Причина проверки:

Проверка соблюдения обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (192 шт.):

• В Междуреченском филиале ГКУЗ КО НКПТД отсутствует сан. пропускник для приема, врачебного осмотра и обработки вновь поступающих на стационарное лечение больных.
• Освещение на рабочих местах - смешанное (естественное и искусственное). Искусственная освещенность по цехам недостаточная и не соответствуют требованиям.
• Дверь холодильного шкафа для хранения суточных проб закрывается не полностью (имеется щель).
• Объемно-планировочные решения и размещение оборудования бактериологической лаборатории не обеспечивают поточность движения патогенных биологических агентов (ПБА) и персонала: фактически «чистая зона» и «заразная» между собой функционально не разделены, кабинеты из обеих зон выходят в коридор, где осуществляется часть работ: стерилизация лабораторной посуды, работа с документацией, в коридоре находится холодильное оборудование для хранения питательных сред и диагностических препаратов. Прием и регистрация материала осуществляется перед «чистой зоной» непосредственно в коридоре, помещение для хранения и одевания рабочей одежды находится за помещениями «заразной зоны», вне остальных помещений «чистой зоны». В соответствии с решением Заводского районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от 26.12.2017 № 2-1819/2017 срок устранения данного нарушения 14.04.2022 г.
• В диспансерном отделении № 1 допускается хранение уборочного инвентаря около кашлевой кабины, в кашлевой кабинете; выявленное нарушение устранено во время проведения проверки.
• В диспансерном отделении № 1 при наличии бациллярных больных функционирует один вход для больных с бациллярной и не бациллярной формами туберкулеза и пациентов обращающихся с целью диагностики; В процедурном кабинете диспансерного отделения № 1, в аптечке экстренной профилактики парентеральных инфекций допускается хранение стерильных салфеток с истекшим сроком годности (до 2018 года); выявленное нарушение устранено во время проведения проверки.
• Обеспеченность персонала шкафами для хранения верхней и рабочий одежды не достаточна.
• Не соответствует цветовая маркировка при сборе особо опасных отходов класса «В» (фактический цвет пакетов и контейнеров желтый); в бактериологической лаборатории в помещении посевной, в кабинете врача № 16 перчатки выбрасываются в контейнер и мешок белого цвета для отходов класса «А»; в комнате хранения отходов контейнера желтого цвета промаркированы как отходы класса «А»; промаркированные мешки хранятся на полу в комнате хранения отходов.
• Здание стационара в г.Калтан расположено на расстоянии менее 100 метров от территории жилой застройки.
• Структура, планировка и оборудование помещений не в полном объеме обеспечивает поточность технологических процессов, а именно: 1) предоперационная оборудована раскладной сушилкой для масок, в предоперационную доставляются маски из моечной после их дезинфекции и стирки для просушивания; 2) на 2-ом этаже туберкулезного легочного отделения № 5 для больных с распространенными бациллярными формами туберкулеза расположены и функционируют перевязочный кабинет, 12 коек для «гнойных» больных хирургического отделения (хирургические больные и больные, находящиеся на медикаментозном противотуберкулезном лечении); оборудование помещений в клинической лаборатории по ул. Петракова, 69в не обеспечивает поточность технологических процессов и не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, а именно: сушка лабораторной посуды после этапа дезинфекции, совмещённой с предстерилизационной очисткой, проводится в кабинете приема анализов.
• Выявлено нарушение в процедурном кабинете туберкулезного легочного отделения № 4- допускается использование одноразового контейнера для острого инструментария более 3-х суток (маркировка - использовать до 03.08.2019г., на момент проверки - 08.08.2018г.).
• Не соблюдается кратность замеров заземления в рентгенодиагностических кабинетах (не реже 1 раза в 2 года).
• Согласно технологического журнала учета вывоза отходов класса Б туберкулезного легочного отделения № 5 установить точное время хранения медицинских отходов класса Б не представляется возможным, при проведении проверки 08.08.2019г., дата по журналу 06.08.2019, то есть накопление медицинских отходов осуществляется более 24 часов, без холодильного оборудования.
• Концентрация дезинфицирующих растворов «Хлормисепт-люкс» из отобранных емкостей, не соответствует требованиям.
• Недостаточное количество по сравнению с нормой: (хлеб (пшеничный, ржаной обогащенный микро и макронутриентами), крупы, мука пшеничная, овощи (картофель, капуста, свекла, морковь, лук репчатый, кабачки, баклажаны, цветная капуста, тыква, фасоль), овощи соленые, зелень, овощи соленые, консервированные, томатная паста, фрукты, ягоды свежие, соки фруктовые, овощные, сыр, сметана, рыба (соленая), рыбопродукты, рыбные консервы, колбасные изделия в том числе обогащенные микро и макронутриентами, яйцо, масло сливочное, масло растительное, СБКС, сахар, варенье, печенье, кондитерские изделия, желатин, шиповник, витаминно-минеральные комплексы); недостаточное количество по сравнению с нормой: (хлеб (пшеничный, ржаной обогащенный микро и макронутриентами), картофель, кисломолочные продукты (кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ацидофилин; в т.ч. обогащенные макронутриентами, творог, творожная масса, творожные сырки, сыр, колбасные изделия в том числе обогащенные микро и макронутриентами, СБКС, кондитерские изделия, дрожжи сухие, крахмал картофельный,сельдь, икра, витаминно-минеральные комплексы).
• Для обработки яиц имеются специальные промаркированные емкости. Яйцо обрабатывают методом погружения в емкость с раствором дезинфицирующего средства «Экобриз окси лайт» на 5 минут, затем ополаскивают холодной проточной водой.
• Для мытья кухонной посуды установлена одна ванна, в ней же осуществляется мытьё яйца, мяса, рыбы, птицы, поэтому нарушается порядок мытья кухонной посуды.
• В детском диспансерном отделении №2 отсутствуют термоконтейнеры для выполнения плана мероприятий по обеспечению "холодовой цепи" в чрезвычайных ситуациях, нарушение устранено.
• Отсутствует журнал учета генеральных уборок производственных помещений пищеблока.
• Технологического, теплового оборудования недостаточно.
• Отходы не полностью погружаются в дезинфицирующий раствор.
• Отсутствует маркировка на ноже для нарезки хлеба (буфетная 1-го этажа 5 ТЛО).
• в ГКУЗ КО НКПТД поверхность стен, потолков, полов имеют дефекты отделки, отделка помещений не соответствует санитарно-гигиеническим требованиям (на потолке, стенах нарушения целостности отделки, местами до штукатурного слоя, нарушена целостность кафельной плитки на стенах, полы имеют дефекты полового покрытия трещины, щели, дыры, не плотное примыкание листов линолеума), что не позволяет проводить качественную влажную уборку и дезинфекцию в основных функциональных помещениях: ул. Клубная,60Б стационар: хирургическое туберкулезное отделение (палаты №№ 8,9,10); туберкулезное легочное отделение № 5 (1 этаж-палаты №№0,1,2,6,7,8,9,11,12, комната забора мокроты, ванная, коридор, лестничные пролеты; 2 этаж- туалет, душевая, палаты №№ 1,7,9, 10,11,12,13); клинико-диагностическая лаборатория; бактериологическая лаборатория; прачечная.
• Список контингента работников Государственного казенного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкий клинический противотуберкулезный диспансер», занятых на вредных работах и работах с вредными и опасными производственными факторами, не соответствует требованиям Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
• Внутренняя отделка большей части основных и вспомогательных помещений Междуреченского филиала ГКУЗ КО НКПТД не соответствует требованиям гигиенических нормативов: швы листов линолеумного покрытия пола не пропаяны, местами порваны, стены не покрыты влагонепроницаемой краской.
• В бактериологической лаборатории допускается использование немедицинской мебели, в т.ч. негладкой, с шероховатостями, из древесины.
• У сотрудников Калтанского филиала ГКУЗ КО «НКПД» отсутствуют записи в личных медицинских книжках о результатах рентгенологического исследования.
• Поверхность стен, полов, потолков имеют дефекты отделки, отделка помещений: кабинета приема врача детского населения г. Осинники, процедурного кабинета диспансера, кабинета участка №1 г. Калтана, прачечной, коридора КЛД, кабинета лаборатории не соответствуют требованиям.
• Условия хранения продуктов в овощном складе не соблюдаются.
• Площадь территории Междуреченского филиала ГКУЗ КО НКПТД не соответствует коечной емкости стационара.
• В детском и взрослом отделениях имеются прачечные для стирки белья. Прачечные расположены в одном помещении каждая, что не позволяет соблюсти поточность технологического процесса при приеме, сортировке, стирке и выдаче белья.
• Размещение в здании ПТД лечебных палат, процедурного кабинета, физиокабинета, поликлинического подразделения, кабинетов клинической, микробиологической лаборатории, не исключает перекрестную инфекцию у больных стационара и амбулаторных больных.
• Для приготовления пищи и хранения продуктов на пищеблоке используется эмалированная посуда с повреждённой эмалью.
• Столовая посуда имеет сколы, трещины.
• Организация работы в ГКУЗ КО НКПТД с медицинскими отходами осуществляется в нарушение требований п.2.1 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», так как медицинские отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), являются отходами класса В (класс В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы). Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.). По документам ГКУЗ КО НКПТД отходы класса В в лечебном учреждении отсутствуют.
• Диагностическая комиссия ЦВКК по больному Д.В.М., 29.10.1976 г.р. диспансерного отделения № 1 проведена 22.10.2018, больной взят на туб.учет по группе диспансерного учета IА+ поздно - 26.10.2018, заключительная дезинфекция силами ГБУЗ «Дезинфекционная станция» в городе Новокузнецке проведена 30.10.2018, не своевременно.
• Санитарно-техническое состояние холодильных камер неудовлетворительное. В бытовом холодильнике (для хранения сыра и творога) не полностью закрывается нижняя дверца.
• На пищеблоке не проводятся мероприятия по борьбе с насекомыми и грызунами (договор, акты выполненных работ не представлены).
• Нарушена гидроизоляция пола.
• При анализе представленных в таблице данных обнаружены нарушения при оформлении меню. Так, в рецептуру борща включено мясо говядины, которое не входит в технологическую карту раскладки № 183.
• Не проведен контроль защитной эффективности всех средств радиационной защиты, эксплуатируемых в ГКУЗ КО «НКПТД».
• В детском диспансерном отделении № 2 отсутствует план мероприятий по обеспечению "холодовой цепи" в чрезвычайных ситуациях.
• Хранение чистой кухонной посуды осуществляется на стеллажах высотой 30 см от пола.
• В 2017-2018гг. в помещениях КФ ГКУЗ КО «НКПД» не проводилась заключительная дезинфекция.
• Не организована стерилизация тубусов, которые контактируют со слизистыми пациентов в туберкулёзном лёгочном отделении для детей № 2.
• Набор помещений бактериологической лаборатории не соответствует требованиям: отсутствуют отдельные помещения для стерилизации, для холодильного оборудования для хранения питательных сред и диагностических препаратов, помещение для работы с документами, помещение для приема и регистрации материала, термостатная комната в соответствии с решением Заводского районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от 26.12.2017 № 2-1819/2017 срок устранения данного нарушения 14.04.2022 г.
• Не своевременно поставлена ревакцинация от дифтерии и столбняка у сотрудников диспансерного отделения № 1. Выявленное нарушение устранено во время проведения проверки. Не во всех медицинских книжках имеются данные о вакцинации против кори. Выявленное нарушение устранено во время проведения проверки.
• На пищеблоке не проведены мероприятия по предупреждению проникновения летающих насекомых в помещения, открывающиеся проемы окон в теплое время года не защищены металлической сеткой.
• На пищеблоке в горячем цехе обнаружены жизнеспособные особи членистоногих (мухи и тараканы).
• В картах эпидемиологического обследования и наблюдения за туберкулезным очагом и других документах диспансерного отделения № 1 не указаны номера экстренных извещений, переданных в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» в городе Новокузнецке и Новокузнецком районе. Карта эпидемиологического обследования и наблюдения за туберкулезным очагом больного Б.В.В., 18.10.1990 г.р., взятого на туб.учет 21.05.2018 по группе диспансерного учета IА+ диспансерным отделением № 1, заполнена не в полном объеме, а именно: нет даты обследования очага, план оздоровления очага не заполнен, не указана дата дезинфекции. Не проведено обследование производственного очага женская консультация № 2 ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница № 2» фтизиатром по больной М.Э.Р., 15.08.1992 г.р., группа диспансерного учета IА-, диагноз: очаговый туберкулез S1-2 правого легкого, фаза инфильтрации, МБТ (-); не совпадают даты передачи и принятия контактного ребенка М., 2013 года рождения по журналам передачи контактных подростков и детей диспансерного отделения № 1 (передача информации - 11.06.2019), детского диспансерного отделения № 2 (принятие информации - 12.06.2019).
• Функциональные помещения Междуреченского филиала ГКУЗ КО «Новокузнецкий клинический противотуберкулезный диспансер» не оборудованы системой механической приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением. Приток воздуха осуществляется через окна и двери, вытяжка происходит через каналы естественной вытяжной вентиляции.
• Отсутствует отдельный въезд и площадка для дезинфекции транспорта.
• Не проводится микробиологический контроль качества самодезинфекции МДМ.
• Готовая пища в буфетные отделения транспортируется в закрытых крышкой емкостях (ведра, кастрюли) доставляют через улицу, термосы для транспортировки отсутствуют (ул. Сеченова, 26б).
• На территории ПТД отсутствует площадка и контейнера для сбора и хранения отходов. Все отходы, которые образуются от деятельности Междуреченского филиала Государственного казенного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкий клинический противотуберкулезный диспансер», в том числе пищевые, хранятся в специальной комнате временного хранения в полимерных пакетах беспорядочно, навалом, некоторые с нарушением целостности.
• При организованном естественном проветривании помещений, оконные проемы не закрыты мелкоячеистой сеткой.
• Поверка дозиметра рентгеновского излучения клинического ДРК-1, серийный №2628, зав. номер 4493 не проведена, не представлено действующее свидетельство о поверке.
• Для обработки сырой птицы отдельные столы, разделочный и производственный инвентарь не выделены.
• Вход в здание Междуреченского филиала ГКУЗ КО НКПТД не оборудован для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп больных (колясочников).
• В образце смывов со шнека шинкованной машины обнаружены бактерии группы кишечной палочки, при гигиеническом нормативе не допускаются.
• Санитарно-техническое состояние производственных помещений на момент проведения проверки неудовлетворительное. На стенах - дефекты штукатурки, в подвальном помещении стены, потолок покрыты плесенью, поражены грибком, частично отсутствует облицовочная плитка.
• Бактериологическая лаборатория имеет один вход для сотрудников и приема материала на исследование.
• По пищеблоку не производиться производственный контроль, протоколы лабораторных испытаний не представлены.
• Персонал процедурных кабинетов не обеспечен стерильными перчатками при манипуляциях связанных со слизистыми оболочками, кровью, поврежденной кожей, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами пациентов.
• Инструментальные, санитарно-химические исследования по плану производственного контроля в 2017-2018 годах не проводились.
• В помещении буфетного отделения нарушена последовательность обработки посуды, раковина для мытья рук отсутствует.
• Санитарное содержание производственных, складских помещений неудовлетворительное. Складское помещение, расположенное в одноэтажном отдельно стоящем помещении, захламлено (хранятся коробки, использованная упаковка, спецодежда и др.), стены и потолок побелены, данная отделка не подлежит проведению влажной уборки. Побелочный слой загрязнен и имеются множественные отслоения. В бетонном полу имеются выбоины, который только подметается, влажная уборка не проводится. В напольных покрытиях в цехах: склад суточного запаса продуктов, овощном цехе выявлены сколы в кафельной плитке.
• Здание противотуберкулезного диспансера размещено на расстоянии 25-30 метров от территории жилой застройки. Через территорию Междуреченского филиала ГКУЗ КО НКПТД организован постоянный, беспрепятственный, неконтролируемый проход жителей микрорайона.
• Система вентиляции не функционирует.
• Не обеспечен контроль параметров рентгеновского оборудования (не реже одного раза в два года) со сроком эксплуатации выше 10 лет с целью определения возможности продления сроков его дальнейшей эксплуатации.
• Обработка яйца осуществляется в одной емкости, ополаскивается в моечной ванне для мытья кухонной посуды.
• Осуществляемый воздухообмен во всех помещениях Междуреченского филиала ГКУЗ КО НКПТД обеспечивает бессистемное перетекание воздуха между лечебными палатами, основными и вспомогательными помещениями первого, второго и третьего этажами здания.
• В буфетном отделении по ул. Клубная, 60Б (5-й этаж ТЛО № 1) на личной передаче пациента отсутствует дата и время.
• В помещениях бактериологической лаборатории отсутствуют смесители, подводка горячей и холодной воды осуществляется через разные краны, в помещениях «заразной зоны» лаборатории, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего персонала, отсутствуют локтевые (иные бесконтактные) смесители.
• На емкостях с рабочими растворами дезинфицирующих средств отсутствуют плотно прилегающие крышки.
• Отсутствует разработанный документ, определяющий режим безопасности работы в конкретных условиях, с учетом характера работ, особенностей технологии, свойств микроорганизма и продуктов его жизнедеятельности.
• Не выполняется программа производственного радиационного контроля в части кратности проведения радиационного контроля в рентгенодиагностическом кабинете туберкулезного легочного отделения для детей №1 (не реже одного раза в три года).
• Уборочный инвентарь операционного блока не в полном объеме прополаскивается и высушивается, что подтверждается наличием в шкафу для уборочного инвентаря не промытой и не высушенной емкости для пола на момент плановой проверки.
• Дезинфицирующие растворы («Хлормисепт-люкс») для проведения текущей влажной уборки готовят в процедурных кабинетах.
• Не проводится контроль за питанием больных и закладкой основных продуктов питания, в результате чего калорийность 1-го блюда (суп картофельный с курицей) не соответствует представленной рецептуре, содержание жиров занижено на 5,13%(-0,32г.), содержание углеводов завышено на 46,42% (+8,96г), калорийность блюда завышена на 20,35% (+32,4 ккал); 2-го блюда (бигоз с курицей), содержание белков занижено в пределах допустимого отклонения, содержание жиров завышено на 12,53% (+3,24г), содержание углеводов завышено на 51,79% (+9,38г), калорийность блюда завышена на 16,06% (+65,24ккал); 3-го блюда (компот из сухофруктов) содержание углеводов завышено на 9,27% (+2,21г), калорийность блюда завышена на 9,27% (+8,84 ккал). Таким образом, представленные образцы проб готовых блюд обеда (суп картофельный с курицей, бигоз с курицей, компот из сухофруктов), отобранные 15.08.2019г в буфете Калтанского филиала Государственного казенного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкий клинический противотуберкулезный диспансер» по энергетической ценности, содержанию основных пищевых веществ (белки, жиры, углеводы) и с учетом допустимого процентного отклонения не соответствуют требованиям.
• Освещение естественное и искусственное, на части осветительных приборов отсутствует защитная арматура.
• Схема по обращению с медицинскими отходами не соответствует требованиям.
• Договора на проведение дератизации, дезинсекции и акты выполненных работ не представлены.
• На пищеблоке используются ножи без маркировки с дефектами ручек.
• Оценить соблюдение условий хранения лекарственных средств в кабинете персонифицированного учета лекарственных средств в туберкулезном легочном отделении № 5 (ул.Клубная, 60Б) - 1 этаж, не представляется возможным в связи с тем, что на момент 08.08.2019г. документация (журнал регистрации параметров микроклимата) не ведется, последняя запись 07.08.2019г.; в помещении кабинета персонифицированного учета лекарственных средств в туберкулезном легочном отделении для детей № 2 (ул.Петракова, 69/3), где организовано хранение лекарственных средств, отсутствуют измерительные приборы, не ведется контроль за соблюдением условий хранения лекарственных средств.
• Ежегодно не проводится текущий ремонт помещений прачечной.
• Сотрудниками филиала не соблюдается кратность прохождения медицинского осмотра.
• У работников пищеблока истекли сроки прохождения периодического медицинского осмотра, не пройдена либо истекли сроки прохождения профессиональной гигиенической подготовки и аттестации, у одного работника отсутствует прививка против кори.
• В буфетном отделении по ул. Петракова, 69/3 (подростковое) при выдаче блюд в меню на 05.08.2019г, указаны сырники для питания детей, по факту выдавалась запеканка творожная, где не указан срок раздачи готового блюда от момента приготовления.
• В помещении буфета не вывешена инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря.
• Нарушаются сроки проведения заключительной дезинфекции очага туберкулеза.
• В лечебных помещениях используется мебель с нарушенной целостностью, мебель выполненная из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: - ул. Клубная,60б, стационар: туберкулезное легочное отделение № 1 (тумбочки в палатах 3 9,10,11,12); туберкулезное легочное отделение № 4 ( тумбочки в палатах); туберкулезное легочное отделение № 5 ( тумбочки в палатах); прачечная(стеллажи для белья). - ул. Петракова,69/2, 69/3 - туберкулезное легочное отделение для детей № 2 (тумбочки в палатах, шкафы для белья ). -В прачечных (ул. Клубная,60б, ул. Петракова, 69/3, ул. Сеченова,11б) используется мебель (стеллажи для белья) с нарушенной целостностью, не устойчивая к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
• В бытовом холодильном шкафу для хранения молочной продукции не соблюдаются условия хранения продуктов.
• Структура, состав, планировка и функциональное назначение основных и вспомогательных помещений Междуреченского филиала ГКУЗ КО НКПТД не соответствуют нормативам. Отсутствуют боксированные палаты для больных туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью.
• В помещениях пищеблока, склада по адресу: РФ, Кемеровская область, 654055, г. Новокузнецк, ул. Клубная, 60 Б, многочисленные щели, отверстия в местах прохода коммуникаций, штукатурка осыпается, большое количество неокрашенных поверхностей; нарушена изоляция у трубопровода в складском помещении, конденсат попадает на пищевые продукты и напольное покрытие, что затрудняет проведение текущей и генеральной уборки, 05.08.2019 текущая, генеральная уборки склада не проведены.
• Площади помещений туберкулезного легочного отделения на 10 палат не соответствуют требованиям.
• В складском помещении и мясном цехе для разруба мяса имеются колоды, не скрепленные металлическими обручами.
• Отсутствует приточно-вытяжная вентиляция в помещении стационара.
• В буфете раздаточной мытьё транспортной тары осуществляется в раковине для мытья рук, что приводит к нарушению правил мытья транспортной тары.
• Нарушается хранение ИЛП: после вскрытия флаконов с «Диаскинтест» и «Туберкулин ППД-Л» не осуществляется хранение при температуре от +2 С до +8 С согласно инструкции к препаратам, а хранят при комнатной температуре в течении 2-х часов, нарушение устранено.
• Используются настенные бактерицидные облучатели открытого типа, выключатели которых не выведены за пределы рабочего помещения.
• Юридическое лицо в соответствии с осуществляемой им деятельностью не выполняет требования санитарного законодательства, не обеспечивает безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.
• Часть кабинетов имеет разделительные перегородки между кабинетами выполненные из фанеры.
• В палатах стационарного подразделения (2-й этаж) размещены больные с подозрением на заболевание (диагностические больные), больные с впервые установленным диагнозом и больные с множественными лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза. Находящиеся на стационарном лечении больные допускают свободное перемещение по этажам здания и прилегающей территории. Планировка и размещение основных и вспомогательных лечебных кабинетов не исключает возможность возникновения случаев внутрибольничных перекрестных заражений туберкулезом с различными формами лекарственной устойчивости.
• Приготовление блюд ведется в соответствии с утвержденными рецептурами, в соответствии с технико-технологическими картами. В технико-технологических картах не указаны срок реализации готовых блюд и температура хранения.
• В ГКУЗ КО «НКПТД» отсутствуют технические паспорта на рентгенкабинеты.
• Уровни искусственной освещённости в помещениях: горячего, овощного, моечного цехов пищеблока, процедурном кабинете диспансера, процедурном кабинете легочного отделения, на рабочем месте сестры хозяйки (туберкулезное отделение), рабочем месте оператора ПВЭМ (общеклиническая лаборатория, диспансерного отделения) не соответствуют требованиям.
• В помещении горячего цеха имеется стол, где все работники пищеблока принимают пищу.
• Инвентарь для взвешивания сыпучих продуктов не обрабатывается (емкость, предназначенная для этих целей заполнена ветошью).
• Инструктаж для сотрудников, работающих с медицинскими отходами не осуществляется.
• Отсутствуют сведения о привитости против кори, медотводе или отказе.
• Отсутствует резервное горячее водоснабжение, фактически централизованная система водоотведения находится в аварийном состоянии, сбор стоков осуществляется в 8 канализационных колодцах, очистка на локальных сооружениях не предусмотрена, периодически канализационные колодцы переполняются, в связи с чем, Междуреченский филиал ГКУЗ КО «НКПТД» периодически делает заявки МУП «Междуреченский водоканал» на откачку канализационных стоков.
• Не проведен контроль эксплуатационных параметров флюороаппаратов АРгЦ «Програф-4000» №06-15152, ФЦ-01 «Электрон» №06806, флюоромашины, срок эксплуатации которых со дня их выпуска превышает 10 лет, с кратностью не реже 1 раза в два года.
• В помещении санузла хранится уборочный инвентарь для санузла подписанный, но не имеющий сигнальную окраску.
• На пищеблоке имеется недостаточное количество разделочных ножей и разделочных досок, всего на предприятии 7 наборов разделочного инвентаря.
• В рамках производственного лабораторного контроля не организован и не проводится контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды помещений.
• Инструментальные, санитарно-химические, радиологические исследования по плану производственного контроля в 2018-2019 годах не проводились.
• Технологического, теплового оборудования не достаточно, в наличии оборудование, приобретенное 30-40 лет назад, постоянно выходит из строя, именно: жарочный шкаф, электрокотел на 250 литров не работает, электропечь, электросковорода, овощерезка. Крайне недостаточно кухонной посуды ( пищеварочных баков, кастрюль) разделочных досок.
• На период отключения горячей воды не предусмотрено автономное горячее водоснабжение (электрические водонагреватели), с подводкой воды к моечным ваннам на пищеблоке и буфетного отделения.
• Параметры искусственной освещенности в помещениях пищеблока и буфета - раздаточной Междуреченского филиала Государственного казенного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкий клинический противотуберкулезный диспансер» не соответствуют требованиям.
• Система приточно-вытяжной механической вентиляции пищеблока не функционирует.
• Минимальный набор помещений дезинфекционной камеры отсутствует, при этом, невозможно разграничить встречные потоки грязного белья и прошедшего камерную обработку. Санитарно-техническое состояние помещений дезинфекционной камера (загрузочная и выгрузочная комнаты) находятся в крайне неудовлетворительном состоянии. Стены поражены грибком, бетонный пол имеет трещины.
• Условия хранения суточных проб не соблюдаются, фактическая температура составила +13 грС.
• Пол в помещениях прачечной (ул. Клубная, 60б), в стиральном и гладильном помещении имеет дефекты (щели, выбоины, трещины), не устойчив к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
• Отсутствуют санитарно-эпидемиологические заключения на право эксплуатации рентгенодиагностических кабинетов: №3, туберкулезного легочного отделения для детей №1, детского отделения поликлиники № 2
• Инструментальные, санитарно-химические исследования по плану производственного контроля в 2017-2018 годах не проводились.
• Медицинский персонал ГКУЗ КО НКПТД согласно личным карточкам учета выдачи СИЗ не обеспечен смягчающими и защитными кремами для ухода за кожей рук.
• Условия, режимы и сроки хранения продуктов питания не возможно определить, в связи с отсутствием психрометров.
• В процедурном кабинете диспансерного отделения № 1, в составе аптечки экстренной помощи при анафилактическом шоке, допускается хранение изделий медицинского назначения многоразового пользования (роторасширитель, языкодержатель) в нестерильном виде; выявленное нарушение устранено во время проведения проверки.
• В помещениях стационара (кабинете участка № 1 г. Калтана, кабинете приема врача детского населения г. Осинники, кабинете «участка №2 г. Осинники») используется не медицинская мебель, используемая мебель, выполнена из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
• Образец салата из свежей капусты не соответствует требованиям по микробиологическим показателям.
• Во всех помещениях буфетных отделений установлено 2 раковины, обработка столовой и транспортной посуды осуществляется в одном месте (раковины) ( ул Сеченова,26б).
• Санитарно-техническое состояние помещений поликлиники неудовлетворительное: во входном тамбуре, коридорах поликлиники на стенах отшелушивание и осыпание штукатурки, под окном лаборатории отшелушивание и осыпание штукатурки, напольное покрытие в коридорах административной и поликлинической частей здания нарушено, - линолеум порван, перед входом в кабинет врача рентгенкабинета напольное покрытие отсутствует, что не позволяет осуществлять противоэпидемические и дезинфекционные мероприятия, - проводить влажную уборку с использованием моющих и дезинфицирующих средств; во входном тамбуре и входном вестибюле детского отделения на стенах отшелушивание и осыпание штукатурки, в обеденном зале детского отделения, в месте размещения раковин для мытья рук на стене отсутствует кафельная плитка (кафельная плитка отвалилась), что не позволяет проводить уборку с использованием моющих и дезинфицирующих средств, соблюдать в полной мере противоэпидемические и дезинфекционные мероприятия.
• Внутренняя отделка кабинетов лаборатории не позволяет качественно проводить текущие влажные и генеральные уборки. В помещениях «заразной» зоны двери закрываются не герметично, используется мебель из древесины и стулья с мягким покрытием.
• Санитарно-техническое состояние камеры для хранения яиц неудовлетворительное, отсутствует герметизация камеры, штукатурка отслоилась, либо полностью отсутствует, не работает в режиме охлаждения.
• В буфетном отделении по ул. Петракова, 69/2 (детское) на личной передаче пациента отсутствует дата и время
• Устранение текущих дефектов отделки стен и пола в основных функциональных и вспомогательных помещениях (прачечной, процедурной стационара, кабинета участка №1 г. Калтана, кабинета № 2 участка г. Осинники, кабинете приема врача детского населения, коридоре КЛД, кабинете лаборатории) проводится несвоевременно.
• Медицинский персонал ГКУЗ КО НКПТД не обеспечен сменной обувью.
• В складском помещении хранится капуста свежая с признаками порчи и гнили, которая используется для приготовления холодной закуски (салат из свежей капусты).
• В горячем цехе в зоне приготовления холодных закусок и в овощном цехе, где проводится нарезка овощей для холодных закусок, отсутствует бактерицидная лампа.
• Нагревательные приборы (трубы, батареи) в помещениях легочного отделения, помещении санитарной стационара, не имеют гладкой поверхности, допускающую очистку.
• При входе в загрузочное помещение пищеблока на стенах нарушена целостность кафельной плитки и входного порожка, тем самым нет возможности проведения влажной уборки с моющими и дезинфицирующими средствами.
• Холодильник с медицинскими иммунобиологическими лекарственными препаратами (МИЛП) не оснащён двумя термоиндикаторами в детском диспансерном отделении № 2.
• Договоры на утилизацию медицинских отходов класса В и Б не представлен, отсутствует площадка, контейнерная площадка с ограждением и навесом для размещения мусорных контейнеров, отходы образующиеся от деятельности Междуреченского филиала Государственного казенного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкий клинический противотуберкулезный диспансер», утилизируются для транспортировки в одну машину, не организован сбор, временное хранение и удаление отходов класса «В», не представлен Технологический Журнал учета отходов классов Б и В, Не проводится производственный контроль за соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области обращения с отходами.
• Временно молочная продукция хранилась в помещении суточного запаса - в складе для хранения молочной продукции в нерабочем состоянии холодильное оборудование.
• Готовая пища в буфетное отделение, транспортируется в закрытых крышкой емкостях (ведра, кастрюли) доставляют через улицу, термосы для транспортировки отсутствуют.
• Форма технологических журналов по отделениям не соответствует гигиеническим требованиям: в журнале указано ФИО и подпись сотрудников, кто сдал, отсутствует ФИО и подпись кто принял медицинские отходы класса Б.
• Содержание «Программы производственного контроля» не соответствует требованиям СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» «с изменениями и дополнениями № 1(СП 1.1.2193-07)».
• Производственный контроль в ГКУЗ КО НКПТД не проводится. Начальником Междуреченского филиала ГКУЗ КО НКПТД не составляются списки работающих с указанием года рождения, занимаемой должности, имеющихся сведений о проф. прививках с последующей их передачей в поликлинику для максимального охвата иммунизацией в соответствии с национальным календарем прививок, с 2017 года не проводятся обследования поступивших на стационарное лечение больных туберкулезом на носительство вирусов гепатитов «В» и «С», Вследствие дефицита производственных площадей и помещений не возможно, обеспечить поточность технологических процессов, исключающая возможность перекрещивания потоков с различной эпидемиологической опасностью. Нет четкого разграничения помещений «чистой» и «грязной» зоны. Стены поражены грибком, столярные изделия дверные косяки, дверные полотна подлежат замене.
• На стенах овощного склада частично отсутствует облицовочная плитка.
• На входе в здание в Междуреченский филиал Государственного казенного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкий клинический противотуберкулезный диспансер» отмечен факт курения табачных изделий. В месте общего пользования отсутствует знак о запрете курения.
• Уборочный инвентарь не имеет четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, используется не по назначению хранение, сушка осуществляется за дверью.
• Моечная ванна, являющаяся источником повышенного выделения влаги, расположенная в моечном отделении кухонной посуды, не оборудована локальной вытяжной системой.
• По факту хранение суточных проб осуществлялось при температуре +10 С, в соответствии с п. 14.14. СанПиН 2.1.3.2630-10...(хранение должно осуществляться при температуре +2гр-+6грС).
• Гигиеническое обучение сотрудниками пищеблока и буфетчиц не пройдены.
• Не упорядочен вопрос хранения уборочного инвентаря и многоразовой ветоши, хранение осуществляется в рабочих кабинетах.
• Не соблюдается требование разделения грязного и чистого потоков белья.
• Территория Междуреченского филиала Государственного казенного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкий клинический противотуберкулезный диспансер» не зонирована, и не благоустроена.
• Все осветительные приборы в складском помещении не имеют защитную арматуру.
• Санитарно-техническое состояние помещения буфета на момент проведения проверки неудовлетворительное. На стенах - дефекты штукатурки, потолок покрыт плесенью, поражен грибком, частично повреждена и отсутствует напольная плитка, откосы окон имеются щели, частично отсутствует штукатурка.
• В кабинете выдачи таблеток (дневной стационар) допускается нарушение в порядке приготовления дезинфицирующего раствора средства «Хлормисепт», на 4 литра используют 4 таблетки, для приготовления 0,1% раствора, по факту необходимо 2,8 таблетки на 4 литра. Выявленное нарушение устранено во время проведения проверки. Дезинфекция таблетниц в кабинете персонифицированного учета туберкулезного легочного отделения № 4 осуществлялась не в соответствии инструкции на используемое средство «Бактол форте», что подтверждается отсутствием мерной емкости на момент проведения плановой проверки, выявленное нарушение устранено во время проведения проверки. Нарушен установленный порядок применения (инструкции) дезинфицирующих средств, а именно: разведение таблетированного дезинфектанта проведено не качественно на дне емкости отмечается осадок нерастворенного дезсредства в туберкулёзном лёгочном отделении для детей № 2 (процедурный кабинет корпуса, где дети в возрасте от 7 до 18 лет), нарушение устранено.
• Горохов А.С.
• Медицинский осмотр, флюорографическое обследование пройдены, но гигиеническое обучение сотрудниками пищеблока и раздаточных не пройдены.
• Над поверхностями теплового оборудования установлена местная вытяжная вентиляция, которая не работает, на момент проведения проверки температура воздуха в горячем цехе +39С ( ул Сеченова,26б).
• В бактериологической лаборатории ПТД отсутствует приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением, (пункт 2.3.24 СП 1.3.2322-08 ), проветривание проводится через окна. Боксированные помещения отсутствуют.
• Заключительная дезинфекция проведена до госпитализации больного (24.05.2019) Б.А.Е., 04.04.1987 г.р., находящегося на диспансерном наблюдении в группе диспансерного учета IА+; экстренное извещение в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» в городе Новокузнецке и Новокузнецком районе передано 20.05.2019, дата госпитализации 18.06.2019, положительные результаты исследования мокроты на КУМ получены 17.05.2019, 31.05.2019.
• Санитарно-техническое состояние неудовлетворительное - местами на стенах отслоилась плитка, слив с двух стиральных машин через шланги в канализационную систему. В прачечной нет шкафов для домашней и рабочей одежды. Верхняя одежда висит в сушильном отделении. Нет раковин для мытья рук. Отсутствует санузел, душевая и комната персонала.
• Согласно экспертного заключения от 19.08.2019 №1949/003-ОГП/08, Программа производственного контроля на 2019-2021 гг. Государственное казенное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкий клинический противотуберкулезный диспансер» (ГКУЗ КО НКПТД): Государственное казенное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкий клинический противотуберкулезный диспансер», пищеблока (3), буфетные (13); юридический адрес: РФ, Кемеровская область, 654055, г. Новокузнецк, ул. Клубная, 60 Б; фактические адреса: РФ, Кемеровская область, 654055, г. Новокузнецк, ул. Клубная, 60 Б; РФ, Кемеровская область, 654041, г. Новокузнецк, ул. Сеченова, 11 А; РФ, Кемеровская область, 654041, г. Новокузнецк, ул. Сеченова, 11 Б; РФ, Кемеровская область, 654034, г. Новокузнецк, ул. Петракова, 69/1; РФ, Кемеровская область, 654034, г. Новокузнецк, ул. Петракова, 69/2; РФ, Кемеровская область, 654034, г. Новокузнецк, ул. Петракова 69/3 не соответствует требованиям. В программе отсутствуют исследования входного контроля поступающей пищевой продукции (мясной, рыбной, молочно-кислой продукции) на показатели безопасности, паразитологические исследования; исследования смывов с объектов внешней среды на наличие бактерий кишечной палочки, стафилококки; отсутствуют даты фактического и планового, проведения профессиональной гигиенической подготовки и аттестации). В программе отсутствуют исследования входного контроля поступающей пищевой продукции (мясной, рыбной, молочно-кислой продукции) на показатели безопасности, паразитологические исследования; исследования смывов с объектов внешней среды на наличие бактерий кишечной палочки, стафилококки; отсутствуют даты фактического проведения профессиональной гигиенической подготовки и аттестации. В программе отсутствуют исследования входного контроля поступающей пищевой продукции (мясной, рыбной) на паразитологические исследования.
• Отсутствуют условия переодевания персонала, хранения «домашней» одежды. В лаборатории отсутствует служебный кабинет.
• В прачечных по ул.Петракова, 69/3, ул. Сеченова,11 б не соблюдаются технологические потоки (стирка белья, сушка белья осуществляется в одном помещении).
• При проведении анализа выполнения норм лечебного питания за 6 месяцев 2019г. установлено, что нормы питания не выполняются в 82% группах продуктов питания. Выполнение норм по лечебному питанию в 32-х группах пищевых продуктов из 39-ти составило от 0% (петрушка, укроп, сельдерей, крахмал картофельный) до 98,75%, что приводит к занижению полноценного питания и не выполнению норм физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах.
• Метод обеззараживания уборочного инвентаря в учреждении выбран без учёта особенностей обеззараживаемого объекта (протирание), при требуемом погружении согласно инструкции по применению дезинфицирующего средства «Ди-Хлор-Экстра» в детском диспансерном отделении № 2 и «Хлормисепт люкс» в туберкулёзном лёгочном отделении для детей № 2; нарушение устранено. Метод обеззараживания в учреждении (кашлевая комната) штатива выбран без учёта особенностей обеззараживаемого объекта (протирание), при требуемом погружении, согласно инструкции по применению дезинфицирующего средства «Хлормисепт люкс» в туберкулёзном лёгочном отделении для детей № 2; нарушение устранено.
• В историях пациентов, поступивших на оперативное лечение, отсутствует информация об обследовании на HbsAg и ANTI-HCV IGG. Не организовано обследование пациентов диспансера при постановке на учет и 1 раз в год на ANTI-HCV IGG.
• В карте эпидемиологического обследования и наблюдения за туберкулезным очагом, в карте контактного больной С.Л.Н., 27.12.1970 г.р., группа диспансерного учета IА+, не указано место работы мужа (либо данные о том, что он не работает; первичное обследование очага проведено 04.06.2019, диагностическая комиссия ЦВКК проведена 20.06.2019, экстренное извещение в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» в городе Новокузнецке и Новокузнецком районе передано 25.06.2019; в карте эпидемиологического обследования и наблюдения за туберкулезным очагом указаны даты передачи информации о наличии ребенка Д., 14.09.2003 г.р. - 04.06.2019, 27.06.2019; по журналу передачи контактных подростков и детей диспансерного отделения № 1 информация о ребенке передана 27.06.2019, дата принятия информации 01.07.2019, согласно журнала передачи информации о контактных детях и подростках детского диспансерного отделения № 2. Не совпадают даты первичного обследования очага больного Б.А.Е., 04.04.1987 г.р., группа диспансерного учета IА+ диспансерного отделения № 1: по карте эпидемиологического обследования и наблюдения за туберкулезным очагом (общая часть) 15.05.2019, по листу посещения бациллярного очага из амбулаторной карты - 20.05.2019. Не проведена изоляция из очага туберкулеза больного Н.П.В. (Архитекторов) ребенка Д.В., 2006 г.р., учащегося 5-го класса общеобразовательного учреждения за счет специализированного учреждения МКОУ «Санаторная школа-интернат № 82». В амбулаторной карте больной А.Д.А., 12.09.1991 г.р., группа диспансерного учета IА- диспансерного отделения № 1, отсутствует изменение группы диспансерного учета при получении 25.06.2019 положительного результата о выделении МБТ; отсутствуют данные о контактных детях С.Я., 14.06.2012 г.р., А.К., 27.08.2018 г.р. в журнале передачи контактных подростков и детей детского диспансерного отделения № 2 (передача информации - 11.04.2019 и 27.06.2019); отсутствуют данные в картах контактных детей о бацилловыделении матери в детском диспансерном отделении № 2.
• В Междуреченском филиале ГКУЗ КО НКПТД отсутствуют приемно-смотровые боксы (боксированные палаты) для временного размещения период подтверждения (снятия) диагноза у лиц, с подозрением на заболевание туберкулезом.
• Фактическое питание больных за 1 полугодие 2019 г. в Государственном казенном учреждении здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкий клинический противотуберкулезный диспансер», юридический адрес: РФ, Кемеровская область, 654055, г. Новокузнецк, ул. Клубная, 60 Б; фактические адреса: РФ, Кемеровская область, 654055, г. Новокузнецк, ул. Клубная, 60 Б; РФ, Кемеровская область, 654041, г. Новокузнецк, ул. Сеченова, 11 А; РФ, Кемеровская область, 654041, г. Новокузнецк, ул. Сеченова, 11 Б; РФ, Кемеровская область, 654034, г. Новокузнецк, ул. Петракова, 69/1; РФ, Кемеровская область, 654034, г. Новокузнецк, ул. Петракова, 69/2; РФ, Кемеровская область, 654034, г. Новокузнецк, ул. Петракова 69/3; среднесуточный набор продуктов питания, фактически израсходованный за период (1 полугодие 2019 год, головной стационар, ул. Клубная 60 Б.) с официально принятым набором продуктов (приказ МЗ РФ № 395 н от 21.06.2013 г. «Об утверждении норм лечебного питания», приложение) по количеству продуктов недостаточное количество по сравнению с нормой: (хлеб (пшеничный, ржаной обогащенный микро и макронутриентами), крупы, мука пшеничная, овощи (картофель, капуста, свекла, морковь, лук репчатый, кабачки, баклажаны, цветная капуста, тыква, фасоль), овощи соленые, зелень, овощи соленые, консервированные, томатная паста, фрукты, ягоды свежие, соки фруктовые, овощные, сыр, сметана, рыба (соленая), рыбопродукты, рыбные консервы, колбасные изделия в том числе обогащенные микро и макронутриентами, яйцо, масло сливочное, масло растительное, СБКС, сахар, варенье, печенье, кондитерские изделия, желатин, шиповник, витаминно-минеральные комплексы).
• Не предусмотрено резервное горячее водоснабжение (электроводонагревательные устройства непрерывного действия).
• Для приготовления и кратковременного хранения пищи используется посуда из нержавеющей стали. На пищеблоке используется посуда с поврежденной эмалью (кастрюли, ведра, ковшики и т. п.).
• Канализационные стояки, трубы прогнили, подтекают, канализационные стояки, проложенные в складских помещениях, не оштукатурены.
• Яйцо храниться в коробах на подтоварниках возле разгрузочного входа.
• Разделочного инвентаря на пищеблоке недостаточно (ножей, разделочных досок), а имеющийся инвентарь частично деформирован и имеет сколы (эмалированная кухонная посуда со сколами, разделочные доски с дефектами и трещинами), специальная маркировка частично отсутствует
• Работники пищеблока не соблюдают требования личной гигиены, при приготовлении блюд на них имелись ювелирные украшения (кольца, серьги, цепочки).
• На пищеблоке нарушаются режимы обработки кухонной посуды, инвентаря в виду отсутствия второй ванны.
• Внутренняя отделка помещений лаборатории, в т.ч. помещений «заразной зоны» с нарушениями целостности поверхности стен, пола, потолков, что приводит к нарушению использования моющих и дезинфицирующих средств.
• В неохлаждаемом складском помещении осуществляется хранение овощей в ассортименте, где для оценки соблюдения температурных режимов хранения овощей проведены замеры температуры их хранения.
• Инженерно-технические и санитарно-гигиенические мероприятия по защите объекта от грызунов и синантропных членистоногих в ГКУЗ КО «Новокузнецкий клинический противотуберкулёзный диспансер» проводятся не в полном объеме: места прохода коммуникаций в стенах не герметичны, имеются щели в складских помещениях (подвал) пищеблока ул. Клубная, 60 Б, в туберкулезном легочном отделении для детей № 2 по ул.Петракова, 69, в диспансерном отделении для взрослых ул. Орджоникидзе, 32 А; целостность напольного покрытия нарушена в складских помещениях (подвал) пищеблока ул.Петракова, 69, в диспансерном отделении для взрослых ул. Орджоникидзе, 32 А.
• Для обработки в случае выявления педикулеза в приемном отделении стационара использую противопедикулезное средство «Веда», которое действует на вшей, не действует в отношении гнид.
• Неудовлетворительное санитарно-техническое состояние стен в процедурных флюорокабинета №4, рентгенкабинета №3.
• Индивидуальные годовые дозы облучения персонала не фиксируются в карточках учета (базе данных) индивидуальных доз.
• Все производственные цеха расположены таким образом, что поточность технологического процесса приготовления блюд не исключает возможность контакта сырья, сырых полуфабрикатов и готовой продукции.
