Причина проверки:

Проверка соблюдения обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (72 шт.):

• Допускается использование уборочного инвентаря, непредусмотренного санитарным законодательством (щетка, совок) в реанимационном отделении хирургического корпуса. Устранено в ходе проверки.
• программа производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в ГАУЗ КО «НГКБ № 1» , не соответствует требованиям, а именно: 1. перечень официально изданных санитарно-эпиде миологических правил и нормативов, документов представлен не в полном объеме, отсутствуют: СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к технологическим процессам, производственному оборудованию и рабочему инструменту», СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах», СН 2.2.4/2.1.8.566-96 «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий», СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы», с изменениями № 2 СанПиН 2.2.2/2.4.2620-10, СанПиН 2.2.2.1332-03 «Гигиенические требования к организации работы на копировально-множительной технике», СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин», СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности», ГН 2.2.5.3532-18 «ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны», МУ 2.2.9.2493-09 «Санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогеноопасных организаций и формирование банков данных»; СП 2.2.9.2510-09 «Гигиенические требования к условиям труда инвалидов» (с изменениями №1 от 17 февраля 2014 года); СанПиН 2.1.7.1322-03 «Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления»; ГН 2.1.6.3492-17 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе городских и сельских поселений».
• Допускается смешение отходов различных классов в общей емкости в отделении реанимации хирургического корпуса.
• В структурных лечебных, диагностических, вспомогательных помещениях ГАУЗ КО «НГКБ № 1» используется не медицинская мебель, мебель с нарушенной целостностью, мебель выполненная из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: Главный корпус пр. Бардина, 28: - терапевтическое отделение № 1 ( процедурный кабинет -кушетка, перевязочная шкафы); - травматологическое отделение ( процедурный кабинет - тумбочки). Хирургический корпус пр. Бардина, 30: - урологическое отделение (перевязочная - тумбочки); - отделение челюстно-лицевой хирургии (процедурный кабинет тумбочки); - оториноларингологическое отделение (процедурный кабинет- кушетка, смотровой кабинет кушетка); - урологическое отделение № 1 (перевязочная тумбочка, эндоскопический кабинет шкаф, гинекологическое кресло, процедурный кабинет стол); - хирургическое отделение № 4 ( перевязочная -стол, стул). Терапевтический корпус пр. Бардина, 32: - эндоскопическое отделение ( кабинет № 1, № 2 моечные столы); - пульмонологическое отделение ( процедурный кабинет мебель не медицинская); - ревматологическое отделение ( процедурный кабинет - мебель не медицинская, кушетки); - нефрологическое отделение ( в коридоре - мягкие диваны с нарушенной целостностью обивки). Гинекологический корпус пр. Бардина, 34: - гинекологическое отделение № 5 ( процедурный кабинет стол); - гинекологическое отделение № 3 ( смотровой кабинет гинекологическое кресло). Поликлиника № 1 пр. Бардина, 26А: - кабинет врача гинеколога, дерматовенеролога ( кресла гинекологические).
• Не проводится дезинфекционная обработка контейнера для доставки биологического материала в лабораторию для исследований (отд. реан. хир. корпуса). Устранено в ходе проверки.
• Отсутствует перечень должностей работников, подлежащих медицинским осмотрам; - план мероприятий по обеспечению санитарно эпидемиологического благополучия имеется (раздел № 10), мероприятия по иммунопрофилактике указаны неправильно (прививки против кори до 35 лет), отсутствуют прививки против краснухи.
• В процедурном кабинете гастроэнтерологического отделения допускается предварительный сбор острых отходов класса Б в приспособленную пластиковую бутылку из-под минеральной воды, а именно: в одноразовом пакете желтого цвета, закрепленном в контейнере для сбора отходов класса Б, на момент плановой проверки 12.04.2019 находилась пластиковая бутылка из-под минеральной воды с острыми отходами (иглы), нарушение устранено во время проверки.
• В операционном блоке хирургического отделения № 3 (отделение пластической хирургии) не в полном объеме соблюдается санитарно-противоэпидемический режим, что подтверждается наличием на момент проверки 12.04.2019 в санитарном пропускнике операционного блока спец.одежды операционной медицинской сестры на трубе коммуникаций водоснабжения, нарушение устранено во время проверки.
• В нейрохирургическом отделении профилактический осмотр на педикулез проводится 1 раз в 10 дней (со слов персонала): при наличии журнала осмотра пациентов на педикулез отсутствуют подтверждающие документы о нормативном осмотре на педикулез 1 раз в 7 неделю.
• На холодильном оборудовании отсутствует информация (списки) разрешенных для передачи продуктов.
• Хирургический корпус: урологическое отделение (перевязочная-вентиляционная решетка грязная); - отделение челюстно-лицевой хирургии ( перевязочная - вентиляционная решетка грязная); - оториноларингологическое отделение (перевязочный кабинет, смотровой кабинет - вентиляционные решетки грязные); - хирургическое отделение № 2 ( процедурный кабинет - вентиляционная решетка грязная). Данное нарушение устранено в ходе проверки.
• В рентгенкабинетах №3, №10, №11, №413 не работают переговорные устройства громкоговорящей связи с пациентами.
• В поликлинике КМК проверены карты пациентов с DS: ангина, при выборочном просмотре карт амбулаторных больных, не за всеми пациентами устанавливается активное наблюдение в течении 3-х дней после постановки диагноза.
• Нарушен порядок прохождения флюорографического обследования среди сотрудников ГАУЗ КО «НГКБ № 1» Поликлиника КМК.
• Не всем больным при любых травмах с нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек и др. проводят экстренную профилактику столбняка (отделение челюстно-лицевой хирургии).
• Допускается хранение МИЛП (АС-анатоксина, антирабической вакцины в холодильнике при температуре на верхней полке 0 С, нижней +4С, при требуемой от 2 С до 8 С (прививочный кабинет первичного приёма амбулаторно-травматологического отделения). Нарушение устранено.
• Производственный лабораторный контроль за факторами производственной среды и трудового процесса на рабочих местах ГАУЗ КО «НГКБ №1 проводится не в полном объеме, охвачено производственным контролем за 2018 год 289 рабочих мест (50 %) от подлежащих. «Объем и периодичность лабораторных исследований вредных производственных факторов, степени их влияния на здоровье человека» не оцениваются и не проводятся замеры в полном объеме. Замеры вибрации, ультразвука на рабочих местах не проводились в 2018 год.
• Не в полном объеме представлен перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек), в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний; - с нарушением требований нормативных документов запланирована (1 раз в 2 года) кратность контроля химических веществ в воздухе рабочей зоны (дератизационная лаборатория и помещение выдачи дезинфицирующих средств). Химические вещества 1 класса опасности должны контролироваться 1 раз в 10 дней, 2 класса опасности - не реже 1 раза в месяц, 3 класса опасности 1 раз в 3 месяца, 4 класса опасности 1 раз в 6 месяцев; - не содержит наименований должностей, профессий работников, на рабочих местах которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний, не представляется возможным оценить полноту охвата рабочих мест производственным контролем; - не указано количество точек, в которых осуществляется отбор проб (проводятся лабораторные исследования и испытания). - план лабораторно-инструментальных исследований на 2017-2018 гг. составлен не в соответствии с Рекомендациями главного санитарного врача РФ от 13.04.2009 № 01/4801-9-32, раздел «Типовая программа лабораторно-инструментальных исследований в рамках производственного контроля в лечебно-профилактических учреждениях».
• В журнале проведения оперативных вмешательств не указывается время проведения вмешательства, т.о. не представляется возможным оценить соблюдение поточности и исключить возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности (пер. кабинет ЧЛХ).
• При выборе способа дезинфекционной обработки не учитываются особенности обеззараживаемого объекта - обработка штативов для доставки пробирок с кровью проводится методом протирания в отделении реанимации хирургического корпуса. Устранено в ходе проверки.
• Инженерно-технические и санитарно-гигиенические мероприятия для исключения возможности доступа грызунов и членистоногих, имеющих эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение, в строения, препятствующие их расселению и обитанию проводятся не в полном объеме. Мелкоячеистые (москитные) сетки для окон на летнее время отсутствуют. Устранено в ходе проверки.
• Помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего персонала, не оборудованы умывальниками с установкой локтевых кранов со смесителями в следующих структурных отделениях лечебно-профилактического учреждения: Гинекологический корпус пр. Бардина, 34 - отделение реанимации и интенсивной терапии ( манипуляционный кабинет). Поликлиника № 1 пр. Бардина, 26А - стоматологический кабинет. Поликлиника № 9, женская консультация ул. Хитарова, 32 - хирургический кабинет (перевязочная), прививочный кабинет, стоматологический кабинет, гинекологический кабинет № 105, № 108. Поликлиника КМК площадь Побед, 4 - кабинет стоматолога № 403, кабинет забора крови № 214а, кабинет врача уролога № 113. Отделение восстановительного лечения Новокузнецкий район с. Сосновка, ул. Речная,8 процедурный кабинет.
• В помещениях для временного хранения медицинских отходов класса «Б» (терапевтический корпус, поликлиника № 9) стены с нарушенной целостностью штукатурного, покрасочного слоя, что не позволяет проводить ежедневную текущую влажную уборку, генеральную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств.
• Не проводится просушивание емкостей для дезинфицирующих растворов (ЛОР-операционная).
• Генеральная уборка операционного зала проводится с нарушением: допускается размещение емкости с дез. раствором для обработки колес оборудования на операционном столе после обработки в (оп. блок х/о № 1). Не проводится просушивание поверхностей после обработки - под матрацами на операционном столе обильная влага, полки шкафов не просушены (оп. блок х/о №№ 1, 4). Устранены в ходе проверки.
