|
🔢 ИНН:
|
4246006426 |
|---|---|
|
🆔 ОГРН:
|
1064246002303 |
|
📍 Адрес:
|
652477, Кемеровская область, г. Анжеро-Судженск, улица Кубанская, 3 |
|
🔎 Тип проверки:
|
Плановая проверка |
|
📌 Статус:
|
Завершена |
|
⚠️ Нарушения:
|
Да |
|
📅 Дата начала:
|
29.07.2019 |
Межрегиональное управление № 81 Федерального медико-биологического агентства организовало проверку (статус: Завершена) . организации ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ "АНЖЕРО-СУДЖЕНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА" (ИНН: 4246006426) , адрес: 652477, Кемеровская область, г. Анжеро-Судженск, улица Кубанская, 3
Будьте в курсе всех проверок этой организации в реальном времени
| Адрес | 652477, Кемеровская область, г. Анжеро-Судженск, улица Кубанская, 3 |
|---|---|
| Тип адреса места составления акта о проведении КНМ | Место фактического осуществления деятельности |
| Тип объекта проведения КНМ | Иное |
| Адрес | 652477, Кемеровская область, г. Анжеро-Судженск, улица Кубанская, 3 |
| Тип адреса места составления акта о проведении КНМ | Место нахождения юридического лица |
| Тип объекта проведения КНМ | Иное |
| Дата и время составления акта о проведении КНМ | 2019-08-21T14:00:00.0 |
|---|---|
| Место составления акта о проведении КНМ | Кемеровская область, г. Анжеро-Судженск, ул. Кубанская, 3 |
| Тип адреса места составления акта о проведении КНМ | Место нахождения юридического лица |
| Дата начала | 2019-07-29T09:00:00.0 |
| Длительность КНМ (в днях) | 17 |
| Срок проведения КНМ (в рабочих часах) | 136 |
| Отметка об ознакомлении или отказе от ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи | Нет |
| ФИО | Тысло Андрей Юрьевич |
|---|---|
| Должность | ведущий специалист-эксперт отдела санитарно-эпидемиологического надзора |
| Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ | Проверяющий |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
|---|---|
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | В акушерском отделении журнал регистрации переливания трансфузионных сред ведется с отступлением от утвержденной формы №009/у Ответственный: заведующий акушерским отделением |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | Не в полном объеме обеспечена возможность прослеживаемости: - в некоторых случаях невозможно установить исполнителей работ из-за отсутствия подписей ответственных лиц; - режим размораживания плазмы регистрируется не в полном объеме (не указывается температура размораживания) Ответственные: заведующие клиническими отделениями |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | В журналах регистрации переливания трансфузионных сред хирургического и реанимационного отделений в некоторых случаях отсутствуют необходимые записи, фамилии персонала указываются неразборчиво Ответственный: заведующие хирургического и реанимационного отделениями |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | В некоторых случаях не проводится анализ крови, мочи пациента на следующий день после переливания компонентов донорской крови Ответственные: заведующие клиническими отделениями |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | К организации трансфузий допускаются врачи, не прошедшие обучение по вопросам трансфузиологии Ответственный: ГАУЗ КО «АСГБ» |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | Выявлены нарушения: - в отдельных случаях отсутствует согласие пациента на переливание донорской крови и её компонентов или решение консилиума о переливании компонентов донорской крови; - в единичном случае в документе «Об информированном согласии пациента на переливание крови, её компонентов» пациент расписался как за согласие, так и за несогласие на переливание Ответственные: заведующие клиническими отделениями |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | Выявлены нарушения: - в протоколах переливания компонентов донорской крови состояние пациента до и после переливания компонентов донорской крови отражено не в полном объёме (не указывается АД, ЧСС); - не указываются показания к проведению трансфузий; - в единичном случае в протоколе трансфузии СЗП указана информация о проведенных пробах на групповую и резус-совместимость; - в протокол переливания компонентов донорской крови ошибочно вносится название перелитого компонента крови и наименование организации, заготовившей компоненты донорской крови. Ответственные: заведующие клиническими отделениями |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | При переливании компонентов крови, не подвергнутых лейкоредукции, а также при проведении множественных трансфузий у лиц с отягощенным трансфузионным анамнезом, не используются лейкофильтры. Ответственный: ГАУЗ КО «АСГБ» |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | Не регистрируется продолжительность транспортировки компонентов крови Ответственные: заведующие клиническими отделениями |
| Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ | Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний) |
|---|---|
| Текст | выполнено |
