Причина проверки:

цель: государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности (соблюдение медицинскими организациями прав граждан в сфере охраны здоровья) на основании мотивированного представления должностного лица от 14.11.2019 о необходимости проведения внеплановой документарной проверки, в рамках рассмотрения обращения вх. № О42-786/19 от 11.11.2019, содержащего информацию о фактах возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан; задачи -предупреждение, выявление и пресечение нарушения органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее - обязательные требования), и принятие предусмотренных законодательством Российской Федерации мер по пресечению и (или) устранению последствий нарушения обязательных требований. Предмет -соблюдение обязательных требований по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан

Выявленные нарушения (4 шт.):

• не проведена коррекция плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, при появлении постоянной некупирующейся боли 5-6 баллов по шкале ВБШ (приём врача-онколога 27.03.2019, 29.03.2019, 01.04.2019, 11.04.2019 - амбулаторная карта № 150628);
• при анализе, используемой в медицинской организации учетной формы № 025/у: запись врача-специалиста при назначении лекарственного препарата «трамадол» осуществлена без указания способа введения, кратности применения (копия медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 150628);
• в медицинской карте пациента в информированном добровольном согласии на виды медицинских вмешательств отсутствует: должность медицинского работника, разъяснившего цели, методы оказания медицинской помощи, дата оформления информированного добровольного согласия, Ф.И.О. медицинского работника, подписавшего информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, отсутствуют сведения о выбранных лицах, которым в соответствии с п.5 ч.3 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии здоровья гр. Хазиева В.Х. (копия медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 150628);
• в реестре выписанных рецептов за период наблюдения пациента в ГБУЗ КО «Междуреченская городская больница» с 16.01.2019 по 06.05.2019, отсутствует информация о выписанных рецептах в рамках льготного (бесплатного) обеспечения больного, имеющего право на бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами, перевязочными средствами как инкурабельного онкологического больного.

Нарушенный правовой акт:

• п.2.1 пп. «и» Приказа Минздрава РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
• п. 3 Приказа Минздрава РФ от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»
• п.7 Приказа Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»
• Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (Приложение 1, раздел - перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно)
• Федеральный закон от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; Постановление Правительства РФ от 30.06.2004 № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения»;

Выданные предписания:

• проводить коррекцию плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, при ухудшении самочувствия пациента, в т.ч. появления некупируемого болевого синдрома у онкологического больного.
• запись врача-специалиста при назначении лекарственного препарата осуществлять с указанием способа введения, кратности применения.
• указывать должность медицинского работника, разъяснившего цели, методы оказания медицинской помощи, дату оформления информированного добровольного согласия, Ф.И.О. медицинского работника, подписавшего информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств.
• осуществлять выписывание рецептов в рамках льготного (бесплатного) обеспечения больного, имеющего право на бесплатное лекарственное обеспечение.