Причина проверки:

настоящая проверка проводится с целью проверки фактов указанных в обращении от 15022021 О429921 содержащем сведения о ненадлежащем качестве оказания медицинской помощи в ГАУЗ «Кемеровская городская клиническая больница 11» что может повлечь за собой угрозу причинения вреда здоровью граждан рассмотрения мотивированного представления должностного лица от 17032021 о необходимости проведения внеплановой проверки задачами настоящей проверки являются предупреждение выявление и пресечение нарушения органами государственной власти и органами местного самоуправления государственными внебюджетными фондами а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан далее обязательные требования и принятие предусмотренных законодательством Российской Федерации мер по пресечению и или устранению последствий нарушения обязательных требований Предметом настоящей проверки является соблюдение обязательных требований проведение мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни здоровью граждан

Выявленные нарушения (1 шт.):

• предоперационное заключение оформлено без оценки объективного статуса пациента на момент осмотра В дневнике не отмечены АД Пульс ЧДД температура телане был осуществлен забор образцов патологического выпота из брюшной полости на цитологическое и бактериологическое исследование что предусмотрено стандартом оказания медицинской помощи больным с перитонитом при оказании специализированной помощи утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 25 октября 2007 года 669 и по заключению эксперта является невыполнением стандартной операционной технологии «диагностическая лапароскопия»не указаны риски операции не проведена их оценка в том числе не оценен риск возникновения тромбоэмболических осложнений В листе назначений не отражены мероприятия направленные на профилактику тромбоэмболических осложнений что предусмотрено отраслевым стандартом профилактики ТЭЛА тромбоэмболических осложненийпредставленный в ходе проверки приказ ГАУЗ «Кемеровская городская клиническая больница 11» от 11012021 5 «Об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» разработан на основе утративших силу нормативных документов а именно приказа Минздрава России от 07062019 г 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»

Нарушенный правовой акт:

• п22 приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
• ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
• приказ Минздрава России от 09062003 233 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах»
• ст9 ст12 ст1416 ст1720 Федерального закона от 26122008 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» пп3 п9 ст15 ст35 ст37 ст38 ч15 ст791 ст88 ст95 ст96 ст98 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Выданные предписания:

• 1 При заполнении карты стационарного больного строго выполнять требования приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»2 Во исполнении требований статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21112011 323ФЗ организовать оказание медицинской помощи пациентам в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи3 Во исполнение требований «Отраслевого стандарта профилактики ТЭЛА тромбоэмболических осложнений» утвержденного приказом Минздрава России от 09062003 233 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах» обеспечить оценку и внесение в медицинскую документацию пациентов рисков операции рисков возникновения тромбоэмболических осложнений В листе назначений отражать мероприятия направленные на профилактику тромбоэмболических осложнений4 Привести в соответствие с требованиями действующего законодательства приказ Минздрава России от 31 июля 2020 г 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» внутренний приказ ГАУЗ «Кемеровская городская клиническая больница 11» об организации и проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности на основании требований пункта 2 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» во внутренних документах медицинской организации исключить ссылки на утратившие силу нормативные документы а именно приказ Минздрава России от 07062019 г 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»