• Юридическим лицом устранение текущих дефектов отделки, потолка, стен, пола в основных функциональных и вспомогательных помещениях незамедлительно не проводится.
• Отсутствуют технические паспорта на рентгенкабинеты.
• На момент проведения проверки представленная ГАУЗ КО «НГКБ № 1 «Программа (план) производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» не соответствует требованиям санитарных норм.
• В структурных подразделениях ЛПО ГАУЗ КО «НГКБ № 1» вместимость палат превышает более 4 коек в следующих отделениях: 1. Главный корпус проспект Бардина 28, - Травматолого - ортопедическое отделение № 3 (палата № 6 - 5 коек) - Травматолого - ортопедическое отделение № 1 (палата № 13 - 5 коек) - Травматолого - ортопедическое отделение № 2 ( палата № 18 - 6 коек) - Ожоговое отделение (палата № 9 - 5 коек, палата № 7 - 6 коек) - Офтальмологическое отделение № 3 (палата № 1 - 6 коек, палата № 3 - 5 коек, палата № 2 - 5 коек) 2. Хирургический корпус проспект Бардина 30, - Хирургическое отделение № 1 (палата № 2,4,5,8 - 5 коек, палата № 11 - 8 коек) - Отделение челюстно-лицевой хирургии ( палата № 6 - 5 коек) - Урологическое отделение № 1 (палата № 4, палата № 11 - 5 коек) 3. Гинекологический корпус, проспект Бардина 34 - Гинекологическое отделение № 3 (палаты № 1,2,4,6,8,9,11 - 5 коек) - Гинекологическое отделение № 5 (палаты № 2,5,7,10 - 5 коек) - Гинекологическое отделение № 1 (палата № 2 7 коек, палата № 9 - 5 коек) 3. Терапевтический корпус, проспект Бардина 32 - Кардиологическое отделение № 2 (палаты № 5,8,11 - 5 коек) - Эндокринологическое отделение № 1 (палата № 4 - 6 коек, палата № 10 - 8 коек, палата № 11- 5 коек) - ОНМК ( палаты № 6,5- 6 коек) - Неврологическое отделение № 2 ( палаты № 1,3 5 коек, палата № 2 6 коек) - Терапевтическое отделение ( палата № 1 8 коек) - Ревматологическое отделение (палаты № 1,3,4,5,6 5 коек) - Нефрологическое отделение (палаты № 1,2,3,4 6 коек, палата № 5 5 коек) - Эндоскопическое отделение (палата № 4 6 коек, палата № 10 8 коек, палата № 11- 5 коек) 4. Лечебно-диагностический корпус пр. Бардина 30, корпус 3 - Центр профпатологии ( палаты № 1,2 - 7 коек, палата № 3 - 6 коек) - Нейрохирургическое отделение (палаты № 3,4,5,6 6 коек) - Гастроэнтерологическое отделение ( палаты № 5,8 5 коек).
• При упаковке изделий медицинского назначения многоразового использования, допускается указание срока упаковки, а не стерилизации, поликлиника КМК, нарушение устранено в ходе проверки.
• В отделении профотбора (пр. Бардина, 26А), в отделении челюстно-лицевой хирургии, в процедурных кабинетах, сбор острых отходов класса «Б» осуществляется не в специализированную емкость (пластиковая бутылка). Данное нарушение устранено в ходе проверки.
• Допускается использование щеток на 1 этапе дезинфекционной обработки (пер. кабинет ЧЛХ). Устранено в ходе проверки.
• Уровни искусственной освещенности в медицинских кабинетах ГАУЗ КО «НГКБ № 1» не соответствуют требованиям, а именно: поликлиника № 9 по адресу ул. Хитарова, 31 - в кабинете ультразвуковой диагностики 120-124 люкс (норма 300 люкс), поликлиника КМК по адресу пл. Побед, д.4: - в физиокабинете- 150-152 люкс (норма 300 люкс), - в процедурной 310-313 люкс (норма 500 люкс), - в прививочном кабинете- 215-217 люкс (норма 500 люкс), ), - в кабинете ультразвуковой диагностики 200-204 люкс (норма 300 люкс), отделение восстановительного лечения по адресу Новокузнецкий район, с. Сосновка, ул. Речная, 8. - в процедурной № 1 - 280-289 люкс (норма 500 люкс), - в процедурной № 2- 210-212 люкс (норма 500 люкс), - в кабинете первичного осмотра- 240-244 люкс (норма 300 люкс), - в физиокабинете - 190-194 люкс (норма 300 люкс), что подтверждается экспертным заключением по гигиенической оценке результатов лабораторных исследований, испытаний от 18.04.2019г. № 794/007-ЭО/08
• В помещениях структурных подразделений ЛПО ГАУЗ КО «НГКБ № 1» в основных функциональных и вспомогательных помещениях поверхность стен, потолков, полов имеют дефекты отделки, отделка помещений не соответствует санитарно-гигиеническим требованиям (побелка грязная, на потолке нарушения целостности покраски, побелки, нарушена целостность кафельной плитки на стенах, полы имеют дефекты полового покрытия трещины, швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны и др.), что не позволяет проводить качественную влажную уборку и дезинфекцию, а именно: Хирургический корпус пр. Бардина, 30: - отделение челюстно-лицевой хирургии (коридор, палаты); - оториноларингологическое отделение (прививочный кабинет, перевязочная, смотровой кабинет, палаты); - урологическое отделение № 1(перевязочная, процедурный кабинет, коридор, палаты); - хирургическое отделение № 2 (процедурный кабинет, палаты); - отделение общей реанимации ( в палатах - потолок). Терапевтический корпус пр. Бардина, 32: - терапевтическое отделение (процедурный кабинет, коридор); - нефрологическое отделение (палаты, коридор); - эндокринологическое отделение (палаты, коридор); - ЦСО. Гинекологический корпус пр. Бардина, 34; - операционная 3 этаж (на полу - кафельная плитка имеются сколы); - гинекологическое отделение № 3 (смотровой кабинет - на полу кафельная плитка имеет сколы, трещины). Поликлиника № 9, женская консультация ул. Хитарова, 32: - процедурный, кабинет, кабинет УЗИ, кабинеты - № 104,112,107, 307, процедурный кабинет женской консультации, 108, помещение (гардероб) для персонала). Поликлиника площадь Побед, 4 - 3389,5 кв.м., площадь Победы,6: - все помещения, включая лестничные пролеты, коридоры с 1-4 этажи, подвальное помещение, за исключением блокадного кабинета № 318, кабинет массажа № 316, палаты дневного стационара. Отделение восстановительного лечения Новокузнецкий район с. Сосновка, ул. Речная,8; - процедурный кабинет ( линолеум). Аптека (во всех помещениях для хранения лекарственных средств требуется побелка, покраска).
• Предупреждение распространения микроорганизмов через руки персонала проводятся не в полном объеме не проводится обработка флаконов с кожными антисептиками перед началом использования (реан. отд. хир. корпуса). Устранено в ходе проверки. Дезинфекционная обработка предметов ухода за пациентами проводится некачественно, что подтверждается наличием биологических загрязнений на суднах после обработки.
• При оформлении факта отказа от проведения профилактических прививок в соответствующей медицинской документации отсутствуют подписи свидетелей и руководителя ЛПО (заведующего). Нарушение устранено.
• Не проведен периодический контроль эксплуатационных параметров 12-ти рентгеновских аппаратов, срок эксплуатации которых со дня их выпуска превышает 10 лет, с кратностью не реже 1 раза в два года.
• При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки растворами химических средств разъемные изделия медицинского назначения (карпульный шприц) погружают в неразобранном виде в раствор (кабинет врача челюстно-лицевого хирурга).
• В гинекологическом отделение № 5 в смотровом кабинете, в стоматологическом кабинете № 401 поликлиники КМК установлены светильники общего освещения помещений, размещенные на потолках открытого типа.
• Нарушен установленный Руководством Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» порядок применения ультрафиолетовых бактерицидных установок для обеззараживания воздуха, а именно: в процедурном кабинете хирургического отделения № 2 (хирургический корпус) журнал регистрации и контроля ведется формально, дата, время включения лампы в журнале зафиксированы с опережением даты и времени. В журнале регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки закрытого типа (хирургический корпус, оториноларингологическое отделение - перевязочная) не рассчитан строительный объем помещения. Данные нарушение устранены в ходе проверки.
• Факт проведения заключительной дезинфекции после «грязного» оперативного вмешательства персонал подтвердить не может (пер. кабинет ЧЛХ).
• В холодильнике поликлиники КМК (кабинет доврачебной помощи), для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов, температура хранения на момент проверки составляла + 10 С, при нормируемой +2-8С, нарушение устранено в ходе проверки.
• Нарушена целостность штукатурки стен, потолка процедурной стоматологического рентгенкабинета №404 (поликлиника КМК).
• Допускается поздняя передача экстренных извещений, 10 дней и более от даты установления диагноза у пациентов с диагнозом внебольничная пневмония: э.и. № 1246, передано 25.03.19 пациент КМС, госпитализирован 07.03.19, установлен диагноз пневмония внебольничная 15.03.19 г.; э.и. № 1222, передано 22.03.19 пациент ПВБ, госпитализирован 11.01.19, установлен диагноз пневмония внебольничная 28.01.19 г.; э.и. № 1223, передано 22.03.19 пациент БШМ, госпитализирован 28.12.19, установлен диагноз пневмония внебольничная 21.01.19 г.; э.и. № 1224, передано 22.03.19 пациент ГАА, госпитализирован 15.01.19, установлен диагноз пневмония внебольничная 28.01.19 г.; э.и. № 969 передано 04.03.19 пациент КВМ, госпитализирован 19.12.18, установлен диагноз пневмония внебольничная 29.12.18 г.
• Площади помещений в лечебной организации не соответствуют требованиям в следующих отделениях: 1. Хирургический корпус пр. Бардина,30 - Хирургическое отделение № 2 - 7 палат - Отделение челюстно-лицевой хирургии -1 палата - Урологическое отделение - 5 палат - Оториноларингологическое отделение - 10 палат - Хирургическое отделение № 1 - 6 палат - Урологическое отделение № 2 - 5 палат 2. Терапевтический корпус пр. Бардина,32 - Терапевтическое отделение - 8 палат - Кардиологическое отделение № 1 - 7 палат - Кардиологическое отделение № 2 - 7 палат - Нефрологическое отделение - 7 палат - Ревматологическое отделение - 5 палат - Пульмонологическое отделение -9 палат - Эндокринологическое отделение - 6 палат - Неврологическое отделение - 7 палат 3. Отделение восстановительного лечения, с. Сосновка ул. Речная,8 - 17 палат 4. Гинекологический корпус пр. Бардина,34 - Гинекологическое отделение № 3 - 9 палат - Гинекологическое отделение № 1 - 2 палаты - Гинекологическое отделение № 5 - 5 палат 5. Главный корпус пр. Бардина,28 - Травматолого-ортопедическое отделение № 2 -15 палат - Травматолого-ортопедическое отделение № 1 - 13 палат - Травматолого-ортопедическое отделение № 3 - 8 палат - Ожоговое отделение - 9 палат - Офтольмологическое отделение № 1 - 12 палат - Офтольмологическое отделение № 3 - 9 палат 6. Лечебно-диагностический корпус пр. Бардина,30/3 - Нейрохирургическое отделение - 6 палат - Отделение центр профессиональной патологии - 3 палаты.
• Бактериологическая лаборатория не полностью оснащена типовой лабораторной мебелью, устойчивой к многократному воздействию моющих и дезинфицирующих средств - в помещениях «заразной» зоны столы и шкафы деревянные с нарушением целостности.
• Отсутствуют свидетельства о поверке на средства измерения поглощенных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований ДРК -1 №8408, №6815, №7075, №7253.
• Для хранения личной и рабочей одежды количество шкафов в сестринских комнатах, служебных помещениях не соответствует 100% списочного состава отделения. В бактериологической лаборатории в гардеробной для личной и рабочей одежды установлено 6 шкафов на 15 человек персонала (лаборанты, уборщики). В клинической лаборатории в гардеробной для личной и рабочей одежды установлено 11 шкафов на 37 человек персонала. По представленной информации всего количество медицинского персонала 1560 человек, количество шкафов в гардеробных для личной и рабочей одежды 368 штук, не достаточное количество.
• Не соблюдается кратность замеров заземления в рентгенкабинетах главного корпуса, гинекологического корпуса, поликлиники КМК, поликлиники № 9, консультативной поликлиники (не реже 1 раза в 2 года).
• Дезинфекционная обработка тележек для транспортирования отходов проводится некачественно, что подтверждается наличием влаги под клеенкой. Устранено в ходе проверки.
• В перевязочном кабинете хирургического отделения № 3 (отделение пластической хирургии) допускается использование изделий медицинского назначения многократного применения с наличием пятен ржавчины, что не позволяет в полном объеме провести их необходимую обработку, а именно: на момент проверки 12.04.2019 в стерильных укладках находились в наличии пинцеты с наличием пятен ржавчины.
• Упаковка медицинского инструментария и стерилизация проводится с нарушением: допускается стерилизация части медицинского инструментария в закрытом виде, что не обеспечивает свободный доступ стерилизующего агента к рабочей зоне изделия (корнцанги - манипуляционный кабинет травматолого-ортопедического отделения № 3; ножницы, карпульный шприц кабинет врача челюстно-лицевого хирурга). Нарушение устранено.
• В местах выхода вентиляционных отверстий естественной вытяжной вентиляции имеются несъемные с крупными ячейками металлические вентиляционные решетки (отделение челюстно-лицевой хирургии).
• Юридическое лицо в соответствии с осуществляемой им деятельностью не в полном объеме выполняет требования санитарного законодательства, не обеспечивает безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.
• Ремонт помещений, дверных, оконных проёмов проводится несвоевременно (отделение челюстно-лицевой хирургии в течение 10 лет не проводился косметический ремонт, в поликлинике КМК в течение 5 лет не проводился косметический ремонт, в кабинете физиотерапии потолок разрушен, видны перекрытия).
• При обращении лиц с III категорией покусов не назначается антирабический иммуноглобулин из-за его отсутствия из-за его отсутствия.