| Код | №147 от 21.08.2019 |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-08-21 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-09-20 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Обеспечить ведение журнала регистрации переливания трансфузионных сред в акушерском отделении по утвержденной форме №009/у |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | п/п б) п. 4 Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 22.06.2019 г. №797 |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ | Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний) |
|---|---|
| Текст | выполнено |
| Код | №147 от 21.08.2019 |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-08-21 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-09-20 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Обеспечить возможность прослеживаемости компонентов крови (в медицинской документации указывать исполнителей работ, регистрировать температуру размораживания плазмы) |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | п. 17 Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 22.06.2019 г. №797 |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ | Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний) |
|---|---|
| Текст | выполнено |
| Код | №147 от 21.08.2019 |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-08-21 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-09-20 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Обеспечить ведение журналов регистрации переливания трансфузионных сред в хирургическом и реанимационном отделениях в полном объеме, рукописные записи делать разборчиво |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | п. 12 Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 22.06.2019 г. №797 |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ | Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний) |
|---|---|
| Текст | выполнено |
| Код | №147 от 21.08.2019 |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-08-21 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-09-20 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Обеспечить проведение анализа крови, мочи пациента на следующий день после переливания компонентов донорской крови |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | п. 19 Приказа МЗ РФ от 02.04.2013г. № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов» |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Код | №146 от 21.02.2019 |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-08-21 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2020-02-21 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Обеспечить организацию трансфузий врачами, прошедшими обучение по вопросам трансфузиологии |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | п. 77 Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 22.06.2019 г. №797 |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ | Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний) |
|---|---|
| Текст | выполнено |
| Код | №147 от 21.08.2019 |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-08-21 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-09-20 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Обеспечить наличие информированных добровольных согласий на переливание компонентов крови на каждую процедуру переливания, заполнять информированные согласия достоверно |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | п. 1.7 Приказа МЗ РФ от 25.11.2002 № 363 «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови» |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ | Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний) |
|---|---|
| Текст | выполнено |
| Код | №147 от 21.08.2019 |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-08-21 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-09-20 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Обеспечить ведение протоколов трансфузий достоверно, в полном объеме (отражать состояние реципиента после трансфузии, показания к трансфузиям, информацию о проводимых пробах на совместимость, информацию об организации, заготовившей компонент крови) |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | п. 18 Приказа МЗ РФ от 02.04.2013г. № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов» |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Код | №146 от 21.08.2019 |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-08-21 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2020-02-21 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | При переливании компонентов крови, не подвергнутых лейкоредукции, а также при проведении множественных трансфузий у лиц с отягощенным трансфузионным анамнезом, обеспечить использование лейкофильтров |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | п/п в), г) п. 5 Приказа МЗ РФ от 02.04.2013г. № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов» |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ | Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний) |
|---|---|
| Текст | выполнено |
| Код | №147 от 21.08.2019 |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-08-21 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-09-20 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Обеспечить регистрацию продолжительности транспортировки компонентов крови |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | п/п в) п. 66 Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 22.06.2019 г. №797 |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| ФИО | Белоусова Оксана Федоровна |
|---|---|
| Должность | заместитель главного врача по лечебной части |
| Тип представителя должностного лица, уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, присутствовавших при проведении КНМ | Представитель |
| Тип сведений о результате | Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи |
|---|---|
| Текст | 21.08.2019 |
| Вид государственного контроля (надзора) | Федеральный государственный контроль за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов. |
|---|---|
| Вид государственного контроля (надзора) | Федеральный государственный контроль за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов. |
| Субъект проверки - Резидент РФ | Да |
|---|---|
| Тип субъекта КНМ | ЮЛ/ИП |
| Наименование юридического лица (ЮЛ) или фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится КНМ | ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ "АНЖЕРО-СУДЖЕНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА" |
| ИНН | 4246006426 |
| ОГРН | 1064246002303 |
| Дата присвоения ОГРН (дата регистрации) юридического лица (ЮЛ) или индивидуального предпринимателя (ИП) | 2006-01-30 |
| Форма проведения КНМ | Выездная |
|---|---|
| Вид государственного контроля (надзора) | Региональный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности |
| Способ уведомления проверяемого лица о проведении КНМ | Иное |
| Дата уведомления проверяемого лица о проведении КНМ | 2019-07-12 |
| Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) | 10000435852 |
|---|---|
| Наименование органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) | Межрегиональное управление № 81 Федерального медико-биологического агентства |
| ОГРН органа государственного контроля (надзора) | 1057004448489 |
| Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) вышестоящей организации | 10000001214 |
| Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) | 10000056592 |
|---|---|
| Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) | Государственный контроль за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов |
| ФИО | Тысло Андрей Юрьевич |
|---|---|
| Должность | ведущий специалист-эксперт отдела санитарно-эпидемиологического надзора |
| Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ | Проверяющий |
| Дата начала | 2019-07-29 |
|---|---|
| Дата окончания проведения мероприятия | 2019-08-23 |
| Метка об указании только месяца проведения (КНМ) для плановых КНМ | Нет |
| Срок проведения КНМ (в рабочих днях) | 20 |
| Отметка о включении плановой проверки (КНМ) в ежегодный сводный план проведения плановых проверок | Да |
| Цели, задачи, предмет КНМ | Государственный контроль за обеспечением безопасности донорства крови и ее компонентов Цель проверки: исполнение функции государственного контроля и надзора в сфере донорства крови и ее компонентов согласно Сводному плану проверок субъектов предпринимательства на 2019г Предмет проверки: соблюдение обязательных требований Задачи проверки: - выявление нарушений в деятельности проверяемой организации; - формирование предложений по принятию мер по устранению выявленных нарушений |
| Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ | обследование помещений, здания, оборудования, используемого при оказании трансфузиологической помощи по месту фактического осуществления деятельности: Кемеровская область, г. Анжеро-Судженск, ул. Кубанская, 3 (срок проведения: с 29.07.2019 по 23.08.2019) рассмотрение документов, указанных в п. 13 настоящего распоряжения (срок проведения: с 29.07.2019 по 23.08.2019) |
|---|
| Наименование основания проведения КНМ | Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя |
|---|---|
| Основание проведения КНМ | Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя |
| Дата, характеризующая один из вариантов основания проведения КНМ как основание проведения | 2006-01-30 |
| Сведения о необходимости согласования КНМ | Да |
| Документ о согласовании проведения КНМ | Номер приказа руководителя-Дата приказа руководителя |
|---|---|
| Номер распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о проведении КНМ | 127 |
| Дата распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о продлении срока проведения КНМ | 2019-07-12 |
| Положение нормативно-правового акта | п. 1 ч. 8 ст. 9 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ - ст. 14, ст. 16 Федерального закона Российской Федерации от 20.07.2012 г. № 125-ФЗ - ч. 1, 4 ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ - Постановление Правительства РФ № 797 от 22.06.2019 - постановление Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 г. № 332 - постановление Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 г. № 331 - приказ Минздрава России от 03.06.2013 №348н - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 ноября 2002 г. № 363 - приказ Минздравсоцзразвития России от 28 марта 2012 г. № 278н - приказ Минздрава России от 19.07.2013 №478н |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Правовые основания проведения проверки |