Предостережение:

• Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Камчатскому краю рассмотрено обращение С.В.Г. (№О41-67/26 от 08.05.2026), поступившее из прокуратуры Мильковского района по вопросу отказа врачом-терапевтом ГБУЗ КК «Мильковская районная больница» в выписке льготного рецепта на лекарственный препарат «Экватор». ТО Росздравнадзора запрошены пояснения и сведения в ГБУЗ КК «Мильковская районная больница». В ходе рассмотрения информации, поступившей из ГБУЗ КК «Мильковская районная больница» (далее - ГБУЗ КК МРБ) выявлены признаки нарушения ГБУЗ КК МРБ обязательных требований, установленных: 1. Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-ФЗ): - п. 5 ст. 10 и ч. 2 ст. 19 Федерального закона №323-ФЗ: нарушено право пациента на доступную и качественную медицинскую помощь, которая обеспечивается предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; - ч. 2 ст. 18 Федерального закона №323-ФЗ: допущено нарушение прав пациента на охрану здоровья путем своевременного получения необходимого лекарственного препарата для лечения гипертонии и оказания доступной и качественной медицинской помощи; - п. 4 ст. 12 Федерального закона №323-ФЗ: не соблюдается приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, который обеспечивается, в том числе путем проведением диспансерного наблюдения; - ч. 5, ч. 6 ст. 46 Федерального закона №323-ФЗ: не организовано диспансерное наблюдение пациента, страдающего хроническими заболеваниями, которое в соответствии с Порядком проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н является обязательным. 2. Приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» (далее - Порядок № 168н): - п. 8, п. 9, п. 10 Порядка № 168н: в соответствии с п. 8 Порядка № 168н в отношении пациента С.В.Г. врачом-терапевтом не определены наличие медицинских показаний для проведения диспансерного наблюдения, периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), длительность диспансерного наблюдения, объем профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций; в соответствии п. 9 Порядка № 168н устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом и (или) врачом-кардиологом при наличии у пациента хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, которые определены в приложениях № 1 и № 2 к Порядку № 168н. В обращении содержится информация, что пациент является «гипертоником» и обращалась к врачу за выпиской льготного рецепта. В представленных сведениях отсутствует информация о наличии у пациента установленного диагноза и о постановке на диспансерное наблюдение при наличии хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, которые определены в приложениях № 1 и № 2 к Порядку № 168н. в соответствии с п. 10 Порядка № 168н врачом-терапевтом не организована консультация пациента врачом-кардиологом. В ответе ГБУЗ КК МРБ имеется информация, о том, что отсутствуют рекомендации врача-кардиолога о необходимости приема именно лекарственного препарата «Экватор». Вместе с тем, отсутствуют сведения, что пациент направлялся на консультацию к врачу-кардиологу. 3. Приказом Минздрава России от 10.04.2025 № 180н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (далее - Порядок № 180н): пп.10 пункта 20 Порядка № 180н: отсутствуют решения врачебной комиссии о необходимости назначения лекарственных препаратов, не входящих в Перечень ЖНВЛП (при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи). Пациенту помощь оказывается рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и имеет право на бесплатное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами за счет средств регионального бюджета в соответствии с Приложением № 1 к постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», так как относитесь к группе населения - «Малочисленны народы Севера, проживающие в сельской местности районов Крайнего Севера и приравненных к ним территориях». Постановление Правительства Камчатского края от 29.12.2025 № 596-П утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Камчатского края на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов (далее - территориальная программа Камчатского края № 596-П). Приложением № 16 к Территориальной программе Камчатского края № 596-П определен Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В соответствии с п. 15 Приложения № 16 к Территориальной программе Камчатского края №596-П коренные малочисленные народы Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в Камчатском крае (в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.03.2000 № 255 «О Едином перечне коренных малочисленных народов Российской Федерации») обеспечиваются всеми лекарственными препаратами бесплатно. Приложением № 9 к Территориальной программе Камчатского края № 596-П установлен Порядок обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения. Согласно п. 5 Приложения № 9 к Территориальной программе Камчатского края № 596-П граждане, имеющие право на получение лекарственных препаратов бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении на основании перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 16 к Территориальной программе). В соответствии с п. 4 Приложения № 9 к Территориальной программе Камчатского  края   № 596-П назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в Перечень ЖНВЛП, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии, используется ответственными лицами при осуществлении процедуры закупки. Согласно статье 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. В пункте 5 статьи 10 Федерального закона №323-ФЗ закреплено, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В соответствии с частью 2 статьи 18 Федерального закона №323-ФЗ право на охрану здоровья обеспечивается, в том числе доступностью лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощью. Статьей 19 Федерального закона № 323-ФЗ закреплено право на охрану здоровья и на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Согласно части 2 статьи 19 Закона об основах охраны здоровья граждан каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В пункте 5 статьи 10 Федерального закона №323-ФЗ закреплено, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Учитывая вышеперечисленное, ГБУЗ КК МРБ в отношении пациента не приняты соответствующие меры организации доступной и качественной медицинской помощи, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи: не установлен диагноз, не определены медицинские показания для проведения диспансерного наблюдения, включая необходимость назначения льготных лекарственных препаратов, периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), длительность диспансерного наблюдения, объем профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций.