Причина проверки:

Настоящая проверка проводится во исполнении поручения Правительства Российской Федерации от 27.02.2019г. № ТГ-П12-1425, Приказа руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Поповой А.Ю. от 06.03.2019 г. № 102 «О проведении внеплановых проверок деятельности психоневрологических интернатов» (основание проверки - п. 3 ч. 2 ст. 10 Федерального Закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля». Задачами настоящей проверки являются: контроль за соблюдением обязательных требований законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, регулирующих законодательство о защите прав потребителей, требований санитарного законодательства, в рамках Приказа главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.03.2019 г. № 102 «О проведении внеплановых проверок деятельности психоневрологических интернатов», пресечение нарушений, принятие мер по устранению выявленных нарушений. Предметом настоящей проверки является соблюдение обязательных требований.

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Решение руководителя органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля, изданное в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям

Выявленные нарушения (29 шт.):

• Планировка прачечной не предусматривает последовательность (поточность) технологического процесса, а именно: машина автомат на 25 кг. предназначенная для стирки белья установлена в отдельном помещении, а не в помещении для стирки белья, в связи с чем происходит перекрещивание чистых и грязных потоков.
• В овощном цехе нарезанные свежие овощи (лук свежий, морковь, свекла, картофель) не имеют маркировочного ярлыка с указанием даты и часа изготовления.
• Пол, стены в помещении прачечной (в стиральном помещении) имеют дефекты: щели, трещины, местами на стенах отсутствует кафельная плитка, пол не гладкий.
• В холодном цехе хранение разделочного инвентаря (доски, ножи) осуществляется на деревянной подставке с нарушением целостности покрытия.
• Юридическое лицо в соответствии с осуществляемой им деятельностью не в полном объеме выполняет требования санитарного законодательства, не обеспечивает безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.
• 1) В процедурном кабинете имеется аптечка первой помощи при аварийных ситуаций с биологическим материалом, укомплектованная в нарушение приказа МЗ РФ от 09.01.2018 № 1н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи», а именно: размер стерильных марлевых медицинских салфеток 10см 20см (должно быть не менее 16см 14см), ответственность возлагается на юридическое лицо по ст. 6.3. КоАП; 2) в помещении для раскладывания таблетированных лекарственных препаратов полотенце для рук хранится на передвижном манипуляционном столе (передвижной стол используется для лекарственных препаратов).
• Не все проживающие в психоневрологическом интернате привиты в соответствии национальным календарем профилактических прививок, что подтверждается отсутствием прививок: против дифтерии, столбняка у 10 человек, против кори у 1 проживающего, против вирусного гепатита В у 1 человека из 34 проверенных историй болезни.
• Не представляется возможным оценить температурный режим хранения продуктов в складе бакалейных товаров (в нерабочем состоянии психрометр).
• В процедурном кабинете установлены светильники общего освещения помещений, размещенные на потолке открытого типа.
• Колбаса вареная «Докторская», категории А, ООО «МК-КТМ», юридический адрес: Кемеровская область, г. Новокузнецк, ул. Кирова, 75, фактический адрес: Кемеровская область, г. Новокузнецк, ул. Некрасова, 18/5, изготовлено и упаковано 13.02.2019г , величина 3 штуки по 1,095гр, срок годности не более 60 суток при температуре + 2 С +6 С, масса образца 2 единицы по 1, 095гр, емкость расфасовки 1,095 гр искусственная оболочка, не соответствует требованиям Технического регламента Таможенного Союза ТР ТС 034/2013 «О безопасности мяса и мясной продукции»раздел 11, п.п. 106-115, (рекомендации по хранению и применению после вскрытия упаковки отсутствуют, не указана энергетическая ценность (наличие кдж), количество пищевой продукции отсутствует), Технического регламента Таможенного Союза ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки», ст. 4. ч. 4.1. (рекомендации по хранению и применению после вскрытия упаковки отсутствуют, не указана энергетическая ценность (наличие кдж), количество пищевой продукции отсутствует).
• В помещении прачечной на уборочном инвентаре (ведра) стерта маркировка.
• На посту 2-го этажа отсутствует умывальник с подводкой горячей и холодной воды.
• Не проведены в полном объеме микробиологические, санитарно - химические, инструментальные исследования по плану производственного контроля в 2018г.
• Изолятор оборудован 2 палатами с установкой 3 - х коек ( в первой палате - 1 койка, во второй палате 2 койки) из расчета проживающих 163 человека.
• Уровни искусственной освещенности в жилых комнатах, на рабочих местах, на пищеблоке ГКУ КО «Новокузнецкий психоневрологический интернат» не соответствую требованиям, а именно: кабинет отдела кадров 220-223 люкс (норма 300 люкс), кабинет бухгалтерии 215-220 люкс (норма 300 люкс), в жилой комнате № 6 60-65 люкс (норма 150 люкс), в жилой комнате № 7- 90-94 люкс (норма 150 люкс), ), в жилой комнате № 8 60-63 люкс (норма 150 люкс), в жилой комнате № 34 70-76 люкс (норма 150 люкс), в жилой комнате № 9 50-56 люкс (норма 150 люкс), в жилой комнате № 10 60-65 люкс (норма 150 люкс), горячий цех пищеблока - 75 люкс (норма 200 люкс), холодный цех пищеблока - 80 люкс (норма 200 люкс), что подтверждается экспертным заключением № 630/007-ЭО/08 от 28.03.2019г.