• Оценить достаточность обеспечения персонала сменной одеждой не представляется возможным, т.к. нет информации по фактическому обеспечению, нет записей в личных картах учета выдачи СИЗ. Нормы выдачи санитарной одежды, обуви, принадлежностей для бактериологической и клинической лабораторий не соблюдаются. Медицинский персонал не обеспечен комплектами сменной одежды: халаты, шапочки, сменная обувь в соответствии с табелем оснащения.
• Допускается хранение тележки для транспортирования отходов в коридоре в непосредственной близости со шкафом с лекарственными растворами в отделении реанимации хирургического корпуса.
• При сборе эпидемиологического анамнеза медицинские работники не устанавливают все сведения о животном (обстоятельство укуса, адрес проживания собаки, с целью ветеринарного наблюдения), напавшем на человека (отделение челюстно-лицевой хирургии). Нарушение устранено.
• Ответственное лицо по сбору медицинских отходов в помещении для временного хранения медицинских отходов класса «Б» сбор отходов осуществляет без спец одежды. Данное нарушение устранено в ходе проверки
• Сбор медицинских отходов класса А, Б осуществляется в одноразовые мягкие специализированные пакеты размещенные в емкостях, объем емкостей не позволяет заполнить пакет на ( емкости переполнены): - в хирургическом корпусе: отделение экстренной урологии № 1 (перевязочная переполнены медицинские отходы класса А); - в хирургическом корпусе: хирургическое отделение № 4 (санпропускник - смотровой кабинет -переполнены медицинские отходы класса Б); - в главном корпусе: ожоговое отделение ( в перевязочной переполнены медицинские отходы класса А). Данное нарушение устранено в ходе проверки.
• В клинико-диагностической лаборатории лечебно-диагностического корпуса допускается повторное использование изделий медицинского назначения одноразового примения, а именно: для взятия, хранения и транспортировки проб мочи используются полипропиленовые контейнеры (регистрационное удостоверение РЗН 2017/5591 от 07.04.2017); согласно паспорта на контейнеры ТУ 9464-018-29508133-2014, выданного поставщиком ООО «МиниМед», контейнеры предназначены для одноразового применения.
• Сотрудниками прачечной (7 человек) не пройдено санитарно-гигиеническое воспитание, обучение.
• Нарушен установленный порядок применения термоиндикаторов, а именно: термоиндикаторы расположены на верхней и нижней полке, но на одном расстоянии от удаленности наиболее «холодной» и «тёплой» точек камеры холодильника (прививочный кабинет первичного приёма амбулаторно-травматологического отделения). Нарушение устранено.
• Не проведён по мере необходимости косметический ремонт помещений в буфетных, столовых отделений эндокринологии, гинекологии № 3 - частично нарушена целостность штукатурки, покраски стен, имеются трещины. В отделении гинекологии № 3 - в местах стыков линолеума на полу в столовой имеются щели, не полностью покрашены коммуникации в буфетной (в зоне шкафа, предназначенного для хранения инвентаря). В отделении экстренной урологии имеются щели в плиточном покрытии в месте прохода коммуникаций.
• Не выполняется программа производственного радиационного контроля в части кратности проведения радиационного контроля в рентгенкабинетах (не реже одного раза в три года): в 6 рентгенодиагностических кабинетах, СКТ, в 4-ех операционных, флюоромашине, при эксплуатации передвижного рентгенодиагностического аппарата «Мультимобиль-10».
• В клинико-диагностической лаборатории лечебно-диагностического корпуса допускается перемещение отходов класса Б без упаковки (контейнера), а именно: в помещении для временного хранения отходов класса Б, образованных в клинико-диагностической лаборатории, на момент проведения плановой проверки 12.04.2019, находился штатив из пенопласта с микроветтами без упаковки и контейнера, нарушение устранено во время проверки.
• Вытяжная вентиляция из «заразной» зоны не имеет фильтров тонкой очистки на выходе.
• При выявлении педикулеза у лиц, поступивших в стационар (главный корпус), проведение санитарной обработки детей до 5 лет, не представляется возможным, т. к. отсутствует противопедикулёзное средство, предназначенное для этого возраста. Нарушение устранено.
• КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ "УПРАВЛЕНИЕ АВТОМОБИЛЬНЫХ ДОРОГ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ" МИНИСТЕРСТВА ТРАНСПОРТА И ДОРОЖНОГО ХОЗЯЙСТВА ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
• В отделении челюстно - лицевой хирургии не соблюдается поточность технологических процессов и не исключается возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, отделение является проходным.
• Не проводится своевременная проверка соблюдения правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильном оборудовании, предназначенном для хранения передач больным в отделениях.

