собран эпидемиологический анамнез, не осуществлен сбор акушерского анамнеза, осмотр (ВСДМ, выделения из половых путей, тонус матки). В медицинской документации скорой медицинской помощи отсутствуют результаты обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья пациента, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи.