Причина проверки:

Проверка соблюдения обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (17 шт.):

• Протокол производственного контроля по исследованию воздуха рабочей зоны рентгеновского кабинета на наличие химических веществ и поверхностную загрязнённость свинцом за последние два года отсутствует
• отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность в области использования источников ионизирующего излучения в том числе хранения аппарата рентгеновского флюорографического цифрового малодозового ФЦБМ-«Ренекс-Флюоро»
• выявлено нарушение периодичности регистрации индивидуальных доз облучения персонала группы «А» - 1 раз в квартал
• не соблюдается кратность проведения (1 раз в 6 месяцев) исследований мазка из зева на наличие патогенного стафилококка у сотрудников
• не все сотрудники ЧУЗ «Поликлиника ОВУМ» при поступлении на работу проходят предварительный медицинский осмотр%; нарушается кратность (1 раз в год) прохождения периодических профилактических медицинских осмотров у сотрудников
• ЧУЗ «Поликлиника Овум» не представила в установленный 10-дневный срок в орган государственного санитарно-эпидемиологического надзора извещение о получении аппарата рентгеновского флюорографического цифрового малодозового
• Программа производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий не соответствует требованиям
• В учреждении не обеспечен контроль за профилактической иммунизацией персонала в соответствии с национальным календарем профилактических прививок
• Не представлены акты проверки эффективности работы систем вентиляции за последующие годы 2016-2018 годы
• Количество, проведенных процедур (видеоколоноскопии, видеогастроскопии) в соответствии с журналами («Журнал регистрации пациентов по колоноскопии» и «Журнал регистрации пациентов по эндоскопии») не соответствует количеству обработок эндоскопов. Не представлены документы (акты выполненных работ или иные документы), подтверждающие проведение стирки спецодежды в ООО «Химчистка «Золушка», Организация бельевого режима в ЧУЗ «Поликлиника Овум» не соответствует требованиям
• Протокол производственного контроля с результатами проверки защитных свойств средств индивидуальной защиты не представлен
• В 2017 и 2018 гг. лабораторные исследования с объектов внешней среды не проводились; протоколы лабораторных исследований, программа производственного контроля за 2017 и 2018 гг. не представлены
• в помещении операционной имеется нарушение отделки (трещины на потолке),
• Места прохождения коммуникаций в потолке, стенах, полу укрыты негерметично, имеются отверстия и щели в кабинетах: №№ 109 (под раковиной), 110, 111, 112 (в стене под раковиной и в полу), 103 (в полу под раковиной для слива дезинфицирующих средств), 102 (в стене), 105 (в полу в месте прохождения труб коммуникаций), 106, 210, 305-306 (в стене);
• на ёмкостях для дезинфекции «острого» инструментария в операционном блоке, манипуляционном кабинете и перевязочной, маркировка отсутствует, отсутствует название применяемого средства, его концентрация и назначение, предельный срок годности рабочего раствора; в операционном блоке на контейнере для дезинфекции и предстерилизационной очистки эндоскопического оборудования отсутствует маркировка о назначении раствора, дате приготовления и предельного срока годности
• При поступлении на работу в ЧУЗ «Поликлиника ОВУМ» не прошли обследование на носительство возбудителей кишечных инфекций и брюшной тиф сотрудники. Не соблюдается кратность (1 раз в год) прохождения профилактического флюорографического обследования у сотрудников
• отсутствует контроль качества рабочих растворов дезинфицирующих средств с помощью тест-полосок химических; не указан предельный срок хранения медицинских изделий

Нарушенный правовой акт:

• п. 2.17, 8.4.7, 10.21. СанПиН 2.6.1.1192-03
• п. 3.31. СанПиН 2.6.1.1192-03
• п. 8.5. СанПиН 2.6.1.1192-03
• п. 17 приложения № 2 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 № 302н
• Гл. I р. 15 п. 15.1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 2.13. СанПиН 2.6.1.1192-03
• п.п. 3.1, 3.3, 3.4, 3.5, 3.7, 3.9 СП 1.1.1058-01
• гл. I р. 15 п. 15.1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.6.5, гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• гл. IV: п. 4.3 СП 3.1.3263-15; Гл. 1 п. 11.15. СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 5.7. СанПиН 2.6.1.1192-03
• Гл. II р. п.п. 3.1. 3.2., 3.2.1. СанПиН 2.1.3.2630-10; Гл. II п.п. 2.7., 2.8. СП 1.1.1058-01
• п. 4.2., р. 4, п. 11.14, р. 11 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10
• Р. 1. гл. 3. п. 3.19, гл. 4. п. 4.2, гл.11. п. 11.14. СанПиН 2.1.3.2630-10; п. 4.3. СанПиН 3.5.2.3472-17 ; п. 3.3. СП 3.5.3.3223-14; п. 3.8. СП 3.5.3.3223-14
• Гл. I п. 11.3, Гл. II р. 1 п. 1.3, 1.11. СанПиН 2.1.3.2630-10
• Гл. I р. 15 п. 15.1 СанПиН 2.1.3.2630-10; р. VII СП 3.1./3.2.3146-13; р. IV п.п. 4.4, 4.11, 4.13, 4.18 СП 3.1.2.3114-13
• Гл. II р. 1 п. 1.2, р. 3, п. 3.1, СанПиН 2.1.3.2630-10; Гл. II р. 2 п. 2.25 СанПиН 2.1.3.2630-10
• Закон № 294-ФЗ от 26.12.2008 «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; Федеральный закон РФ от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

Выданные предписания:

• Представить протоколы производственного контроля по исследованию воздуха рабочей зоны рентгеновского кабинета на наличие химических веществ и поверхностную загрязнённость свинцом
• Оформить и получить санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность в области использования источников ионизирующего излучения
• Соблюдать периодичность регистрации индивидуальных доз облучения персонала группы «А» - 1 раз в квартал
• Проводить исследования мазков из зева на наличие патогенного стафилококка у медицинских работников
• Обеспечить прохождение предварительных медицинских осмотров сотрудниками учреждения.
• Представить в орган государственного санитарно-эпидемиологического надзора извещение о получении аппарата рентгеновского
• Отредактировать программу производственного контроля за соблюдением санитарных правил
• Обеспечить контроль за профилактической иммунизацией персонала в соответствии с национальным календарем профилактических прививок
• Представить акты проверки эффективности работы систем вентиляции
• Проводить все этапы обработки используемой эндоскопической аппаратуры после проведенных процедур. При проведении стирки белья вне учреждения - по договору, предоставлять документы, подтверждающие факт выполнения работ
• Представить протокол производственного контроля с результатами проверки защитных свойств средств индивидуальной защиты
• В учреждении обеспечить проведение производственного лабораторного контроля с объектов внешней среды.
• В помещении операционной устранить нарушения отделки
• провести герметизацию отверстий (крупных щелей) в местах прохождения коммуникаций, стенах, потолке
• Обеспечить маркировку ёмкостей для дезинфекции «острого» инструментария
• Вносить результаты обследования (в т.ч. на носительство возбудителей кишечных инфекций и брюшной тиф) в личную медицинскую книжку. Обеспечить контроль за профилактическим обследованием сотрудников на туберкулез
• Обеспечить проведение контроля качества рабочих растворов дезинфицирующих средств с помощью тест-полосок. На упаковочном материале указывать предельный срок хранения медицинских изделий, простерилизованных в упакованном виде