652642, Кемеровская область Кузбасс, г. Белово, пгт. Бачатский, ул. Шевцовой, д.23
🔎 Тип проверки:
Внеплановая проверка
📌 Статус:
Завершено
⚠️ Нарушения:
Да
📅 Дата начала:
06.12.2019
🎯
Основание проведения
настоящая проверка проводится с целью:
- осуществления государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, в рамках рассмотрения мотивированного представления от 05.11.2019 года должностного лица Территориального органа Росздравнадзора по Кемеровской области, на ос... Еще...настоящая проверка проводится с целью:
- осуществления государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, в рамках рассмотрения мотивированного представления от 05.11.2019 года должностного лица Территориального органа Росздравнадзора по Кемеровской области, на основании рассмотрения обращения (от 13.11.2019 вх.№ О42-987/19) содержащего информацию о возникновении угрозы причинения вреда жизни, здоровью и нарушениях лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности поступившего в территориальный орган Федеральной службы Росздравнадзора по Кемеровской области Кузбассу.
задачами настоящей проверки являются:
- предупреждение, выявление и пресечение нарушения органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее - обязательные требования), и принятие предусмотренных законодательством Российской Федерации мер по пресечению и (или) устранению последствий нарушения обязательных требований.
⚠️
Выявленные нарушения (2 шт.)
Во исполнение требований пункта 7 Приказа Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добров... Еще...Во исполнение требований пункта 7 Приказа Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства», заполнять информированные добровольные согласия на медицинское вмешательство.
Наличие в медицинских картах амбулаторных больных информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство обязательно.
с января 2017:
- не подтвержден рентгенологическими исследованиями диагноз «Периодонтит» (25.01.2017, 06.02.2017);
- не подтвержден рентгенологическими исследованиями диагноз «Пародонтит» (запись с неустановленной датой);
- в случаях эндодонтического лечения отсутствует рентгенологический контро... Еще...с января 2017:
- не подтвержден рентгенологическими исследованиями диагноз «Периодонтит» (25.01.2017, 06.02.2017);
- не подтвержден рентгенологическими исследованиями диагноз «Пародонтит» (запись с неустановленной датой);
- в случаях эндодонтического лечения отсутствует рентгенологический контроль качества (25.01.2017, 06.02.2017);
- не оформлено информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (ортопедическое лечение) (запись с неустановленной датой);
- клинический диагноз отсутствия зубов не отражает топографии, диагноз не указан по МКБ (запись с неустановленной датой).
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кемеровской области 06.12.2019 проведена проверка (статус: Завершено). организации ГБУЗ КО «Беловская поликлиника № 6» (ИНН: 4202009571) , адрес: 652642, Кемеровская область Кузбасс, г. Белово, пгт. Бачатский, ул. Шевцовой, д.23
Выявленные нарушения (2 шт.):
Во исполнение требований пункта 7 Приказа Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства», заполнять информированные добровольные согласия на медицинское вмешательство.
Наличие в медицинских картах амбулаторных больных информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство обязательно.
с января 2017:
- не подтвержден рентгенологическими исследованиями диагноз «Периодонтит» (25.01.2017, 06.02.2017);
- не подтвержден рентгенологическими исследованиями диагноз «Пародонтит» (запись с неустановленной датой);
- в случаях эндодонтического лечения отсутствует рентгенологический контроль качества (25.01.2017, 06.02.2017);
- не оформлено информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (ортопедическое лечение) (запись с неустановленной датой);
- клинический диагноз отсутствия зубов не отражает топографии, диагноз не указан по МКБ (запись с неустановленной датой).
Нарушенный правовой акт:
Приказ Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»,
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локального пародонтита), утвержденные постановлением совета ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30.09.2014 № 15, приказ Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства».
Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»;
Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».
Выданные предписания:
Во исполнение требований пункта 7 Приказа Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства», заполнять информированные добровольные согласия на медицинское вмешательство.
Наличие в медицинских картах амбулаторных больных информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство обязательно.
Во исполнение требований Клинических рекомендаций (протоколов лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локального пародонтита), утвержденных постановлением совета ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30.09.2014 № 15:
- рентгенологическими исследованиями подтверждать установление диагнозов, в том числе «Периодонтит», «Пародонтит»;
- в случаях эндодонтического лечения осуществлять рентгенологический контроль качества.
Объект КНМ, комплекс атрибутов, описывающих объект проверки
Адрес
652642, Кемеровская область Кузбасс, г. Белово, пгт. Бачатский, ул. Шевцовой, д.23
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Место фактического осуществления деятельности
Тип объекта проведения КНМ
Представительство
Категория риска
Умеренный риск (5 класс)
Результат проведения КНМ
Дата и время составления акта о проведении КНМ
2020-01-10T15:00:00.716
Место составления акта о проведении КНМ
650055, Кемеровская области, г. Кемерово, ул. Сарыгина, д. 29, офис 305
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Иное
Дата начала
2019-12-06T10:00:00.045
Длительность КНМ (в днях)
20
Отметка об ознакомлении или отказе от ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Нет
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица (должностных лиц), проводившего КНМ
ФИО
Фаденберг Наталья Эдуардовна
Должность
ведущий специалист-эксперт отдела контроля и надзора за медицинской деятельностью
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Мартынов Сергей Анатольевич
Должность
заведующего кафедрой ортопедической стоматологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
Нарушение, связанное с результатом КНМ
Характер выявленного нарушения
Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)
Во исполнение требований пункта 7 Приказа Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства», заполнять информированные добровольные согласия на медицинское вмешательство.