Нарушенный правовой акт:

• Глава 1, п. 11.5. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 3.1. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий с «Изменениями и дополнениями №1 (СП 1.1.2193-07)»
• п.3.2., главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 3.3. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п. 8.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 3.6.1. СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»
• Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»
• п. 4.11 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п. 19.2 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• п. 13.2 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»
• п. 14.28. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 11.1. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.3.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п. 3.5 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии»
• п. 15.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.7.3. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»
• п.3.13. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• п. 2.3, п.2.5. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» с изменениями и дополнениями № 1 СП 1.1.2193-07. «Объектами производственного контроля являются рабочие места, используемые для выполнения работ, оказания услуг»
• п.3.3., главы III СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий с «Изменениями и дополнениями №1 (СП 1.1.2193-07)»
• п. 3.17. главы III СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 3.6.3. СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»
• п.4.3. СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведении дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение»
• п.3.8. СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведении дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение»
• п. 4.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 5.6. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 10.10. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п. 4.2, п. 4.4., п. 4.5. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 11.10. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 11.9. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 4. приложения № 7 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п.п. 3.1, 3.3., 2.3., 2.4. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» с изменениями и дополнениями № 1 СП 1.1.2193-07. «Объектами производственного контроля являются рабочие места, используемые для выполнения работ, оказания услуг»
• п. 10.2.3. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 2.25 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 4.11. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п. 2.12. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 3.3.1. таблица 2 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий» с изменениями и дополнением №1 СанПиН 2.2.1/2.1.1.2585-10
• п. 7.5. приложение 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• . 4.2, п. 4.4., п. 4.5. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:
• Глава II: п.1.4.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.10.6. СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей"
• п. 8.10. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п.2.8. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 7.8. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 11.12., п. 8.1., п. 6 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• Глава II: п.1.5.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 3.2. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• п.3.16 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п.12.1 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• п. 3.6., 10.2.1., 10.2.3 главы 1 приложение №1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 2.3.17 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»
• п.2.9. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п.15.11.1 СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.10.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п. 3.7. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• Глава II: п.п. 2.1., 2.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 2.15., п. 2.16. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст. 2, ст. 11. Федеральный закон № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999
• п. 4.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.3.8. СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведении дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение»
• п.8.2, 8.9 СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей"
• п.15.15 СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 3.4. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п.4.4. СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей"
• п. 4.5. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п. 4.12., п. 4.13. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• Глава II: п. 2.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 8.1. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• п.6.22. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• п. 14.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 5.5. п. 5.7. СП 2.3.6.1079 - 01«Санитарно-эпидемиологические требования к предприятиям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п.8.5. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п. 4.13 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п.3.3.24 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»
• п.13.3. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»
• п. 3.7. главы III СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий с «Изменениями и дополнениями №1 (СП 1.1.2193-07)»
• п. 3.3., п. 3.5 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:
• п. 14.29 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• Федеральный закон № 294-ФЗ от 26.12.2008 «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»
• Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• Федеральный закон РФ от 17.09.1998 №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
• Федеральный закон от 23 февраля 2013 г. N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака"
• Федеральный закон РФ от 04.05.2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»
• Федеральный закон РФ от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»
• Федеральный закон РФ от 24.02.1995г. № 38-Ф3 «О предупреждении распространения в Российской федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)
• Федеральный закон от 15.12.2002 № 184 «О техническом регулировании»
• Постановление Правительства РФ от 25.12.2001г. № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ»
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 21.12.2007 № 93 «Об усилении мероприятий по борьбе с туберкулезом в РФ»

Выданные предписания:

• Исключить повторное использование изделий медицинского назначения (клинико-диагностическая лаборатория клинико-диагностического корпуса). Заменить изделий медицинского назначения с дефектами покрытия (ржавчина) в перевязочном кабинете хирургического отделения № 3. Организовать проведение профилактического осмотра на педикулез пациентов стационара с периодичностью 1 раз в 7 дней (нейрохирургическое отделение). Обеспечить активное наблюдение в течении 3-х дней после постановки диагноза: ангина с патологическими наложениями на миндалинах (включая паратонзиллярные абсцессы), в целях раннего выявления дифтерии. Обеспечить прохождение периодического медицинского осмотра с соблюдением кратности 1 раз в год. Усилить контроль за проведением дезинфекционной обработки предметов ухода за пациентами. Фиксировать факт проведения заключительной дезинфекции после «грязного» оперативного вмешательства в журнале генеральных уборок. Указывать в журнале проведения оперативных вмешательств в перевязочном кабинете ЧЛХ время проведения операции. Обеспечить передачу экстренных извещений на диагноз пневмония, в соответствии с требованиями. Обеспечить наличие фильтров тонкой очистки для вытяжной вентиляции из «заразной зоны» в бактериологической лаборатории. Оснастить бактериологическую лабораторию типовой лабораторной мебелью, устойчивой к многократному воздействию моющих и дезинфицирующих средств (столы, шкафы «заразной зоны»). В отделении ЧЛХ у лиц, пострадавших от укуса животными, обеспечить сбор эпид. анамнеза (обстоятельство укуса, адрес проживания собаки, с целью ветеринарного наблюдения). Обеспечить назначение антирабического иммуноглобулина для лиц с III категорией покусов.Обеспечить наличие антирабического иммуноглобулина. Обеспечить проведение экстренной профилактики больным при любых травмах с нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек и др. в отделении челюстно-лицевой хирургии. Сотрудникам прачечной (7 человек) пройти санитарно-гигиеническое воспитание, обучение.