• Регистрация и учет индивидуальных доз облучения пациентов с июня 2019 года не заполняется в специальной графе журнала учета ежедневных рентгенологических исследований, измерение дозы пациентов осуществляется встроенным дозиметром.
• Инженерно-технические и санитарно-гигиенические мероприятия по защите объекта от грызунов и синантропных членистоногих, проводимые в помещениях Междуреченского филиала Государственного казенного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкий клинический противотуберкулезный диспансер».

Нарушенный правовой акт:

• приложения № 1 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• глава III, раздел 3.3., п.3.3.1.,табл.2 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий»
• глава I, раздел 7, п. 7.5., приложение 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 6.1., 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п. 2.3.5 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III- IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»
• Глава I, п. 11.11 СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• п. 15.11.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п. 2.2. гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• Глава I, п. 3.3 СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.4.11 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п.10.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п.6.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• глава III п.3.6.3. СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»
• п.14.9. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• Приказ МЗ РФ № 395н от 21.06.2013 г. «Об утверждении норм лечебного питания»
• п. 8.19 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 9.4. СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов"
• п. 5.12, 15.1. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 6.1. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• глава II, раздел 2, п.2.9. СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 6.5. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• Глава I, п.4.2 СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• Глава I, п.15.1 СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 2.3.17 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III- IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»
• глава IV п.4.12. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»
• п. п. 4.2, 4.3, 4.4. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п. 7.11., 7.27 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 14.5. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п. 2.1, 2.3 СанПиН 2.1.2. 2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных»
• п. 3.15 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.3.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 6.10 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п.2.1 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п. 8.2., 8.6 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»
• п. 14.2., 15.1. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п. 12.1., 12.2., 12.3., 15.1. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п.3.12. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п.5.7. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п. 9.1. СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов"
• глава X п.10.4. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», ответственное лицо юридическое лицо ГКУЗ КО «НКПТД»
• Глава 2, п. 2.15, п. 2.16. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 2.3.5, п. 2.36 , п. 2.3.7 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III- IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»
• Глава I, п. 15.1. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 4.4, 12.1. СП 2.3.6.1079-01
• п. 14.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 8.6 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»
• главы I р.6 п.п. 6.4., 6.5., 6.18, 6.19, 6.20 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п. 10.8 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• п. 14.15. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 4.3 СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение»
• п.3.1.7. СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения»
• п.5.5. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п.2.3.3 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III- IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»
• п. 14.1., 14.2, 14.3., 15.1. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• Глава I, пп. 6.41., 7.5. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 6.11. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 14.21. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.4.4 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 8.6. СанПиН 2.6.1.1192-03
• п. 6.26 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 14.29. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• Глава I, п. 5.5. п. 5.6 СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.11.3. главы I, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.8.5. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• Глава I, п. 11.10 СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.10.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п. 4.1.4. СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»
• п.14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 8.2. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п.7.13 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 3.7. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п. 3.3. главы III СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение»
• п. 6.5., 6.1. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• Глава I, Приложение 3 СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.9.6 МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях»
• приложение № 2 п.17 приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011г. N 302н"Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда"
• п. 14.16. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 6.21. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 9.3. СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза"
• Глава I, п.8.8 СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 7.11, 7.12 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»;
• приложение № 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 5.11, п. 5.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• глава 11. п.11.1, п. 11.7 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 3.6, 10.2.1. главы 1 приложению №1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п. 6.4 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630 10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п. 3.2. СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов"
• ст.11 ФЗ от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• п. 3.3 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• 1 п. 4 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 года N 330
• п.4. приложения №7 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п.7.5 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 15.14. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п. 13.4 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 6.16. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• пп.3.5, 4.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п.8.10. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п. 5.13. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 6.41 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 6.41.,7.5. главы I, п. 3.4. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10», ответственное лицо юридическое лицо ГКУЗ КО «НКПТД»
• п. 6.1. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 14.19. СанПиН 2.1.3.2630-10
• приложение 5 к СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 4.4. СП 2.3.6.1079-01
• п. 14.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• Глава I, п.11.4 СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.3.6, п.3.31. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• пп. 6.41,7.5 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий с «Изменениями и дополнениями №1 (СП 1.1.2193-07)»
• Глава I, п.15.20 СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 7.11. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• Глава 2, п. 2.15 СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 8.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п. 1.8. приложения 2 Технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевых продуктов»
• п. 14.21 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 4.2, 4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.4.15. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• Глава I, 15.15 СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 6.2 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п. 4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 6.22. СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов"
• СанПиН 2.1.7.2790-10
• п.8.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• пп.3.1,3.4 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий с «Изменениями и дополнениями №1 (СП 1.1.2193-07)»
• п.5.5. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 11.10, п. 11.11 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 14.14. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 13.1., 13.3, 15.1 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 2.3 СанПиН 2.1.2.2646-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных"
• п.5.5., 5.16. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 3.4. СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»
• Глава I, п. 11.12 СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 15. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 4.4. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 17.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• п. 6.1 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»
• глава III., п. 3.3., п.3.4 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» с изменениями и дополнениями
• статья 11. ч. 1., ч. 6 Технический регламент Таможенного Союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»
• п.2.6 МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях»
• п. 3.6.3. СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»
• СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»
• п.3.6 п. 5.3 СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита С"
• п. 3.12 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• таблица 11 Приказа Министерства здравоохранения РФ № 28-1/10/2-1994 от 24.03.2017 «Рекомендуемые нормы лечебного питания (среднесуточных наборов основных пищевых продуктов) для беременных и кормящих женщин в родильных домах (отделениях) и детей различных возрастных групп в детских больницах (отделениях) Российской Федерации
• п. 5.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п. 6.10. СП 2.3.6.1079 - 01 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• 14.12. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.3.10. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 7.22. СП 2.3.6.1079-01
• п.6,1, 6.2., 6.5., 6.10. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 14.2., 15.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п. 2.3.11 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III- IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»
• п.3.8 СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий»
• п.13.1 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»
• п.3.16. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п.8.6. СанПиН 2.6.1.1192-03
• п. 4 МУ 2.6.1.2944-11
• п. 4.3 СанПиН 3.5.2.3472-17
• Федеральный закон № 294-ФЗ от 26.12.2008 «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»
• Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• Федеральный закон РФ от 17.09.1998г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
• Федеральный закон от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»
• СанПиН 2.1.6.1032-01 "Гигиенические требования к обеспечению качества атмосферного воздуха населенных мест"
• Федеральный закон от 24.06.1998 № 89-ФЗ "Об отходах производства и потребления"
• Федеральный закон от 23 февраля 2013 г. N 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»
• Федеральный закон от 22 декабря 2008 г. N 268-ФЗ «Технический регламент на табачную продукцию»
• Федеральный закон от 02.01.2000 № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов»
• Федеральный закон от 22.11.1995 № 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции”

Выданные предписания:

• Обеспечить соблюдение условий хранения лекарственных средств в кабинете персонифицированного учета лекарственных средств в туберкулезном легочном отделении № 5 (ул.Клубная, 60Б) - 1 этаж, в помещение кабинета персонифицированного учета лекарственных средств в туберкулезном легочном отделении для детей № 2 (ул.Петракова, 69/3). Обеспечить выполнение инженерно-технических и санитарно-гигиенических мероприятий по защите объекта от грызунов и синантропных членистоногих, устранить нарушения герметичности мест прохода коммуникаций в стенах , в складских помещениях (подвал) пищеблока ул. Клубная, 60 Б, в туберкулезном легочном отделении для детей № 2 по ул.Петракова, 69, восстановить целостность напольного покрытия в складских помещениях (подвал) пищеблока ул.Петракова, 69. Обеспечить поточность технологических процессов в прачечных по ул.Петракова, 69/3, ул. Сеченова,11б, не соблюдаются технологические потоки (стирка белья, сушка белья осуществляется в одном помещении), осуществление текущего ремонта. Организовать работу с медицинскими отходами в соответствии с гигиеническими требованиями по классам А,Б,В,Г. Обеспечить ежегодный инструктаж для сотрудников, работающих с медицинскими отходами. При сборе медицинских отходов класса Б не допускать использование одноразового контейнера для острого инструментария более 3-х суток. Обеспечить контроль вывоза медицинских отходов класса, вести и соблюдать форму технологического журнала учета отходов класса в соответствии с гигиеническими требованиями.