• Персонал, подлежащий на иммунизацию, не в полном объеме привит против гриппа, вирусного гепатита В, кори.
• Отделка стен в сушильном помещении произведена из материала, не устойчивого к воздействию влаги, температуры, моющих и дезинфицирующих средств (побелены). Отделка стен в гладильном помещении произведена не на всю высоту из материала, не устойчивого к воздействию влаги, температуры, моющих и дезинфицирующих средств (стены на половину побелены).
• Медицинское обеспечение трудящихся периодический медицинский осмотр работников организован с нарушениями требований Приказа от 12 апреля 2011 года № 302н «Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда», а именно: для лиц, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, работодателем не определены вредные производственные факторы, оказывающие воздействие на работника, виды выполняемых работ не составлены контингенты, с указанием вредных производственных факторов, а также вида работ в соответствии с Перечнем факторов № 1 и Перечнем работ № 2 Приказа МЗ от 12 апреля 2011 года № 302н.
• Не сохраняется маркировочный ярлык тарного места с указанием срока годности на овощах в овощехранилище (капуста свежая, лук свежий, морковь, свекла, картофель).
• Не указаны входящие в блюда основные рецептурные компоненты, отсутствует обозначение нормативных документов, в соответствии с которыми изготовлена продукция.
• Одна из палат в изоляторе используется не по функциональному назначению, как складское помещение, а именно: в палате установлены шкафы для хранения уборочного инвентаря для процедурного кабинета, для медицинского кабинета, для административных кабинетов.
• Уборочный инвентарь предназначенный для уборки процедурного кабинета, для уборки кабинета раскладки лекарственных средств хранится в изоляторе.
• В специально выделенном помещении для временного хранения медицинских отходов специализированный пакет для медицинских отходов класса Б хранится на полу, а не в емкости.
• В рационе питания проживающих, не используются белковые композитные смеси, содержащие основной комплекс витаминов и минералов (бета - каротина, кальция, железа, селена и т.п.).
• В представленном образце (молоко) по исследованным показателям (фитостерины) не соответствует требованиям Технического Регламента Таможенного союза ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции»; глава III п.6 «г»; МУ 4.1/4.2.2484-09 «Оценка подлинности и выявления фальсификации молочной продукции» п. 6., таблица № 1, приложение 3, что подтверждено Аккредитованным испытательным лабораторным центром ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» (аттестат аккредитации № РОСС RU.0001.510238, от 29.09.2015), протокол лабораторных испытаний№ 9118 от 28.03.2019г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области», экспертное заключение ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» № 1411-огп/08 от 29.03.2019г., а именно: - молоко питьевое пастеризованное, м.д.ж. 2,5%, дата выработки 14.03.2019г, РФ, 143404, Московская область, г. Красногорск, улица Дачная, 11А, помещение 14/5, адрес производства: РФ, «МПК», 652470, Кемеровская область, г. Анжеро - Судженск, ул. Магистральная, 1, дата выработки: 14.03.2019г, срок годности 7 суток, при температуре от 4±2 С, масса образца 1 упаковка по 1л., не соответствует требованиям Технического регламента Таможенного Союза ТР ТС 034/2013
• Эксплуатация ультрафиолетовой бактерицидной установки для обеззараживания помещения для раскладывания таблетированных лекарственных препаратов ведется без учета габаритов помещения, что подтверждается отсутствием в журнале регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки объема помещений и других необходимых сведений.
• В соответствии с табелем оснащения - медицинский персонал обеспечен по 2 комплекта на работающего спец. одеждой.
• Основные мероприятия по защите объекта от грызунов и членистоногих, имеющим эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение не соответствует требованиям, а именно: полы на пищеблоке выполнены из ударопрочных, влагостойких материалов, цементная стяжка пола имеется, целостность полового покрытия частично нарушена (овощной цех напольное покрытие в выбоинах; в помещении стационарной морозильной камеры отверстие в половом покрытии); не заделаны щели у двери служебного входа со стороны склада; искусственное освещение в овощехранилище недостаточное, что затрудняет просмотр овощей на наличие погрызов грызунов, обнаружения насекомых .
• В случае выявления педикулеза у лиц, поступивших в интернат, нет возможности провести санитарную обработку выявленных больных в полном объеме, что подтверждается не полным перечнем противопедикулезной укладки, регламентированном в Руководстве по медицинской дезинсекции Р 3.5.2.2487-09, а именно: отсутствуют препараты для дезинсекции помещений (в наличии бытовой препарат «Дихлофос варан А» от мух, тараканов, клопов).

Нарушенный правовой акт:

• п. 2.1., п. 2.3. СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных»
• п. 9.9. СП 2.3.6. 1079 - 01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 2.9. СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных»
• п. 6.5. СП 2.3.6. 1079 - 01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• ст. 11 Федеральный закон № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999
• п. 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней
• п. 18.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• ст. 9 Федеральный закон РФ от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
• п. 7.3. СП 2.1.2.3358-16 «Санитарно эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно -гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания»
• п.7.12. СП 2.3.6.1079 - 01 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 7.8. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст. 4. ч. 4.1. ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки»
• раздел 11, п.п. 106-115 ТР ТС 034/2013 «О безопасности мяса и мясной продукции»
• п. 4.2. СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных»
• п. 5.5 СП 2.1.2.3358-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания»
• п. 3.3. главы III СП 1.1. 1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно противоэпидемических (профилактических) мероприятий». Изменения № 1 СП 1.1.2193-07 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно противоэпидемических мероприятий»
• п. 9.1. СП 2.1.2. 3358-16 «Санитарно - эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания»
• п. 5.5 СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п. 3.9. СП 2.1.2.3358-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания"
• п. 3.3.1. таблица 1, таблица 2 СанПиН 2.2.1./2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий» с изменениями и дополнением №1 СанПиН 2.2.1/2.1.1.2585-10
• п.4.13., приложение 4 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 4.5. СП 2.1.2.3358-16
• Приказ Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»
• п. 8.24 СП 2.1.2.3358-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания"
• п. 2.11. СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных»
• ст.34 Закона РФ от 30.03.1996 № 52 - ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• п. 15.1. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 7.29. СП 2.3.6. 1079 - 01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• глава II, п. 12 «Правил оказания услуг общественного питания», утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.08.1997г № 1036 (с изменениями на 04 10.2012г).
• п. 3.6. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 11.11. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 6.4. СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 395н от 21.06.2013 года «Об утверждении норм лечебного питания»
• Приказ МЗ РФ «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» от 05.08.2003г. № 330
• СанПиН 2.1.3.2630 -10 (приложение № 4, таблица № 1 а, таблица 2а)
• глава III п.6 «г» ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции»
• п. 8.1 Руководство Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»
• п. 15.15. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 4.3. СанПиН 3.5.2.3472-17
• п.3.8. СП 3.5.3.3223-14
• п.5.1. СП 2.1.2.3358-16, п.5.6. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 13.3 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»
• Федеральный закон № 294-ФЗ от 26.12.2008 «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»
• Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• Федеральный закон РФ от 04.05.11г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»
• Федеральный закон от 22.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»
• Федеральный закон РФ от 17.09.98г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
• Федеральный закон от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей»
• Федерального закона от 23 февраля 2013 г. N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака"
• Федеральный закон от 22 декабря 2008 г. N 268-ФЗ "Технический регламент на табачную продукцию"
• Федеральный закон от 02.01.2000 № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов»
• Технический регламент таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»

Выданные предписания:

• Выделить помещение (место) для хранения уборочного инвентаря, предназначенного для уборки процедурного кабинета, для уборки кабинета раскладки лекарственных средств. В процедурном кабинете установить (заменить) светильники общего освещения помещений на потолке закрытого типа. Палату в изоляторе использовать по функциональному назначению. В изоляторе установить 4 койки из расчета проживающих 163 человека. Провести ремонтные работы в помещении прачечной: в стиральном цехе заменить кафельную плитку на стенах на всю высоту, устранить дефекты пола; в сушильных помещениях, гладильном помещении стены на всю высоту выполнить из материала устойчивого к воздействию влаги, температуры, моющих и дезинфицирующих средств. Соблюдать последовательность (поточность) технологического процесса в прачечной. Работодателем оформить для лиц, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, список контингентов, с указанием вредных производственных факторов, а также вида работ в соответствии с Перечнем факторов№ 1 и Перечнем работ № 2 Приказа МЗ от 12 апреля 2011 года № 302н. Работодателем обеспечить медицинский персонал по 3 комплекта спецодеждой на одного работающего. Организовать иммунизацию проживающих в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Оборудовать медицинский пост 2-го этажа умывальником с подводкой горячей и холодной воды. Укомплектовать противопедикулезную укладку в соответствии с Руководством по медицинской дезинсекции Р 3.5.2.2487-09. Обеспечить эксплуатацию установки ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещении для раскладывания таблетированных лекарственных препаратов с учетом габаритов помещений.
• Усилить контроль, в том числе лабораторный, за качеством поступающей на пищеблок молочной и колбасной продукции в соответствии с требованиями Технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки». Поступающее в организацию продовольственное сырье и пищевые продукты должны соответствовать требованиям нормативной и технической документации.
• Обеспечить в полном объеме безопасные условия труда медицинских работников, соблюдение санитарно-противоэпидемический режима, а именно: укомплектовать аптечку первой помощи на случай возникновения аварийных ситуаций с биологическим материалом в процедурном кабинете в соответствии с нормативными требованиями; обеспечить хранение полотенец в помещении для раскладывания таблетированных лекарственных препаратов на полотенцедержателе. Организовать иммунизацию персонала, подлежащего на проведение профилактических прививок против против гриппа, вирусного гепатита В, кори. Для контроля температурно-влажностного режима хранения пищевых продуктов приобрести в склад бакалейных товаров психрометр. Сохранять маркировочные ярлыки каждого тарного места с указанием информации от производителя на поступающие в организацию пищевые продукты. Каждая емкость с пищевыми продуктами (блюдами, кулинарными изделиями) должна иметь маркировочный ярлык с указанием даты и часа изготовления. В целях предупреждения инфекционных заболеваний разделочный инвентарь закрепляется за каждым цехом и хранится в специально отведенном месте. В программу производственного контроля внести микробиологические, санитарно - химические, инструментальные исследования, согласно плана производственного контроля на 2019г. В меню указывать входящие в блюда основные рецептурные компоненты, вносить обозначение нормативных документов в соответствии с которыми изготовлена продукция. Дополнительно в рацион питания включать обогащенные смеси, содержащие комплекс витаминов и минеральных веществ.