• Оформить технические паспорта на рентгенкабинеты. Выполнить ремонт в процедурной стоматологического рентгенкабинета №404 (поликлиника КМК). Обеспечить проведение периодического контроля эксплуатационных параметров 12-ти рентгеновских аппаратов, срок эксплуатации которых со дня их выпуска превышает 10 лет (нормируемая кратность не реже 1 раза в два года). Обеспечить проведение периодического контроля эксплуатационных параметров 12-ти рентгеновских аппаратов, срок эксплуатации которых со дня их выпуска превышает 10 лет (нормируемая кратность не реже 1 раза в два года). Обеспечить проведение радиационного контроля в 6-и рентгенодиагностических кабинетах, СКТ, в 4-ех операционных, флюоромашине, при эксплуатации передвижного рентгенодиагностического аппарата «Мультимобиль-10». Выполнить замеры заземления в рентгенкабинетах главного корпуса, гинекологического корпуса, поликлиники КМК, поликлиники№9, консультативной поликлиники (нормируемая кратность не реже 1 раза в 2 года). Обеспечить проведение государственной поверки ДРК -1 №8408, №6815, №7075, №7253. Восстановить работу переговорных устройств громкоговорящей связи с пациентами в рентгенкабинетах №3, №10, №11, №413. Представить информацию по фактическому обеспечению специальной одеждой и СИЗ персонала, оформить личные карты учета выдачи СИЗ. Нормативы выдачи санитарной одежды, обуви, принадлежностей для персонала бактериологической и клинической лабораторий соблюдать. Медицинский персонал обеспечить комплектами сменной одежды: халаты, шапочки, сменная обувь в соответствии с табелем оснащения. Для хранения личной и рабочей одежды количество шкафов в сестринских комнатах, служебных помещениях привести в соответствие 100% списочного состава отделений. В бактериологической, клинической лабораториях в гардеробных для личной и рабочей одежды установить дополнительные шкафы.
• Разработать мероприятия по доведению площади основных функциональных помещений до гигиенических нормативов. Вместимость палат принимать не более 4 коек. В отделении челюстно - лицевой хирургии организовать поточность технологических процессов. Исключить возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. Устранить дефекты наружной отделки стен, пола и потолков в основных функциональных помещениях и помещения, требующих соблюдение особого эпидемиологического режима. В структурных лечебных, диагностических, вспомогательных помещениях ГАУЗ КО «НГКБ № 1» заменить не медицинскую мебель, мебель с нарушенной целостностью. В ГАУЗ КО «НГКБ № 1» помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего персонала оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением. Уровни освещённости в ГАУЗ КО «НГКБ № 1» довести до гигиенических нормативов. В программу производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий внести перечень официально изданных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов. В программу производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий внести перечень официально изданных санитарно-эпиде-миологических правил и нормативов. Представить перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек), в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний в полном объеме.
• Запланировать кратность контроля химических веществ в воздухе рабочей зоны (дератизационная лаборатория и помещение выдачи дезинфицирующих средств). Химические вещества 1 класса опасности - 1 раз в 10 дней, 2 класса опасности - не реже 1 раза в месяц, 3 класса опасности 1 раз в 3 месяца, 4 класса опасности 1 раз в 6 месяцев. Указать наименований должностей, профессий работников, на рабочих местах которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний. Указать количество точек, в которых осуществляется отбор проб (проводятся лабораторные исследования и испытания). План лабораторно-инструментальных исследований на составить в соответствии с Рекомендациями главного санитарного врача РФ от 13.04.2009 № 01/4801-9-32, раздел «Типовая программа лабораторно-инструментальных исследований в рамках производственного контроля в лечебно-профилактических учреждениях». Добавить перечень должностей работников, подлежащих медицинским осмотрам. Мероприятия по иммунопрофилактике указывать правильно (прививки против кори до 35 лет), внести данные по прививкам против краснухи. Добавить перечень форм учета и отчетности, установленной действующим законодательством по вопросам, связанным с осуществлением производственного контроля. Провести косметический ремонт помещений в буфетных, столовых отделений эндокринологии, гинекологии № 3. Проводить своевременную проверку соблюдения правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильном оборудовании, предназначенном для хранения передач больным в отделениях, обеспечить наличие информации (списки) разрешенных для передачи продуктов.