• Список контингента работников Государственного казенного учреждения здраво-охранения Кемеровской области «Новокузнецкий клинический противотуберкулезный диспансер», занятых на вредных работах и работах с вредными и опасными производственными факторами, привести в соответствие требованиям Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (с учетом замечаний изложенных в акте). Обеспечить медицинский персонал ГКУЗ КО НКПТД сменной обувью. Обеспечить медицинский персонал ГКУЗ КО НКПТД смягчающими и защитными кремами для ухода за кожей рук. Соблюдать нормы лечебного питания (пищеблоки ул. Клубная, 60б; ул Сеченова, 26б, ул. Петракова, 69/1). Обеспечить выполнение программы производственного контроля (пищеблоки ул. Клубная, 60б; ул Сеченова, 26б, ул. Петракова, 69/1). Обеспечить заполнение ТТК в соответствии с санитарными требованиями( пищеблоки ул. Клубная, 60б; ул Сеченова, 26б, ул. Петракова, 69/1). Провести ремонт стен, потолков, ремонт штукатурки, восстановить кафельную плитку, провести побелку, покраску ( пищеблоки ул. Клубная, 60б). Провести ремонт пола, восстановить систему механической вентиляции. Провести замену труб систем канализации, водоснабжения (пищеблоки ул. Клубная, 60б). Провести ремонт электропроводки, заключить в закрытые каналы, восстановить освещение в душевой, электролампы заключить в защитную арматуру ( пищеблоки ул. Клубная, 60б). Восстановить камеру для хранения яйца, провести полный ремонт камеры (пищеблоки ул. Клубная, 60б). Провести замену устаревшего технологического, теплового оборудования ( электросковорода, электрокотлы, электроплиты, картофелечистки и др.) (пищеблоки ул. Клубная, 60б).
• Приобрести нормативное количество пищеварочных баков, разделочного инвентаря (пищеблоки ул. Клубная, 60б). Установить вторую ванну для обработки кухонного инвентаря (пищеблоки ул. Клубная, 60б). Приобрести психрометры ( пищеблоки ул. Клубная, 60б). Проводить обработку инвентаря для сыпучих продуктов (пищеблоки ул. Клубная, 60б). Персоналу пройти гигиеническое обучение (пищеблоки ул. Клубная, 60б; ул Сеченова, 26б, ул. Петракова, 69/1). Приобрести термосы для доставки пищи во второй корпус отделения, на пищеблоке оборудовать моечную для обработки оборотной тары (ул. Сеченова, 26б). Оборудовать пищеблок механической системой вентиляции (ул. Сеченова, 26б). В буфетном отделении по ул. Петракова, 69/3 (подростковое) при выдаче блюд в меню на 05.08.2019г, указывать блюда в соответствии с меню. Указывать на личных передачах пациентов дату и время (ул. Петракова, 69/2 (детское), буфетная по ул. Клубная, 60Б (5-й этаж ТЛО № 1). Провести косметический ремонт входа в загрузочном помещении пищеблока. В складе для хранения молочной продукции отремонтировать холодильное оборудование. Для приготовления и кратковременного хранения пищи не использовать посуда с поврежденной эмалью. Осуществлять хранение суточных проб в холодильном оборудовании при температуре+2 -+6 грС. Нанести маркировку на нож для нарезки хлеба (буфетная 1-го этажа 5 ТЛО). Обеспечить планировку, оборудование помещений хирургического отделения, 2-го этажа туберкулезного легочного отделения № 5 в соответствии с поточностью технологических процессов, а именно: 1) вынести койки хирургического отделения со 2-го этажа туберкулезного легочного отделения № 5; 2) перенести перевязочный кабинет для «гнойных» хирургических больных на площади хирургического отделения; 3) исключить сушку лабораторной посуды после этапа дезинфекции, совмещённой с предстерилизационной очисткой в кабинете приема анализов в клинической лаборатории по ул. Петракова, 69.
• Оформить санитарно-эпидемиологические заключения на право эксплуатации рентгенодиагностических кабинетов: №3, туберкулезного легочного отделения для детей №1, детского отделения поликлиники №2. Обеспечить проведение радиационного контроля в рентгенодиагностическом кабинете туберкулезного легочного отделения для детей №1. Выполнить контроль защитной эффективно-сти средств радиационной защиты для персонала и пациентов, эксплуатируемых в ГКУЗ КО «НКПТД», или заменить их на новые рентгенозащитные средства. Обеспечить проведение контроля эксплуа-тационных параметров флюороаппаратов АРгЦ «Програф-4000» №06-15152, ФЦ-01 «Электрон» №06806, флюоромашины, срок эксплуатации которых со дня их выпуска превышает 10 лет, с кратностью не реже 1 раза в два года. Выполнить текущий косметический ремонт в процедурных флюорокабинета №4, рентгенкабинета №3. Выполнить замеры заземления в рентгено-диагностических кабинетах (кратность не реже 1 раза в 2 года). Оформить технические паспорта на рентгенкабинеты. Обеспечить выполнение программы производственного контроля с микробиологическими и инструментальными лабораторными исследованиями (испытаниями) в полном объеме в соответствии с графиком. Не использовать мебель с дефектами нарушением целостности, что не позволяет осуществлять обработку моющими и дезинфицирующими средствами. Провести ремонт с целью устранения текущих дефектов отделки потолка, стен, пола, обеспечить доступность, устойчивость к обработке моющими и дезинфицирующими средствами- ул. Клубная,60Б стационар: хирургическое туберкулезное отделение (палаты №№ 8,9,10); туберкулезное легочное отделение № 5 (1 этаж-палаты №№0,1,2,6,7,8,9,11,12, комната забора мокроты, ванная, коридор, лестничные пролеты; 2 этаж- туалет, душевая, палаты №№ 1,7,9, 10,11,12,13); клинико-диагностическая лаборатория; бактериологическая лаборатория; прачечная.
• Организовать проведение микробиологического контроля качества самодезинфекции МДМ эндоскопического кабинета не реже 2 раз в год. Обеспечить устранение нарушений целостности внутренней отделки пола, потолка, стен помещений бактериологической лаборатории. Организовать раздельный прием больных с бациллярной и не бациллярной формами туберкулеза в дневном стационаре, кабинете выдачи медикаментов, в диспансерном отделении № 1 (654000, Кемеровская область, город Новокузнецк, ул. Орджоникидзе, 32а). Обеспечить обеззараживание воздуха помещений в соотвествиии с требованиями: в бактериологической и клинико-диагностической лабораториях (Кемеровская область, город Новокузнецк, ул. Клубная, 60 б ) обеспечить включение и выключение бактерицидных облучателей за пределами рабочего кабинета. Обеспечить в бактериологической лаборатории раздельный вход для сотрудников и приема материала на исследование. Обеспечить использование в бактериологической лаборатории медицинской мебели, не допускать использование мебели негладкой, с шероховатостями, из древесины. Обеспечить наличие в приемном отделении стационара противопедикулезного средства действующего на вшей и гнид. Обеспечить обследование пациентов, поступающих на оперативное лечение на HbsAg и ANTI-HCV IGG. Обеспечить обследование пациентов диспансера при постановке на учет и 1 раз в год на ANTI-HCV IGG. Обеспечить обеззараживание воздуха в учреждении согласно требований, с учётом мощности облучателей. Обеспечить холодильники с медицинскими иммунобиологическими лекарственными препаратами (МИЛП) термоиндикаторами. Разработать план мероприятий по обеспечению "холодовой цепи" в чрезвычайных ситуациях. Организовать стерилизацию тубусов, которые контактируют со слизистыми пациентов в туберкулёзном лёгочном отделении для детей № 2.