Причина проверки:

Проверка соблюдения обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (9 шт.):

• Представлены личные карты учета и выдачи СИЗ отделения №1, 7 и КДЛ. При проведении проверки 19.07.2019 года представлены карты учета выдачи СИЗ по отделению №1, установлено: медсестра палатная поступила на работу в 2003 году - получила халат, костюм, колпак в 2015 году; процедурная медсестра поступила на работу в 2016 году - получила халат, колпак, полотенце в 2016 году. При проведении проверки 19.07.2019 года представлен журнал учета выдачи СИЗ и спецодежды по КДЛ, установлено: в 2015 году приход 6 халатов, в 2018 году списание 3 халата, нет информации о выдаче спецодежды работникам под роспись. При проведении проверки 19.07.2019 года представлены карты учета выдачи СИЗ по отделению №7, установлено: медсестра - получила халат в 2018 году; медсестра получила 2 костюма в 2018 году. Карты учета выдачи СИЗ без информации о выдачи спецодежды и СИЗ. Оценить достаточность обеспечения персонала сменной одеждой не представляется возможным, т.к. нет информации по фактическому обеспечению, нет записей в личных картах учета выдачи СИЗ. Нормы выдачи санитарной одежды, обуви, принадлежностей для отделений не соблюдаются. Медицинский персонал не обеспечен комплектами сменной одежды, обуви в соответствии с табелем оснащения. Для ухода за кожей рук не используют смягчающие и защитные крема, обеспечивающие эластичность и прочность кожи, не представлена информация по обеспечению кремами персонала отделений №1,7.
• в зоне-туалете служебного помещения отделения экстренной неотложной специализированной психиатрической помощи (унитаз используется для слива и для нужд сотрудников), хранится уборочный инвентарь отделения,
• места прохода коммуникаций в перекрытиях, стенах, ограждениях не герметичны в подвале (приемочная), имеются отверстия, щели в производственных и бытовых помещениях пищеблока: помещение хранения уборочного инвентаря (щели в подвесном потолке), коридор (отверстия в стеновых панелях), помещение для хранения сыпучих продуктов (щели в вентиляционном канале), в душевой и гардеробе для персонала (щели между потолком и стеной), отсутствует крышка у контейнера, установленного на контейнерной площадке; проводимые инженерно-технические и санитарно-гигиенические мероприятия не исключают возможность доступа грызунам и синантропных членистоногих в строения, не препятствуют их расселению и благоприятствуют их обитанию (на дверях, окнах отсутствуют сетки, имеются отверстия, щели в производственных и бытовых помещениях пищеблока: помещение хранения уборочного инвентаря (щели в подвесном потолке), коридор (отверстия в стеновых панелях), помещение для хранения сыпучих продуктов (щели в вентиляционном канале), в душевой и гардеробе для персонала (щели между потолком и стеной); контейнеры без крышек), не соответствует требованиям.
• разведение дезинфицирующих растворов осуществляется с нарушением инструкции (заводской) производителя: - в мужском отделении № 3, обработка мочалок, осуществляется с нарушением инструкции по применению средства «Медилис-дез», а именно: применяется концентрация 0,2 % с экспозицией 60 минут (согласно инструкции необходимо применять растворы с концентрацией 0,1/0,25/0,5%), - применение 1,0 % раствора дезинфицирующего средства «Слайт», для обработки поверхностей осуществляется с нарушением экспозиции 15 минут вместо 30, (физиотерапевтическое отделение), - в «чистой» зоне дезинфекционной камеры, разведение раствора дезинфицирующего средства «Абактерил» осуществляется с нарушением инструкции по применению средства, а именно наливается 100 мл на 10 л воды, (согласно инструкции необходимо 100 мл на 9900 мл воды),
