Проверка ГБУЗ КО "Междуреченская городская больница"
№421903987321
🔢 ИНН:
4214003334
🆔 ОГРН:
1024201391884
📍 Адрес:
652878, Кемеровская область - Кузбасс, г. Междуреченск, пр. 50 лет Комсомола, дом 39;
🔎 Тип проверки:
Внеплановая проверка
📌 Статус:
Завершено
⚠️ Нарушения:
Да
📅 Дата начала:
18.11.2019
🎯
Основание проведения
цель: государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности (соблюдение медицинскими организациями прав граждан в сфере охраны здоровья) на основании мотивированного представления должностного лица от 14.11.2019 о необходимости проведения внеплановой документарной проверки, в рам... Еще...цель: государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности (соблюдение медицинскими организациями прав граждан в сфере охраны здоровья) на основании мотивированного представления должностного лица от 14.11.2019 о необходимости проведения внеплановой документарной проверки, в рамках рассмотрения обращения вх. № О42-786/19 от 11.11.2019, содержащего информацию о фактах возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан;
задачи -предупреждение, выявление и пресечение нарушения органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее - обязательные требования), и принятие предусмотренных законодательством Российской Федерации мер по пресечению и (или) устранению последствий нарушения обязательных требований.
Предмет -соблюдение обязательных требований по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан
⚠️
Выявленные нарушения (4 шт.)
не проведена коррекция плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, при появлении пос... Еще...не проведена коррекция плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, при появлении постоянной некупирующейся боли 5-6 баллов по шкале ВБШ (приём врача-онколога 27.03.2019, 29.03.2019, 01.04.2019, 11.04.2019 - амбулаторная карта № 150628);
при анализе, используемой в медицинской организации учетной формы № 025/у:
запись врача-специалиста при назначении лекарственного препарата «трамадол» осуществлена без указания способа введения, кратности применения (копия медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных ус... Еще...при анализе, используемой в медицинской организации учетной формы № 025/у:
запись врача-специалиста при назначении лекарственного препарата «трамадол» осуществлена без указания способа введения, кратности применения (копия медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 150628);
в медицинской карте пациента в информированном добровольном согласии на виды медицинских вмешательств отсутствует: должность медицинского работника, разъяснившего цели, методы оказания медицинской помощи, дата оформления информированного добровольного согласия, Ф.И.О. медицинского работника, подписа... Еще...в медицинской карте пациента в информированном добровольном согласии на виды медицинских вмешательств отсутствует: должность медицинского работника, разъяснившего цели, методы оказания медицинской помощи, дата оформления информированного добровольного согласия, Ф.И.О. медицинского работника, подписавшего информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, отсутствуют сведения о выбранных лицах, которым в соответствии с п.5 ч.3 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии здоровья гр. Хазиева В.Х. (копия медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 150628);
в реестре выписанных рецептов за период наблюдения пациента в ГБУЗ КО «Междуреченская городская больница» с 16.01.2019 по 06.05.2019, отсутствует информация о выписанных рецептах в рамках льготного (бесплатного) обеспечения больного, имеющего право на бесплатное обеспечение всеми лекарственными сред... Еще...в реестре выписанных рецептов за период наблюдения пациента в ГБУЗ КО «Междуреченская городская больница» с 16.01.2019 по 06.05.2019, отсутствует информация о выписанных рецептах в рамках льготного (бесплатного) обеспечения больного, имеющего право на бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами, перевязочными средствами как инкурабельного онкологического больного.
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кемеровской области 18.11.2019 проведена проверка (статус: Завершено). организации ГБУЗ КО "Междуреченская городская больница" (ИНН: 4214003334) , адрес: 652878, Кемеровская область - Кузбасс, г. Междуреченск, пр. 50 лет Комсомола, дом 39;
Выявленные нарушения (4 шт.):
не проведена коррекция плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, при появлении постоянной некупирующейся боли 5-6 баллов по шкале ВБШ (приём врача-онколога 27.03.2019, 29.03.2019, 01.04.2019, 11.04.2019 - амбулаторная карта № 150628);
при анализе, используемой в медицинской организации учетной формы № 025/у:
запись врача-специалиста при назначении лекарственного препарата «трамадол» осуществлена без указания способа введения, кратности применения (копия медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 150628);
в медицинской карте пациента в информированном добровольном согласии на виды медицинских вмешательств отсутствует: должность медицинского работника, разъяснившего цели, методы оказания медицинской помощи, дата оформления информированного добровольного согласия, Ф.И.О. медицинского работника, подписавшего информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, отсутствуют сведения о выбранных лицах, которым в соответствии с п.5 ч.3 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии здоровья гр. Хазиева В.Х. (копия медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 150628);
в реестре выписанных рецептов за период наблюдения пациента в ГБУЗ КО «Междуреченская городская больница» с 16.01.2019 по 06.05.2019, отсутствует информация о выписанных рецептах в рамках льготного (бесплатного) обеспечения больного, имеющего право на бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами, перевязочными средствами как инкурабельного онкологического больного.