Наличие в медицинских картах амбулаторных больных информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство обязательно.
Характер выявленного нарушения
Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)
с января 2017:
- не подтвержден рентгенологическими исследованиями диагноз «Периодонтит» (25.01.2017, 06.02.2017);
- не подтвержден рентгенологическими исследованиями диагноз «Пародонтит» (запись с неустановленной датой);
- в случаях эндодонтического лечения отсутствует рентгенологический контроль качества (25.01.2017, 06.02.2017);
- не оформлено информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (ортопедическое лечение) (запись с неустановленной датой);
- клинический диагноз отсутствия зубов не отражает топографии, диагноз не указан по МКБ (запись с неустановленной датой).
Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)
Код
1
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2020-01-10
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2020-02-25
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
Во исполнение требований пункта 7 Приказа Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства», заполнять информированные добровольные согласия на медицинское вмешательство.
Наличие в медицинских картах амбулаторных больных информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство обязательно.
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
Нет
Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.
Положение нормативно-правового акта
Приказ Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»,
Тип положения нормативно-правового акта
Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами
Судебные сведения о выявленных нарушениях
Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Текст
предписание 1 от 10.01.2020
Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)
Код
1
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2020-01-10
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2020-02-25
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
Во исполнение требований Клинических рекомендаций (протоколов лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локального пародонтита), утвержденных постановлением совета ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30.09.2014 № 15:
- рентгенологическими исследованиями подтверждать установление диагнозов, в том числе «Периодонтит», «Пародонтит»;
- в случаях эндодонтического лечения осуществлять рентгенологический контроль качества.
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
Нет
Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.
Положение нормативно-правового акта
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локального пародонтита), утвержденные постановлением совета ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30.09.2014 № 15, приказ Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства».
Тип положения нормативно-правового акта
Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами
Сведения о результате КНМ
Тип сведений о результате
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Текст
акт подписан главным врачом
Вид государственного контроля (надзора)
Вид государственного контроля (надзора)
Региональный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности.
Cубъект КНМ
Субъект проверки - Резидент РФ
Да
Тип субъекта КНМ
ЮЛ/ИП
Наименование юридического лица (ЮЛ) или фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится КНМ
ГБУЗ КО «Беловская поликлиника № 6»
ИНН
4202009571
ОГРН
1024200545841
Общий состав атрибутов для классификации КНМ
Форма проведения КНМ
Документарная
Вид государственного контроля (надзора)
Региональный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности.
Категория риска
Умеренный риск (5 класс)
Способ уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
Иное
Дата уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
2019-12-04
Орган контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) проводящий КНМ
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10000055987
Наименование органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кемеровской области
ОГРН органа государственного контроля (надзора)
1054205003170
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) вышестоящей организации
10000001127
Контрольно-надзорная функция из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ), привязанная к КНМ
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10000529104
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Государственный контроль за соблюдением, осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи
Уполномоченное должностное лицо на проведение КНМ, или эксперт, представитель экспертной организации, привлекаемый к проведению КНМ
ФИО
Моисеева Татьяна Владимировна
Должность
ведущий специалист-эксперт отдела контроля и надзора за медицинской деятельностью
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Фаденберг Наталья Эдуардовна
Должность
ведущий специалист-эксперт отдела контроля и надзора за медицинской деятельностью
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Мартынов Сергей Анатольевич
Должность
заведующего кафедрой ортопедической стоматологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
Сведения о согласовании проведения КНМ с органом прокуратуры
Дата начала
2019-12-06
Дата окончания проведения мероприятия
2020-01-10
Метка об указании только месяца проведения (КНМ) для плановых КНМ
Нет
Отметка о включении плановой проверки (КНМ) в ежегодный сводный план проведения плановых проверок
Нет
Цели, задачи, предмет КНМ
настоящая проверка проводится с целью:
- осуществления государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, в рамках рассмотрения мотивированного представления от 05.11.2019 года должностного лица Территориального органа Росздравнадзора по Кемеровской области, на основании рассмотрения обращения (от 13.11.2019 вх.№ О42-987/19) содержащего информацию о возникновении угрозы причинения вреда жизни, здоровью и нарушениях лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности поступившего в территориальный орган Федеральной службы Росздравнадзора по Кемеровской области Кузбассу.
задачами настоящей проверки являются:
- предупреждение, выявление и пресечение нарушения органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее - обязательные требования), и принятие предусмотренных законодательством Российской Федерации мер по пресечению и (или) устранению последствий нарушения обязательных требований.
Мероприятие по контролю, необходимое для достижения целей и задач проведения КНМ
Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ
- анализ и рассмотрение медицинской документации по оказанию медицинской помощи гр. Болоткиной Н.И. - 16 рабочих дней.
- оценка соответствия медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь медицинскую помощь гр. Болоткиной Н.И., уровню профессионального образования - 4 рабочих дня.
Дата начала
2019-12-06
Дата окончания проведения мероприятия
2020-01-10
Документ о согласовании (продлении) КНМ
Документ о согласовании проведения КНМ
Номер приказа руководителя-Дата приказа руководителя
Номер распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о проведении КНМ
П42-439/19
Дата распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о продлении срока проведения КНМ
2019-12-04
Правовое основание КНМ
Положение нормативно-правового акта
Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»;
Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».