• На день проверки (19.07.2019) в помещении суточного запаса продуктов отсутствует искусственное освещение (осветительный прибор), в помещении хранения уборочного инвентаря, в душевой для персонала не исправна система освещения Уровни искусственной освещенности на рабочих местах персонала в горячем, холодном, мясном, цехе, склад (крупа), склад (бакалея) пищеблока (составляют 120, 116, 102, 62, 59 Лк, соответственно при нормативном показателе 200 Лк; 75 Лк) Моечные ванны в моечной кухонной посуды не оборудованы локальной вытяжной системой. Не проведен ремонт площадки перед дверью грузового лифта (местами отсутствует облицовочная плитка, на внутренней поверхности лифтовой кабины отсутствует гигиеническое покрытие); не оштукатурены стеновые панели зоны загрузки продуктов в склад; требуется проведение ремонта потолка в гардеробе и душевой для персонала (имеются дефекты - фото в приложении) В детском отделении не проводится своевременно текущий ремонт, стены местами в дефектах (отсутствует гигиеническое покрытие (краска) имеются участки, где видна штукатурка. В буфетной детского отделения для ополаскивания столовой посуды и приборов не предусмотрена металлическая сетка с ручками. Не выдерживаются рекомендуемые нормы по среднесуточному набору продуктов на 1 больного в день (с учетом замены продуктов) от нормативного показателя, а именно: в среднесуточном наборе продуктов питания отсутствуют огурцы, помидоры свежие, фрукты свежие, птица, колбаса, сосиски, кисломолочные напитки, шиповник, крахмал картофельный, смесь белковая композитная сухая, витаминно-минеральный комплекс; недостаточное количество овощей, соков, говядины, творога, сыра, яйца, масла сливочного, масла растительного, сахара и кондитерских изделий. На день проверки установлены нарушения по отбору и хранению суточных проб, а именно: объем емкости (стеклянной баночки) не позволяет вместить объем блюда или порции (не менее 100 грамм или поштучно целиком); на отобранных пробах крышки не плотно закрыты.
• пациентка Щ.В.И. при поступлении на стационарное лечение (поступила 09.06.2018) не обследована на дифтерию и кишечные инфекции, в дальнейшем обследована 03.06.2019, расстановка оборудования в моечной ЦСО, не обеспечивает четкого разделения отделения на «грязную» и «чистую» зоны, а именно после прохождения этапов подсушивания, оценки качества ПСО и упаковки ИМН, перенос изделий в стерилизационную осуществляется через «грязную» зону, в которой осуществляется дезинфекция и предстерилизационная очистка, в ванной комнате отделения экстренной неотложной специализированной психиатрической помощи хранится емкость для пола для проведения уборки в данном помещении и сушилка для ветоши, в процедурном кабинете женского отделения № 1 нарушен установленный порядок применения бактерицидного облучателя (рециркулятора СН 211-115), а именно Р. 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» - подобрано время обеззараживания воздуха в нарушение требований установленных производителем (согласно паспорту на установку: 45 минут, фактически- 30 минут), в отделении № 7, после выписки больных, матрасы, подушки, одеяла не в полном объеме подвергаются дезинфекционной камерной обработке (02.07.2019 г., согласно журналу работы дезинфекционной камеры поступил 1 комплект постельных принадлежностей, из отделения выбыло 4 человека), В отделении № 3 уборочный инвентарь не подвергается сушке, что подтверждается хранением ведра поверхности столовая в ведре поверхности коридор. В отделении № 2 сбор грязного белья осуществляется в емкость с отсутствием клеенчатого или полиэтиленового мешка. В отделении № 11 в процедурном кабинете генеральная уборка проведена некачественно, что подтверждается наличием пыли на держателе для мыла, над дверью. Устранено в ходе проверки В отделении № 5 уборочный инвентарь не подвергается сушке, что подтверждается хранением ведра в ведре.
• гигиеническая подготовка и аттестация сотрудников лечебно-профилактической организации (ГБУЗ КО НКПБ) проведена на базе организации, которая не наделена полномочиями по проведению аттестации по результатам гигиенической подготовки, в т.ч. с правом подтверждать аттестацию соответствующим штампом,
• в отделении № 7, осмотр на педикулез осуществляется с кратностью 1 раз в 10 дней
• медицинская организация, а именно ГБУЗ КО «Новокузнецкая клиническая психиатрическая больница», при изменении диагноза 26.06.2019 с чесотки? на пиодермию у пациентки Т.О.Ю. (подозрение на чесотку было установлено 20.06.2019) на момент проведения плановой проверки 03.07.2019 не передала экстренное извещение в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» в городе Новокузнецке и Новокузнецком районе

Нарушенный правовой акт:

• Индивидуальный предприниматель Болотов Александр Евгеньевич
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», глава I, п. 11.11., СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 19.
• п.3.8. п.3.11. СП 3.5.3223-14, п.4.2. п.4.3. п.4.5 СанПиН 3.5.2.3472-17 п.12.1., п.12.2. СП 2.3.6.1079-01
• СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», п. 3.4:
• п. 14.2., 14.5.,14.9., 14.14., 14.22. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: Глава I: - п. 9.4: п. 10.20.1 п. 11.11: п. 11.12: п. 11.20 п.11.10 п.11.15 п.11.7, 11.8, 11.9 п.11.10 п.11.5, 11.10 п.11.12
• Федеральный закон от 30.03.99 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ст. 36, Приказ Минздрава РФ от 29.06.2000г. № 229 «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций»:
• СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», п. 13.2
• СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 12.4
• Федераньный закон № 294-ФЗ от 26.12.2008 «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»
• Федеральный Закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• Федеральный закон от 22 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»
• Федеральный закон от 15.12.2002 № 184-ФЗ «О техническом регулировании»
• Федеральный Закон от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
• СанПиН 2.1.4.1175-02 "Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников"
• Федерального закона от 24.06.1998 № 89-ФЗ "Об отходах производства и потребления"
• Федеральный закон от 22.12.2008 № 268-ФЗ "Технический регламент на табачную продукцию"
• Федеральный закон от 22.11.1995 № 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции"
• СанПиН 2.4.4.3155-13 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы стационарных организаций отдыха и оздоровления детей Федеральный закон РФ от 23 февраля 2013г. № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»

Выданные предписания:

• В отделениях № 3, № 5 организовать хранение уборочного инвентаря, позволяющего проводить его просушку В комнатах для персонала отделений № 1,7, КДЛ в гардеробе для хранения личной и рабочей одежды установить достаточное количество шкафов для работающих. В отделении №7 оборудовать гардероб для персонала для уличной одежды. Для оценки достаточности обеспечения персонала сменной одеждой представить информацию по фактическому обеспечению. Обеспечить соблюдение норм выдачи санитарной одежды, обуви, принадлежностей для отделений. Медицинский персонал обеспечить комплектами сменной одежды, обуви в соответствии с табелем оснащения. Для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные крема, обеспечивающие эластичность и прочность кожи, представить информацию по обеспечению кремами персонала. Обеспечить проведение текущего косметического ремонта (площадки перед дверью грузового лифта, внутренней поверхности лифтовой кабины, оштукатурить стеновые панели в зоне загрузки продуктов в склад (пандус); ремонт потолка в гардеробе и душевой для персонала пищеблока; буфетной детского отделения). Привести в соответствие гигиеническим нормативам уровни искусственной освещенности на рабочих местах персонала в горячем, холод-ном, мясном, цехе, склад (крупа), склад (бака-лея) пищеблока подтвердить результаты протоколом измерений. Обеспечить искусственным освещением помещения: суточного запаса продуктов помещение хранения уборочного инвентаря, душе-вой для персонала Обеспечить соблюдение правила отбора и хранения суточных проб Оборудовать моечные ванны в моечной кухонной посуды системой локальной вытяжной вентиляции Приобрести в буфетную детского отделения для ополаскивания столовой посуды металлическую сетку с ручками Обеспечить наличие прибора для регистрации температуры в холодильном шкафу буфетной 8-го отделения В буфетных 3-го отделения и 5-го отделений емкости для сбора пищевых отходов оснастить крышкам
• Обеспечить соблюдение требований Приказа Минздрава РФ от 21.06 2013г. № 395-н «Об утверждении норм лечебного питания» факти-ческое питание больных в больнице по среднесуточному набору продуктов на 1 больного по свежим огурцам, помидорам, фруктам, птицы, колбасы, кисломолочных напитков, шиповника, крахмала картофельного, смеси белковой композитной, витаминно-минерального комплекса; соков, говядины, творога, сыра, яйца, масла сливочного, масла растительного, сахара и кондитерских изделий Не допускать наличие обезличенной продукции (овощи)на пищеблоке Организовать гигиеническую подготовку по дифференциальным программам и методическим материалам, утвержденным санитарно-эпидемиологическим надзором, и аттестацию сотрудников лечебно-профилактической организации (ГБУЗ КО НГКБ № 11) на базе орга-низации, которая наделена полномочиями по проведению аттестации по результатам гигиенической подготовки, в т.ч. с правом подтвер-ждать аттестацию соответствующим штампом Обеспечить расстановку оборудования в моечной ЦСО, с разделением отделения на «грязную» и «чистую» зоны Обеспечить хранение уборочного инвентаря в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов (отделение экстрен-ной неотложной специализированной психиатрической помощи). Обеспечить применение бактерицидных облучателей согласно Р. 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излу-чения для обеззараживания воздуха в помещениях» в процедурном кабинете женского отделения № 1. Обеспечить проведение в полном объеме дезинфекционную камерную обработку постельных принадлежностей (матрасы, подушки, одеяла) после выписки (смерти) больных, в от-делении № 7 Обеспечить передачу экстренных извещений при изменении или уточнении диагноза инфекционного или паразитарного заболевания в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» в городе Новокузнецке и Новокузнецком районе