Нарушенный правовой акт:
п.2.1 пп. «и» Приказа Минздрава РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
п. 3 Приказа Минздрава РФ от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»
п.7 Приказа Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»
Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (Приложение 1, раздел - перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно)
Федеральный закон от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»;
Постановление Правительства РФ от 30.06.2004 № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения»;
Выданные предписания:
проводить коррекцию плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, при ухудшении самочувствия пациента, в т.ч. появления некупируемого болевого синдрома у онкологического больного.
запись врача-специалиста при назначении лекарственного препарата осуществлять с указанием способа введения, кратности применения.
указывать должность медицинского работника, разъяснившего цели, методы оказания медицинской помощи, дату оформления информированного добровольного согласия, Ф.И.О. медицинского работника, подписавшего информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств.
осуществлять выписывание рецептов в рамках льготного (бесплатного) обеспечения больного, имеющего право на бесплатное лекарственное обеспечение.
Объект КНМ, комплекс атрибутов, описывающих объект проверки
Адрес
652878, Кемеровская область - Кузбасс, г. Междуреченск, пр. 50 лет Комсомола, дом 39;
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Место нахождения юридического лица
Тип объекта проведения КНМ
Представительство
Категория риска
Значительный риск (3 класс)
Результат проведения КНМ
Дата и время составления акта о проведении КНМ
2019-12-13T14:00:00.06
Место составления акта о проведении КНМ
650055,г. емерово, кемеровская область-Кузбасс, ул. Сарыгина, 29, офис 305
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Иное
Дата начала
2019-11-18T08:00:00.0
Длительность КНМ (в днях)
20
Срок проведения КНМ (в рабочих часах)
160
Отметка об ознакомлении или отказе от ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Нет
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица (должностных лиц), проводившего КНМ
ФИО
Князева Н.А.
Должность
главный специалист-эксперт отдела контроля и надзора за медицинской деятельностью
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
Нарушение, связанное с результатом КНМ
Характер выявленного нарушения
Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)
не проведена коррекция плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, при появлении постоянной некупирующейся боли 5-6 баллов по шкале ВБШ (приём врача-онколога 27.03.2019, 29.03.2019, 01.04.2019, 11.04.2019 - амбулаторная карта № 150628);
Характер выявленного нарушения
Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)
при анализе, используемой в медицинской организации учетной формы № 025/у:
запись врача-специалиста при назначении лекарственного препарата «трамадол» осуществлена без указания способа введения, кратности применения (копия медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 150628);
Характер выявленного нарушения
Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)
в медицинской карте пациента в информированном добровольном согласии на виды медицинских вмешательств отсутствует: должность медицинского работника, разъяснившего цели, методы оказания медицинской помощи, дата оформления информированного добровольного согласия, Ф.И.О. медицинского работника, подписавшего информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, отсутствуют сведения о выбранных лицах, которым в соответствии с п.5 ч.3 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии здоровья гр. Хазиева В.Х. (копия медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 150628);
Характер выявленного нарушения
Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)
в реестре выписанных рецептов за период наблюдения пациента в ГБУЗ КО «Междуреченская городская больница» с 16.01.2019 по 06.05.2019, отсутствует информация о выписанных рецептах в рамках льготного (бесплатного) обеспечения больного, имеющего право на бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами, перевязочными средствами как инкурабельного онкологического больного.
Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)
Код
№ 123
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2019-12-13
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2020-01-10
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
проводить коррекцию плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, при ухудшении самочувствия пациента, в т.ч. появления некупируемого болевого синдрома у онкологического больного.
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
Нет
Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.
Положение нормативно-правового акта
п.2.1 пп. «и» Приказа Минздрава РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
Тип положения нормативно-правового акта
Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами
Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)
Код
№ 123
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2019-12-13
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2020-01-10
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
запись врача-специалиста при назначении лекарственного препарата осуществлять с указанием способа введения, кратности применения.
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
Нет
Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.
Положение нормативно-правового акта
п. 3 Приказа Минздрава РФ от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»
Тип положения нормативно-правового акта
Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами
Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)
Код
№ 123
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2019-12-13
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2020-01-10
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
указывать должность медицинского работника, разъяснившего цели, методы оказания медицинской помощи, дату оформления информированного добровольного согласия, Ф.И.О. медицинского работника, подписавшего информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств.
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
Нет
Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.
Положение нормативно-правового акта
п.7 Приказа Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»
Тип положения нормативно-правового акта
Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами
Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)
Код
№ 123
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2019-12-13
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2020-01-10
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
осуществлять выписывание рецептов в рамках льготного (бесплатного) обеспечения больного, имеющего право на бесплатное лекарственное обеспечение.
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
Нет
Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.
Положение нормативно-правового акта
Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (Приложение 1, раздел - перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно)
Тип положения нормативно-правового акта
Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами
Сведения о результате КНМ
Тип сведений о результате
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Текст
выявлены нарушения требований законодательства РФ
Вид государственного контроля (надзора)
Вид государственного контроля (надзора)
Региональный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности.
Cубъект КНМ
Субъект проверки - Резидент РФ
Да
Тип субъекта КНМ
ЮЛ/ИП
Наименование юридического лица (ЮЛ) или фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится КНМ
ГБУЗ КО "Междуреченская городская больница"
ИНН
4214003334
ОГРН
1024201391884
Общий состав атрибутов для классификации КНМ
Форма проведения КНМ
Документарная
Вид государственного контроля (надзора)
Региональный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности.
Категория риска
Значительный риск (3 класс)
Способ уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
Иное
Дата уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
2019-11-15
Орган контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) проводящий КНМ
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10000055987
Наименование органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кемеровской области
ОГРН органа государственного контроля (надзора)
1054205003170
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) вышестоящей организации
10000001127
Контрольно-надзорная функция из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ), привязанная к КНМ
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10000529104
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Государственный контроль за соблюдением, осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи
Уполномоченное должностное лицо на проведение КНМ, или эксперт, представитель экспертной организации, привлекаемый к проведению КНМ
ФИО
Князева Нина Александровна
Должность
главный специалист-эксперт отдела контроля и надзора за медицинской деятельностью
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Инденко Олег Юрьевич
Должность
ведущий специалист-эксперт отдела контроля и надзора за медицинской деятельностью
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
Сведения о согласовании проведения КНМ с органом прокуратуры
Дата начала
2019-11-18
Дата окончания проведения мероприятия
2019-12-13
Метка об указании только месяца проведения (КНМ) для плановых КНМ
Нет
Отметка о включении плановой проверки (КНМ) в ежегодный сводный план проведения плановых проверок
Нет
Цели, задачи, предмет КНМ
цель: государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности (соблюдение медицинскими организациями прав граждан в сфере охраны здоровья) на основании мотивированного представления должностного лица от 14.11.2019 о необходимости проведения внеплановой документарной проверки, в рамках рассмотрения обращения вх. № О42-786/19 от 11.11.2019, содержащего информацию о фактах возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан;
задачи -предупреждение, выявление и пресечение нарушения органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее - обязательные требования), и принятие предусмотренных законодательством Российской Федерации мер по пресечению и (или) устранению последствий нарушения обязательных требований.
Предмет -соблюдение обязательных требований по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан
Мероприятие по контролю, необходимое для достижения целей и задач проведения КНМ
Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ
Рассмотрение документов и материалов, характеризующих льготное обеспечение лекарственными препаратами по медицинским показаниям гражданина -10 рабочих дней;
Рассмотрение и анализ медицинской документации характеризующих проведение профилактического медицинского осмотра, диспансерного наблюдения гражданина - 10 рабочих дней;
Дата начала
2019-11-18
Дата окончания проведения мероприятия
2019-12-13
Документ о согласовании (продлении) КНМ
Документ о согласовании проведения КНМ
Номер приказа руководителя-Дата приказа руководителя
Номер распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о проведении КНМ
П42-414/19
Дата распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о продлении срока проведения КНМ
2019-11-15
Правовое основание КНМ
Положение нормативно-правового акта
Федеральный закон от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»;
Постановление Правительства РФ от 30.06.2004 № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения»;
